Phình động mạch chủ là tình trạng phình ra của động mạch chủ, động mạch chính đi từ tim để cung cấp máu cho phần còn lại của cơ thể. Vị trí thường gặp nhất của phình động mạch chủ là bụng, phình động mạch chủ có thể bị vỡ dẫn đến mất máu thảm khốc và tử vong.
Nếu bạn được chăm sóc y tế kịp thời, phẫu thuật sửa chữa khẩn cấp có thể cứu sống bạn. Phình động mạch chủ được chẩn đoán trước khi vỡ cũng có thể được phẫu thuật sửa chữa với tiên lượng tốt.
Các triệu chứng phình động mạch chủ
Phình động mạch chủ có thể tạo ra các triệu chứng sáp và suy yếu trước khi vỡ. Thông thường, khi chứng phình động mạch chủ trở nên lớn hơn, các triệu chứng sẽ bắt đầu lần đầu tiên hoặc trầm trọng hơn.
Các triệu chứng có thể là dấu hiệu cho thấy nhiều khả năng xảy ra vỡ ối. Các triệu chứng của chứng phình động mạch chủ bị vỡ tương đối kịch tính và tiến triển nhanh chóng trong vài phút.
Hầu hết thời gian, khi một túi phình bị vỡ, nó sẽ làm như vậy mà không gây ra bất kỳ triệu chứng nào trước đó.
© Verywell, 2018Bản thân động mạch chủ là một mạch máu lớn đi ra khỏi tim để mang máu có oxy đến cơ thể. Nhiều động mạch nhỏ phân nhánh từ nó. Tuy nhiên, hai vùng mà phình động mạch chủ có nhiều khả năng phát triển nhất là ở phần bụng của động mạch chủ nằm sau bụng và phần ngực của động mạch chủ nằm sau xương sườn.
Bất kể chỗ phình động mạch chủ xảy ra ở đâu, cơn đau thường được mô tả là "cơn đau buốt, xé rách".
Chứng phình động mạch chủ bụng
Phần bụng của động mạch chủ là vùng phổ biến nhất của chứng phình động mạch chủ, và loại phình động mạch này thường được gọi là AAA (phình động mạch chủ bụng). Các triệu chứng có thể tinh tế (hoặc có thể không có triệu chứng nào trước khi vỡ) và có thể bao gồm:
- Đau lưng từ giữa đến phần dưới của lưng
- Đau bụng và khó chịu
- Cảm giác đau nhói ở bụng
Phình động mạch chủ ngực
Phình động mạch chủ ngực là đoạn động mạch chủ gần đây đã thoát ra khỏi tim và nằm trong lồng ngực. Như với AAA, các triệu chứng có thể nhẹ (hoặc có thể không có triệu chứng trước khi vỡ) và liên quan đến:
- Tưc ngực
- Đau lưng
- Khó thở
Phình động mạch chủ bị vỡ
Khi một túi phình động mạch chủ bị vỡ, các triệu chứng có thể tiến triển nhanh chóng. Các triệu chứng phổ biến nhất của vỡ túi phình động mạch chủ không nhất thiết giống với các triệu chứng của chứng phình động mạch chủ chưa vỡ, mặc dù có thể xảy ra cơn đau ở khu vực túi phình. Các triệu chứng bao gồm:
- Chóng mặt, chóng mặt và mờ mắt
- Điểm yếu nghiêm trọng
- Đau ngực, bụng hoặc lưng dữ dội
- Mất ý thức
Phình động mạch chủ ảnh hưởng đến các cơ quan khác
Các cục máu đông có thể hình thành trong một chứng phình động mạch chủ. Nếu những cục máu đông này vỡ ra và di chuyển đến các vùng khác của cơ thể, chúng có thể gây tổn thương các cơ quan, chẳng hạn như đột quỵ, suy thận hoặc đau tim. Các triệu chứng khác nhau và có thể bao gồm đau ngực, giảm thị lực và máu trong nước tiểu.
Các dấu hiệu và triệu chứng của chứng phình động mạch chủNguyên nhân
Phình động mạch chủ có thể phát triển khi các thành của động mạch chủ trở nên yếu. Điều này có thể xảy ra theo thời gian do các bệnh và tình trạng có xu hướng ảnh hưởng đến tất cả các mạch máu của cơ thể, không chỉ động mạch chủ.
Sự suy yếu của động mạch chủ gây phồng lên dẫn đến dễ bị vỡ hoặc đông máu. Áp lực vật lý của túi phình lên các cơ quan lân cận có thể tạo ra một số triệu chứng có thể phát hiện được, trong khi mất máu do vỡ túi phình gây ra hậu quả nghiêm trọng hơn và đe dọa tính mạng.
Các yếu tố rủi ro hàng đầu
- Cho đến nay, hút thuốc là yếu tố nguy cơ chính gây ra chứng phình động mạch chủ. Những người hút thuốc lá có tỷ lệ mắc bệnh phình động mạch chủ tăng gấp 5 lần so với những người không hút thuốc.
- Lão hóa (Chứng phình động mạch chủ hiếm gặp ở những người dưới 60 tuổi.)
- Giới tính nam (Phình động mạch chủ xảy ra ở nam giới nhiều hơn nữ giới.)
- Huyết áp cao (hoặc tăng huyết áp) trong thời gian dài, đặc biệt nếu không được điều trị, có thể làm tăng nguy cơ hình thành chứng phình động mạch.
- Làm cứng động mạch, hoặc xơ vữa động mạch, xảy ra do cholesterol cao và tăng huyết áp, có thể dẫn đến chứng phình động mạch chủ bằng cách làm cho các thành động mạch không đều và dễ bị suy yếu.
- Tiền sử gia đình bị phình động mạch chủ là một yếu tố nguy cơ quan trọng.
- Một số bệnh di truyền có thể làm tăng nguy cơ bị phình động mạch chủ, do sự suy yếu của các mạch máu gây ra bởi những tình trạng này. Hội chứng Marfan, hội chứng Ehlers-Danlos, viêm động mạch Takayasu, van động mạch chủ hai lá, hội chứng Loeys-Dietz, chứng phình động mạch chủ ngực gia đình và bệnh thận đa nang đều làm tăng nguy cơ mắc chứng phình động mạch chủ.
- Chấn thương ở bụng hoặc ngực có thể làm phát triển hoặc vỡ phình động mạch chủ.
Các yếu tố rủi ro cho sự tan vỡ
Không dễ dàng dự đoán liệu một túi phình động mạch chủ có bị vỡ hay không. Tất cả các triệu chứng tồi tệ hơn, kích thước lớn hoặc phình to của túi phình, cũng như bằng chứng chảy máu chậm trên xét nghiệm hình ảnh đều cho thấy khả năng bị vỡ tăng lên. Những thay đổi quá lớn về huyết áp hoặc nhiễm trùng nặng cũng có thể làm tăng nguy cơ vỡ phình động mạch chủ.
Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của chứng phình động mạch chủChẩn đoán
Các triệu chứng ban đầu của chứng phình động mạch chủ thường do vỡ - và vỡ có thể gây tử vong. Nếu bạn bị phình động mạch chủ, kết quả của bạn sẽ tốt hơn nhiều nếu chứng phình động mạch được chẩn đoán trước khi nó tạo ra bất kỳ triệu chứng nào. Dưới đây là các phương pháp chẩn đoán:
- Sàng lọc: Hầu hết các chứng phình động mạch chủ trước vỡ được chẩn đoán khi những người được cho là có nguy cơ cao được sàng lọc đặc biệt, ngay cả khi không có triệu chứng hoặc dấu hiệu khi khám sức khỏe. Lực lượng đặc nhiệm về dịch vụ phòng ngừa của Hoa Kỳ đã thiết lập các khuyến nghị về tầm soát chứng phình động mạch chủ dựa trên tuổi tác, giới tính và tiền sử hút thuốc.
- Khám sức khỏe: Khoảng 33 phần trăm những người có AAA là một khối rung động lớn, nằm sâu trong bụng, có thể được phát hiện bằng cách khám sức khỏe. Bởi vì mạch máu thậm chí còn khó cảm thấy hơn nếu bạn bị phình động mạch ngực, việc xác định khi khám sức khỏe sẽ thấp hơn nhiều đối với chứng phình động mạch lồng ngực.
