Nếu bạn cảm thấy đau đột ngột ở phía trước mắt cá chân và khó cử động bàn chân bình thường, bạn có thể đã bị một chấn thương đau gọi là đứt gân trước xương chày.
Gân trước xương chày gắn một cơ ở phía trước ống chân của bạn với mặt trước của bàn chân. Vết rách của gân này có thể gây đau và khó thực hiện các hoạt động bình thường như đi bộ và chạy.
Hình ảnh FatCamera / GettyGiải phẫu của răng trước
Cơ chày trước phát sinh từ mặt trước của xương ống chân của bạn, còn được gọi là xương chày. Nó đi xuống ống chân của bạn và biến thành một sợi gân gắn vào phần trên cùng của bàn chân bạn. Tên của nó có nguồn gốc từ vị trí của nó - ti chày, nghĩa là xương chày và trước, nghĩa là "ở phía trước".
Chức năng của xương chày trước là uốn nắn bàn chân và mắt cá chân của bạn, hoạt động kéo bàn chân và ngón chân của bạn lên về phía trước ống chân của bạn. Khi đi bộ, cơ chày trước co lại để nâng bàn chân và các ngón chân của bạn lên, giúp chúng dọn sạch sàn nhà. Cơ cũng dùng để kéo các ngón chân và bàn chân của bạn vào trong, một chuyển động được gọi là đảo ngược.
Đứt gân chày trước là một chấn thương tương đối hiếm gặp, mặc dù đây là vết rách gân chi dưới phổ biến thứ ba sau gân Achilles và gân bánh chè.
Chấn thương thường do một chấn thương gây ra khi bàn chân và mắt cá chân của bạn bị kéo mạnh xuống và ra ngoài. Điều này làm cho gân bị kéo căng tối đa, khiến nó bị rách.
Có ba mức độ rách gân. Độ I chỉ đơn giản là giãn gân quá mức. Vết rách cấp II là đứt một phần của gân và rách cấp III là đứt toàn bộ độ dày của gân.
Các triệu chứng vỡ trước ti chày
Bạn có thể gặp các dấu hiệu và triệu chứng cho thấy bạn đã bị rách gân chày trước. Chúng có thể bao gồm:
- Đau ở đầu bàn chân và mắt cá chân của bạn
- Sưng quanh bàn chân, mắt cá chân và ngón chân của bạn
- Khó kéo bàn chân và ngón chân của bạn lên trên
- Đau khi cố gắng đi bộ
- Đổi màu và bầm tím bàn chân và mắt cá chân của bạn
Nếu bạn bị thương ở bàn chân hoặc mắt cá chân, bạn phải đến gặp thầy thuốc ngay lập tức. Họ có thể thực hiện các xét nghiệm cụ thể để chẩn đoán tình trạng của bạn và giúp bạn bắt đầu liệu trình điều trị phù hợp.
Chẩn đoán
Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn bị rách gân chày trước, các xét nghiệm đặc biệt có thể được thực hiện để xác nhận hoặc bác bỏ nghi ngờ. Đầu tiên, bác sĩ của bạn có thể khám lâm sàng và đánh giá độ sưng, phạm vi cử động của bàn chân và sức mạnh của các cơ xung quanh bàn chân của bạn.
Chụp X-quang có thể được thực hiện để loại trừ bất kỳ bất thường nào về xương như gãy mắt cá chân. Xét nghiệm chẩn đoán tiêu chuẩn vàng để xác nhận vỡ xương chày trước là chụp cộng hưởng từ (MRI). Chụp cộng hưởng từ MRI sẽ hiển thị cấu trúc mô mềm xung quanh bàn chân và mắt cá chân của bạn và chẩn đoán vỡ xương chày trước có thể được xác nhận (hoặc bác bỏ).
Sự đối xử
Điều trị ban đầu khi vỡ xương chày trước bao gồm nghỉ ngơi, chườm đá và bất động. Điều này được thực hiện để bảo vệ các mô bị thương và thúc đẩy một môi trường nơi có thể chữa lành. Bác sĩ có thể yêu cầu bạn đeo nẹp để giữ yên bàn chân và mắt cá chân trong vài tuần khi mọi thứ đang lành lại.
Rách độ I của gân trước chày thường không cần phẫu thuật. Sau một vài tuần bất động, bạn có thể bắt đầu xoa dịu vết thương. Đứt gãy cấp độ II có thể cần nghỉ ngơi thêm vài tuần, nhưng sau đó bạn có thể bắt đầu vật lý trị liệu để lấy lại khả năng vận động của bàn chân và mắt cá chân một cách an toàn.
Đứt toàn bộ độ dày III của gân trước xương chày của bạn thường phải phẫu thuật để sửa chữa. Phẫu thuật bao gồm tạo một hoặc hai vết rạch nhỏ ở đầu bàn chân của bạn để tiếp cận gân.
Sau đó, gân có thể được gắn lại vào xương bằng chỉ khâu. Đôi khi, một đường gân lân cận, sợi dây kéo dài ảo giác, được sử dụng để tăng cường sửa chữa.
Sau khi phẫu thuật, bạn sẽ không thể chịu được sức nặng ở chi dưới, vì vậy bạn có thể cần đến xe tập đi có bánh xe hoặc nạng để đi lại. Bàn chân và mắt cá chân của bạn có thể sẽ bị bất động trong một đôi bốt được bó bột hoặc tháo rời.
Phục hồi chức năng
Việc phục hồi gân trước bị đứt thường bắt đầu khoảng ba hoặc bốn tuần sau chấn thương. Nếu bạn yêu cầu phẫu thuật, quá trình phục hồi chức năng của bạn sẽ bắt đầu khoảng bốn tuần sau khi tiến hành phẫu thuật.
