Bankart Shoulder Tear

Vết rách Bankart là một chấn thương cụ thể đối với một phần của khớp vai được gọi là khớp vai. Khớp vai là một khớp bóng và ổ, tương tự như khớp háng; tuy nhiên, ổ của khớp vai rất nông, và do đó vốn không ổn định. Không ổn định có nghĩa là vai có thể dễ dàng ra khỏi ổ cắm hơn.

Để bù đắp cho ổ nông, khớp vai có một dải sụn được gọi là labrum tạo thành một ổ sâu hơn để bóng của đầu xương cánh tay (xương cánh tay) di chuyển vào trong. Phần sụn này giúp khớp vai ổn định hơn nhiều, đồng thời cho phép thực hiện một loạt các chuyển động (trên thực tế, phạm vi chuyển động của vai bạn vượt xa bất kỳ khớp nào khác trên cơ thể). Khi cơ thể tạo ra một ổ xương sâu, khớp rất ổn định, nhưng nó cứng hơn nhiều. Cấu trúc giải phẫu độc đáo của vai cho phép chuyển động ở mức độ lớn nhưng có độ ổn định hợp lý.

Dấu hiệu của vết rách Bankart

Khi bao khớp vai bị rách, sự ổn định của khớp vai có thể bị ảnh hưởng. Một loại rách môi cụ thể được gọi là vết rách Bankart. Vết rách Bankart thường xảy ra khi một người bị trật khớp vai. Khi vai bật ra khỏi khớp, nó thường làm rách môi âm hộ, đặc biệt là ở những bệnh nhân trẻ tuổi. Vết rách là một phần của labrum được gọi là dây chằng số dưới. Khi dây chằng số dưới bị rách, đây được gọi là rách Bankart.

Các triệu chứng điển hình của vết rách Bankart bao gồm:

• cảm giác không ổn định hoặc cho ra khỏi vai
• trật khớp lặp lại, thường xảy ra dễ dàng hơn theo thời gian
• bắt cảm giác ở khớp vai
• đau vai và cánh tay trên

Thông thường bệnh nhân sẽ phàn nàn rằng họ không thể tin tưởng vào vai của mình, sợ nó có thể bị trật lại. Một vị trí cụ thể gây ra cảm giác cánh tay muốn phát ra là với cánh tay ra bên cạnh với bàn tay hướng lên trên đầu. Động tác gập người và xoay người ra ngoài này là vị trí đặc biệt dễ bị tổn thương đối với khớp vai.

Chẩn đoán vết rách của Bankart

Hầu hết bệnh nhân trẻ (dưới 30 tuổi) bị trật khớp vai sẽ bị rách Bankart; Do đó, có nhiều nghi ngờ về chấn thương này bất cứ khi nào bệnh nhân trẻ bị trật khớp vai, khi khám, bệnh nhân thường có cảm giác vai mình sắp trật nếu đặt cánh tay ra sau đầu.

Chụp X-quang đôi khi bình thường, nhưng chúng có thể cho thấy một chấn thương ở xương được gọi là tổn thương Hill-Sachs. Đây là một phần xương bị thương khi xảy ra trật khớp vai. MRI cũng có thể được thực hiện ở những bệnh nhân bị trật khớp vai. Không phải lúc nào nước mắt Bankart cũng hiển thị rõ trên chụp MRI. Khi chụp MRI có tiêm dung dịch cản quang, vết rách Bankart có nhiều khả năng được nhìn thấy hơn.

Xử lý vết rách của Bankart

Có hai lựa chọn chung để điều trị vết rách Bankart. Một lựa chọn là để cánh tay được nghỉ ngơi và tình trạng viêm giảm bớt khi sử dụng địu. Điều này thường được theo sau bằng vật lý trị liệu để lấy lại chuyển động của tứ chi. Nhược điểm tiềm ẩn của phương án này là những người bị trật khớp vai một lần có nhiều khả năng bị trật khớp vai lần nữa.

Các lựa chọn khác là thực hiện phẫu thuật để sửa chữa môi âm hộ bị rách. Khi phẫu thuật, dây chằng bị rách được gắn lại vào ổ khớp vai. Kết quả phẫu thuật thường rất tốt, trên 90% bệnh nhân trở lại sinh hoạt mà không bị trật khớp nữa, ngày càng phổ biến phẫu thuật nội soi khớp; tuy nhiên, có một số bệnh nhân nên thực hiện sửa chữa Bankart thông qua một vết rạch tiêu chuẩn.

Vấn đề với vết rách Bankart là những người bị loại tổn thương này ở vai có nhiều khả năng bị trật khớp vai lặp lại. Vì xương đòn bị tổn thương không lành lại ở vị trí hoàn hảo, khớp vai kém ổn định hơn. Những bệnh nhân nhỏ tuổi và những người tham gia các môn thể thao có nguy cơ cao (chẳng hạn như khúc côn cầu trên băng), có nguy cơ bị trật khớp lặp lại đặc biệt cao. Vì lý do này, nhiều bệnh nhân trong số này được khuyên nên phẫu thuật hơn là điều trị không phẫu thuật.

Một lời từ rất tốt

Rách Bankart là chấn thương liên quan đến những người bị trật khớp vai và kết quả là một loại chấn thương sụn cụ thể. Khi nó xảy ra ở vai, bóng và khớp vai có xu hướng không ổn định, và trật khớp lặp lại là một mối lo ngại lớn. Để ngăn ngừa tình trạng trật khớp lặp lại, nhiều người chọn phẫu thuật để sửa vết rách Bankart.