- Chụp X-quang ngực: Chụp X-quang phổi thường không phải là xét nghiệm mà bác sĩ chỉ định nếu bạn có nguy cơ bị phình động mạch chủ. Tuy nhiên, nhiều chứng phình động mạch được phát hiện đầu tiên bằng chụp X-quang ngực định kỳ có thể được chỉ định vì một lý do khác ngoài việc tầm soát chứng phình động mạch chủ.
- Nghiên cứu siêu âm: Siêu âm là một loại nghiên cứu có thể phát hiện những bất thường trong chuyển động của chất lỏng và cấu trúc giải phẫu của cơ thể. Các nghiên cứu siêu âm được coi là đặc biệt nhạy cảm trong chẩn đoán chứng phình động mạch chủ. Đây là một xét nghiệm chẩn đoán an toàn và tương đối nhanh, nó cũng hữu ích trong các tình huống khẩn cấp.
- Chụp CT: Một nghiên cứu hình ảnh khác, chụp CT, có thể phát hiện những thay đổi trong cấu trúc của động mạch chủ và có thể hữu ích trong việc lập kế hoạch phẫu thuật.
- Chụp MRI: MRI, giống như CT, là một nghiên cứu hình ảnh có thể xác định các bất thường giải phẫu. Tùy thuộc vào các chi tiết cụ thể của chứng phình động mạch của bạn, MRI hoặc CT có thể được lựa chọn để đánh giá động mạch chủ của bạn.
Sự đối xử
Nếu bạn được thông báo rằng bạn bị chứng phình động mạch chủ, bạn và bác sĩ của bạn sẽ phải quyết định con đường điều trị tốt nhất. Hai cách tiếp cận để quản lý chứng phình động mạch bao gồm phẫu thuật sửa chữa để ngăn ngừa vỡ hoặc theo dõi cẩn thận theo thời gian. Ở một mức độ lớn, quyết định này sẽ phụ thuộc vào khả năng ước tính rằng túi phình của bạn sẽ bị vỡ và vào nguy cơ ước tính của bạn từ phẫu thuật.
Khả năng phình động mạch chủ bị vỡ phụ thuộc phần lớn vào hai yếu tố:
- Kích thước của một túi phình
- Tỉ lệ tăng trưởng
Kích thước của phình động mạch chủ được coi là chỉ số tốt nhất về nguy cơ vỡ và nó có thể được đo bằng xét nghiệm siêu âm, chụp CT hoặc MRI.
Các túi phình có đường kính lớn hơn 5,5 cm ở nam giới hoặc lớn hơn 5,2 cm ở phụ nữ, có nhiều khả năng bị vỡ hơn các túi phình nhỏ hơn.
Nếu các giá trị đường kính ngưỡng này đã đạt đến, nguy cơ vỡ sẽ lớn hơn 40% trong vòng 5 năm và phẫu thuật thường được khuyến cáo. Dưới các giá trị ngưỡng này, nguy cơ vỡ có thể cao hơn nguy cơ biến chứng do phẫu thuật, vì vậy phẫu thuật có thể không được khuyến khích.
Phẫu thuật
Việc sửa chữa chứng phình động mạch đòi hỏi một quy trình phẫu thuật. Có một số phương pháp sửa chữa phẫu thuật, bao gồm phương pháp được gọi là sửa chữa mở và một cách tiếp cận khác là sửa chữa nội mạch. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ lập kế hoạch cho quy trình của bạn để mang lại cho bạn cơ hội tốt nhất để sửa chữa hiệu quả và phục hồi an toàn với ít biến chứng nhất có thể.
Nhiều người bị phình động mạch chủ có các rối loạn tim mạch khác do tuổi tác và các yếu tố nguy cơ khác, vì vậy rủi ro liên quan đến phẫu thuật sửa chữa thường không nhỏ. Nhìn chung, nguy cơ tử vong do phẫu thuật thường là 1 và 8 phần trăm hoặc ít hơn, nhưng rủi ro của phẫu thuật phải được đánh giá cẩn thận đối với từng cá nhân.
Nếu phẫu thuật không được khuyến khích, thì nên thường xuyên đánh giá lại kích thước của chứng phình động mạch.