Bạn có thể được lợi khi làm việc với chuyên gia vật lý trị liệu (PT) trong thời gian phục hồi chức năng. PT có thể đánh giá tình trạng của bạn và hướng dẫn bạn trong quá trình hồi phục. Có một số thành phần khác nhau để phục hồi chức năng sau khi đứt gân chày trước.
Tập luyện về khả năng chịu trọng lượng và dáng đi
Khi bạn lần đầu tiên phẫu thuật để sửa chữa xương chày trước, bạn sẽ không phải chịu trọng lượng. Điều đó có nghĩa là bạn không thể đặt bất kỳ trọng lượng nào lên bàn chân của mình. PT của bạn có thể dạy bạn cách đi bộ đúng cách với nạng.
Khi tiến triển với quá trình phục hồi chức năng, bạn có thể bắt đầu tăng trọng lượng hơn qua chi dưới của mình. Thông thường, gánh nặng liên tục bao gồm việc đặt khoảng 25% trọng lượng của bạn qua bàn chân trong một tuần, sau đó nâng mức chịu lên 50% trọng lượng trong một tuần. Sau một tuần đặt 75% trọng lượng qua bàn chân, bạn có thể bắt đầu chịu toàn bộ sức nặng.
PT của bạn có thể giúp bạn tiến bộ với việc đi bộ bằng nạng. Thông thường, ban đầu, hai nạng được sử dụng khi bạn không chịu trọng lượng. Khi bạn tiến bộ với sức nặng trên bàn chân, bạn có thể sử dụng một nạng và sau đó có thể là một cây gậy thẳng để đi bộ.
PT của bạn có thể làm việc với bạn để tinh chỉnh bước đi của bạn bằng cách sử dụng các kỹ thuật đào tạo dáng đi. Họ có thể yêu cầu bạn bước sang một bên hoặc đi qua các chướng ngại vật. Loại hình đào tạo này có thể giúp cải thiện cách bàn chân và mắt cá chân của bạn có thể chịu được tải trọng đặt lên nó khi đi bộ.
Phạm vi của chuyển động
Phạm vi chuyển động tiến triển của bàn chân và mắt cá chân của bạn cũng có thể là một thành phần quan trọng trong quá trình phục hồi chức năng của bạn sau khi đứt gân chày trước.
Phạm vi các bài tập chuyển động có thể được thực hiện một cách thụ động, trong đó PT của bạn di chuyển bàn chân của bạn trong khi bạn nghỉ ngơi hoặc các bài tập có thể hoạt động khi bạn sử dụng các cơ để dần dần di chuyển bàn chân của bạn theo các hướng cụ thể để cải thiện phạm vi chuyển động của mắt cá chân và bàn chân.
Hướng chuyển động của mắt cá chân thường bao gồm gập bụng, gập bàn chân (hướng bàn chân xuống), đảo ngược (đưa chân vào trong) và lật ngửa (đưa chân ra ngoài). Bạn cũng có thể thực hiện nhiều bài tập chuyển động và duỗi ngón chân.
Tăng cường
PT của bạn có thể chỉ định các bài tập để cải thiện sức mạnh của các cơ xung quanh mắt cá chân của bạn sau khi bị gãy xương chày trước.
Ban đầu có thể sử dụng băng cản để cải thiện chức năng cơ của chày trước, chày sau, gân cổ chân và cơ bắp chân. Các dải có thể có độ dày khác nhau để tiến triển một cách an toàn khi tăng cường.
Khi bạn cải thiện, việc tăng cường nâng cao hơn có thể được thực hiện. Động tác nâng gót chân có thể cải thiện sức mạnh của bắp chân và động tác nâng ngón chân đứng có thể cải thiện chức năng của cơ chày trước của bạn.
Có thể thực hiện các bài tập chịu trọng lượng như mini squats hoặc lunges sau khi đạt được mức tạ hoàn toàn. Các bài tập thăng bằng cũng có thể được thực hiện.
Kỹ thuật thủ công
Trong các buổi PT của bạn, bác sĩ trị liệu có thể sử dụng các kỹ thuật thủ công để giúp giảm sưng, cải thiện tính di động của mô sẹo và tăng phạm vi chuyển động. Mát xa có thể được thực hiện để thư giãn cơ bắp và giảm sưng tấy quanh bàn chân và mắt cá chân. Có thể thực hiện các bài tập sức bền bằng tay để cải thiện khả năng hoạt hóa và sức mạnh của cơ.
Tiên lượng
Nếu bạn bị đứt gân chày trước, bạn có thể mong đợi trở lại mức độ hoạt động và chức năng trước đó trong vòng 8 đến 12 tuần. Quá trình phục hồi của bạn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương và mức độ chức năng và sức khỏe thể chất của bạn tại thời điểm bị thương.
Mỗi người là khác nhau, vì vậy quá trình phục hồi cụ thể của bạn có thể lâu hơn hoặc nhanh hơn một chút. Đảm bảo hợp tác chặt chẽ với bác sĩ và nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn để hiểu được tiên lượng dự kiến cụ thể của bạn.
Một lời từ rất tốt
Đứt gân trước xương chày ở mặt trước của ống chân và mắt cá chân của bạn có thể là một chấn thương gây đau đớn dẫn đến khó khăn trong việc đi lại, chạy và tham gia đầy đủ vào các hoạt động giải trí và làm việc.
Hiểu các triệu chứng và xử trí chấn thương là một bước quan trọng để có được phương pháp điều trị thích hợp. Làm việc chăm chỉ trong quá trình phục hồi và phục hồi có thể giúp cải thiện cử động chi dưới của bạn và nhanh chóng đưa bạn trở lại mức chức năng trước đây.
