Mặc dù hầu hết các bác sĩ nhi khoa đều chăm sóc trẻ mắc chứng rối loạn phổ tự kỷ, nhưng họ không thường xuyên tầm soát bệnh tự kỷ cho đến năm 2007, khi Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ (AAP) công bố hai báo cáo lâm sàng: "Nhận dạng và Đánh giá Trẻ bị Rối loạn Phổ Tự kỷ" và “Quản lý Trẻ em bị Rối loạn Phổ Tự kỷ.” Cả hai báo cáo đều được cập nhật vào năm 2020.
Hình ảnh Tetra / Hình ảnh thương hiệu X / Hình ảnh GettyKhám sàng lọc chứng tự kỷ
Các báo cáo khuyến cáo rằng các bác sĩ nhi khoa:
- Tiến hành giám sát bệnh tự kỷ ở mỗi lần khám sức khỏe cho trẻ, bao gồm cả việc tìm kiếm các dấu hiệu tinh tế
- Sàng lọc trẻ tự kỷ bằng công cụ sàng lọc chính thức hoặc danh sách kiểm tra khi trẻ được 18 và 24 tháng tuổi
- Lên lịch một chuyến thăm đặc biệt để giải quyết bất kỳ mối quan tâm nào của cha mẹ về chứng tự kỷ
Quan trọng nhất, AAP khuyến nghị các bác sĩ nhi khoa gửi trẻ đi đánh giá toàn diện về chứng tự kỷ nếu trẻ có xét nghiệm sàng lọc tự kỷ dương tính, bên cạnh việc đăng ký cho trẻ kiểm tra thính lực và các dịch vụ can thiệp sớm ở trẻ nhỏ.
Kể từ năm 2013, khi ấn bản thứ năm của Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (DSM-5) ra mắt, rối loạn phổ tự kỷ (ASD) được chia thành ba cấp độ, với Cấp độ 1 được coi là dạng rối loạn nhẹ nhất, Cấp độ 2 mức độ trung bình và mức độ 3 là mức độ nghiêm trọng nhất.
Danh sách kiểm tra chứng tự kỷ cấp độ 1 cho trẻ mới biết đi
Khi mọi người nói về các bài kiểm tra chứng tự kỷ, họ đang đề cập đến một danh sách kiểm tra chứng tự kỷ có thể được sử dụng để sàng lọc trẻ mới biết đi.
Danh sách kiểm tra phổ biến để sàng lọc ban đầu chứng tự kỷ ở trẻ mới biết đi bao gồm:
- Danh sách kiểm tra chứng tự kỷ ở trẻ mới biết đi (CHAT)
- Danh sách kiểm tra được sửa đổi cho chứng tự kỷ ở trẻ mới biết đi — Đã sửa đổi với phần theo dõi (M-CHAT-R / F)
- Sàng lọc sớm các đặc điểm tự kỷ (ESAT)
Tất cả các danh sách kiểm tra chứng tự kỷ Cấp độ 1 này đều có thể được phụ huynh điền, thường là do phụ huynh điền, mặc dù một số câu hỏi sẽ được bác sĩ nhi khoa trả lời chỉ trong vòng 5 đến 15 phút.
Danh sách kiểm tra chứng tự kỷ cấp độ 2 cho trẻ mới biết đi
Danh sách kiểm tra tự kỷ cấp độ 2, thường được sử dụng cho trẻ mới biết đi có danh sách kiểm tra tự kỷ cấp độ 1 tích cực, cũng có sẵn. Có thể mất từ năm đến 20 phút để hoàn thành, nhưng yêu cầu đào tạo thêm để quản lý và thông dịch, vì vậy, họ thường không có sẵn trong văn phòng bác sĩ nhi khoa của bạn. Chúng bao gồm:
- Danh sách kiểm tra hành vi tự kỷ (ABC)
- Thang đánh giá chứng tự kỷ ở tuổi thơ, ấn bản thứ hai (CARS2)
- Thang điểm rối loạn của Gilliam Asperger (GADS)
- Thang đánh giá chứng tự kỷ Gilliam, Phiên bản thứ hai (GARS-2)
- Xét nghiệm sàng lọc PDD-II, Máy sàng lọc phòng khám phát triển
- Xét nghiệm sàng lọc PDD-II, Máy sàng lọc mức độ nghiêm trọng của Phòng khám Tự kỷ
- Công cụ sàng lọc chứng tự kỷ ở trẻ mới biết đi và trẻ nhỏ (STAT)
Danh sách kiểm tra được sửa đổi cho chứng tự kỷ ở trẻ mới biết đi
M-CHAT là một trong những danh sách kiểm tra bệnh tự kỷ phổ biến nhất được các bác sĩ nhi khoa sử dụng. Ngoài việc nhanh chóng và dễ sử dụng, nó có sẵn miễn phí. Trên thực tế, cha mẹ thậm chí có thể lấy M-CHAT-R trực tuyến và mang kết quả đến bác sĩ nhi khoa của họ. Một đứa trẻ sẽ được sàng lọc tích cực về chứng tự kỷ nếu ba hoặc nhiều hơn trong tổng số 20 câu hỏi M-CHAT không trả lời được.
Một cuộc phỏng vấn tiếp theo M-CHAT cũng nên được thực hiện đối với những trẻ có màn hình M-CHAT tích cực. Cuộc phỏng vấn tiếp theo này có thể giúp giảm số trẻ không đạt M-CHAT nhưng không thực sự mắc chứng tự kỷ - kết quả xét nghiệm dương tính giả. Trẻ em có tổng điểm M-CHAT từ 8 trở lên có thể không cần phỏng vấn tiếp theo M-CHAT-R và có thể đi thẳng vào phần đánh giá toàn diện về chứng tự kỷ.
Một màn hình M-CHAT tích cực cần được đánh giá thêm
Hãy nhớ rằng một màn hình M-CHAT tích cực không phải lúc nào cũng có nghĩa là con bạn mắc chứng tự kỷ. Các nguyên nhân khác gây chậm phát triển cũng có thể gây ra một màn hình tích cực. Đó là lý do tại sao bước tiếp theo thường phải bao gồm đánh giá toàn diện về chứng tự kỷ, thường sẽ bao gồm sàng lọc chứng tự kỷ Cấp độ 2, bên cạnh việc đăng ký cho con bạn kiểm tra thính lực và các dịch vụ can thiệp thời thơ ấu.