Nếu túi phình phát triển kích thước hơn 0,5 cm trong một năm, nguy cơ vỡ sẽ cao hơn nhiều. Phẫu thuật thường được khuyến cáo ngay cả khi kích thước tổng thể của túi phình vẫn nhỏ hơn 5,0 hoặc 5,5 cm.
Vỡ phình động mạch chủ
Vỡ phình động mạch chủ là một cấp cứu ngoại khoa. Nếu điều này xảy ra với bạn hoặc người thân, việc ổn định y tế ngay lập tức và phẫu thuật sửa chữa là cần thiết. Ngoài việc sửa chữa chứng phình động mạch, cũng phải quản lý tình trạng mất máu quá nhiều và ảnh hưởng đến các cơ quan khác.
Cách điều trị chứng phình động mạch chủPhòng ngừa
Phình động mạch chủ có nhiều khả năng xảy ra hơn nếu bạn có các yếu tố nguy cơ nhất định. Một số yếu tố nguy cơ, chẳng hạn như tuổi tác và khuynh hướng di truyền, không thể kiểm soát được. Tuy nhiên, các yếu tố nguy cơ khác có thể được điều chỉnh hoặc kiểm soát, điều này làm giảm đáng kể nguy cơ phát triển chứng phình động mạch chủ.
Một số bước bạn có thể thực hiện để giảm rủi ro bao gồm:
- Không hút thuốc: Hút thuốc là một yếu tố nguy cơ chính đối với tất cả các bệnh mạch máu, bao gồm cả chứng phình động mạch chủ. Cách hiệu quả duy nhất để giảm thiệt hại do hút thuốc là ngừng hút thuốc.
- Kiểm soát huyết áp: Huyết áp cao là một nguyên nhân góp phần đáng kể vào bệnh mạch máu và việc duy trì huyết áp bình thường bằng cách áp dụng chế độ ăn uống, kiểm soát căng thẳng hoặc thuốc men làm giảm nguy cơ phát triển chứng phình động mạch chủ.
- Kiểm soát mức cholesterol của bạn: Cholesterol cao dẫn đến xơ vữa động mạch, làm cứng động mạch. Xơ vữa động mạch là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây ra chứng phình động mạch chủ. Có một số cách để giảm mức cholesterol cao. Một số loại thuốc có thể làm giảm cholesterol và một chế độ ăn uống lành mạnh có nhiều chất xơ và ít chất béo không lành mạnh cũng có thể làm giảm cholesterol đối với một số người.
- Được chăm sóc y tế thường xuyên: Việc thăm khám y tế định kỳ là rất quan trọng. Bác sĩ của bạn có thể phát hiện ra rằng bạn có thể có nguy cơ bị phình động mạch chủ và bạn có thể cần xét nghiệm sàng lọc. Ngoài ra, khi bạn duy trì việc đi khám bệnh định kỳ, các vấn đề có thể làm tăng nguy cơ bị phình động mạch chủ, chẳng hạn như tăng huyết áp và cholesterol cao, có thể được phát hiện và điều trị sớm.
Một lời từ rất tốt
Vỡ phình động mạch chủ là một biến cố lớn trong đời có thể dẫn đến tử vong. Phình động mạch chủ thường không gây ra triệu chứng, điều này làm cho việc tầm soát trở thành một khía cạnh quan trọng của việc duy trì sức khỏe, đặc biệt nếu bạn có các yếu tố nguy cơ như hút thuốc, tuổi cao, tăng huyết áp và xơ vữa động mạch.
Nếu bạn bị phình động mạch chủ, quyết định về việc bạn có cần sửa chữa hay không và các chi tiết của chính quy trình, cần phải có sự tư vấn cấp cao với bác sĩ phẫu thuật mạch máu. Phẫu thuật được coi là một thủ tục chính. Tuy nhiên, sau khi sửa chữa, hầu hết mọi người đều có kết quả tốt và không bị vỡ phình động mạch chủ.
Nếu bạn hoặc người thân của bạn đang hồi phục sau chứng phình động mạch chủ bị vỡ, quá trình phục hồi này sẽ mất thời gian và có thể có tác động lâu dài do vỡ phình động mạch chủ của bạn.
Tại sao các triệu chứng của chứng phình động mạch chủ lại quan trọng như vậy
