Thuốc kháng histamine có thể đóng một vai trò quan trọng trong việc điều trị hen suyễn dị ứng - loại hen suyễn phổ biến nhất, ảnh hưởng đến khoảng 60% số người mắc bệnh. Còn được gọi là hen suyễn dị ứng hoặc dị ứng, hen suyễn dị ứng được kích hoạt khi tiếp xúc với một chất gây dị ứng có thể gây ra phản ứng quá mức của hệ thống miễn dịch. Khi điều này xảy ra, một chất hóa học gọi là histamine được giải phóng, gây ra sự co thắt phế quản - thu hẹp các tiểu phế quản (đường dẫn khí) của phổi - và tích tụ chất nhầy trong các đường thở đó. Thuốc kháng histamine làm đúng như tên gọi — ngăn chặn sự giải phóng histamine và tác động của nó lên đường hô hấp.
Thuốc kháng histamine có bán tại quầy và theo toa ở dạng viên nén, viên nang, gel lỏng, thuốc nhỏ mắt và xịt mũi. Các nhãn hiệu thuốc kháng histamine không kê đơn (OTC) phổ biến bao gồm Allegra (fexofenadine), Benadryl (diphenhydramine), Claritin (loratadine), