Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của bệnh mề đay (nổi mề đay)

Mề đay, hay nổi mề đay, là một loại phát ban phổ biến, đặc trưng bởi sự hình thành các nốt mụn đỏ, ngứa trên da. Nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của nổi mề đay có thể khác nhau ở mỗi người. Mặc dù nổi mề đay thường liên quan đến dị ứng với thức ăn, thuốc và các chất gây kích ứng khác, nhưng nó cũng có thể do các nguyên nhân không dị ứng như căng thẳng, nhiễm trùng, bệnh tự miễn và thậm chí là ngộ độc thực phẩm. Các trường hợp khác là vô căn, nghĩa là không rõ nguyên nhân.

Bệnh mề đay có thể tấn công bất kỳ ai không phân biệt tuổi tác, giới tính, chủng tộc. Người ta ước tính rằng từ 15 phần trăm đến 23 phần trăm người trưởng thành sẽ bị nổi mề đay ít nhất một lần trong đời.

Dị ứng

Dị ứng là nguyên nhân chính gây ra mày đay. Nó được gây ra khi hệ thống miễn dịch phản ứng bất thường với một chất vô hại khác và làm ngập cơ thể với một chất hóa học gây viêm được gọi là histamine.

Trong khi việc giải phóng histamine thường có thể gây ra viêm mũi dị ứng và các triệu chứng hô hấp hoặc dạ dày khác, có những lúc nó sẽ khiến các mao mạch sưng lên quá mức và giải phóng dịch kẽ vào các mô xung quanh. Khi điều này xảy ra, sự sưng tấy cục bộ của lớp hạ bì sẽ dẫn đến phát ban được xác định rõ ràng mà chúng ta gọi là phát ban.

Có hai bệnh dị ứng thường liên quan đến nổi mề đay:

• Dị ứng thực phẩm, điển hình nhất là động vật có vỏ, các loại hạt, trứng, lúa mì, quả mọng tươi, sô cô la và đậu nành
• Dị ứng thuốc, bao gồm cả những trường hợp gây ra bởi một số loại kháng sinh (như cefaclor), thuốc chống co giật, thuốc chống nấm (như clotrimazole), aspirin, codeine, dextroamphetamine (được sử dụng để điều trị ADHD), ibuprofen, morphine, sulfonamide, vắc xin và tiêm phòng dị ứng

Ít phổ biến hơn, nổi mề đay có thể do các chất gây dị ứng phổ biến như phấn hoa, lông vật nuôi, côn trùng cắn, cao su hoặc niken. Thậm chí ít phổ biến hơn, ngộ độc thực phẩm scombroid có thể là nguyên nhân. Điều này xảy ra khi một cá nhân tiêu thụ cá đã bắt đầu hư hỏng. Nồng độ cao của histamine trong thịt thối rữa gây ra chứng "dị ứng giả" với thực phẩm với các triệu chứng như tiêu chảy, chuột rút, chóng mặt và nổi mề đay lan rộng.

Hầu hết các trường hợp nổi mề đay do dị ứng này sẽ tự hết khi loại bỏ tác nhân gây dị ứng (chất gây dị ứng).

Vật lý

Mề đay thực thể là một tập hợp con của phát ban, trong đó phát ban trên da bị kích thích bởi các kích thích môi trường hoặc vật lý cụ thể như lạnh, nóng, áp suất, rung, ma sát và ánh sáng mặt trời.

Trong khi nguyên nhân gây ra mày đay thực thể là không rõ, nó được cho là một phản ứng tự miễn dịch, trong đó cơ thể gửi ra các protein phòng thủ, được gọi là tự kháng thể, để tấn công các mô bình thường khác.

Mặc dù điều này có thể gây ra phản ứng viêm tương tự như đối với phát ban dị ứng, nhưng sự xuất hiện của phát ban thường khá khác nhau. Trong một số trường hợp, chúng sẽ chỉ phát triển ở những vùng da tiếp xúc với các kích thích từ môi trường. Ở những người khác, một đợt bùng phát lan rộng có thể dẫn đến giảm huyết áp nhanh chóng và các triệu chứng như đau đầu, đỏ bừng, mờ mắt và ngất xỉu.

Vì nổi mề đay thực thể được cho là có liên quan đến sự tự miễn dịch (chứ không phải do tác nhân bên ngoài gây ra), nên tình trạng này thường mãn tính nhất và có thể kéo dài từ một đến vài năm.

Trong số một số loại nổi mề đay thực thể quen thuộc (và ít quen thuộc hơn):

• Nổi mề đay dưới nước là một dạng nổi mề đay hiếm gặp do tiếp xúc với nước.
• Mề đay do lạnh là một dạng không phổ biến do tiếp xúc với lạnh.
• Mề đay cholinergic, còn được gọi là phát ban nhiệt, là do đổ mồ hôi quá nhiều và nhiệt độ da tăng cao.
• Nổi mề đay do ma sát hoặc vuốt da mạnh gây ra.
• Nổi mề đay do áp lực gây ra khi có áp lực quá lớn lên da (chẳng hạn như khi bạn mang một túi nặng trên vai).
• Mề đay do năng lượng mặt trời là do tiếp xúc với tia cực tím (UV).
• Nổi mề đay do rung gây ra bởi bất kỳ hình thức rung động nào (bao gồm cả việc cắt cỏ hoặc vỗ tay).

Nhấn mạnh

Ngoài các kích thích vật lý, căng thẳng thường liên quan đến sự phát triển hoặc làm trầm trọng thêm bệnh nổi mề đay mãn tính. Một lần nữa, nguyên nhân chính xác vẫn chưa được biết, nhưng người ta tin rằng việc giải phóng các hormone căng thẳng như cortisol có thể có tác dụng kích thích nguyên nhân cơ bản của tổ ong.

Do đó, căng thẳng có thể không trực tiếp "gây ra" nổi mề đay mà là nguyên nhân kích hoạt hoặc khuếch đại phản ứng tự miễn dịch.

Một ví dụ như vậy là nổi mề đay cholinergic, trong đó mồ hôi liên quan đến căng thẳng có thể kích thích sự phát triển của phát ban nhiệt.

Tập thể dục

Mề đay do luyện tập là một dạng đặc biệt không liên quan đến mày đay do cholinergic. Nó thường xảy ra khi ai đó tập thể dục trong vòng 30 phút sau khi ăn thực phẩm gây kích thích, chẳng hạn như lúa mì hoặc động vật có vỏ. Tự tập thể dục sẽ không gây phát ban.

Cũng giống như nổi mề đay do căng thẳng, việc giải phóng cortisol và hormone trong khi tập thể dục dường như làm gia tăng tình trạng dị ứng thực phẩm ở mức độ thấp, làm tăng nồng độ histamine cũng như phản ứng viêm. Trong một số trường hợp, điều này có thể dẫn đến sốc phản vệ do tập thể dục có thể đe dọa tính mạng.

Nhiễm trùng và bệnh tật

Có một số bệnh nhiễm trùng và bệnh mà nổi mề đay thường gặp.

Điều này đặc biệt đúng đối với trẻ nhỏ, trong đó 80% nổi mề đay là do nhiễm virus. Việc kích hoạt phản ứng miễn dịch có thể được kích hoạt bởi một thứ đơn giản như cảm lạnh. Phát ban có xu hướng phát triển trong vòng một tuần kể từ khi nhiễm trùng và thường tự khỏi sau một hoặc hai tuần mà không cần điều trị.

Các bệnh khác thường liên quan đến phát ban, nhiều bệnh tự miễn dịch và một số bệnh khác liên quan đến nhiễm trùng hoặc bệnh ác tính. Chúng bao gồm:

• Bệnh thận mãn tính (CKD)
• Viêm da herpetiformis, một rối loạn tự miễn dịch của da liên quan đến bệnh celiac
• Viêm tuyến giáp Hashimoto, một bệnh tự miễn liên quan đến chức năng tuyến giáp thấp
• vi khuẩn Helicobacter pylori, một bệnh nhiễm trùng dạ dày do vi khuẩn phổ biến
• Viêm gan B, một bệnh nhiễm vi rút ở gan
• Viêm gan C, một bệnh nhiễm vi rút mãn tính ở gan
• Lupus, một bệnh rối loạn tự miễn dịch toàn thân (toàn thân)
• Lymphoma, một loại ung thư máu
• Nhiễm ký sinh trùng đường tiêu hóa, nhưGiardia lambliavàAnisakis simplex
• Bệnh đa hồng cầu, một loại ung thư phát triển chậm của tủy xương
• Viêm khớp dạng thấp, một dạng viêm khớp tự miễn
• Hội chứng Sjögren, một chứng rối loạn tự miễn dịch ảnh hưởng đến các tuyến sản xuất độ ẩm
• Bệnh tiểu đường loại 1
• Viêm mạch, tình trạng viêm các mạch máu có cả nguyên nhân tự miễn dịch và không tự miễn dịch

Nổi mề đay do các loại bệnh này có xu hướng mãn tính hoặc kéo dài miễn là nhiễm trùng cơ bản không được điều trị.

Trong khi đó, nổi mề đay cấp tính đôi khi có thể xảy ra với các bệnh nhiễm trùng do vi rút, vi khuẩn hoặc nấm có tác dụng ngắn hơn như coxsackievirus, viêm họng liên cầu và thậm chí là bệnh nấm da chân.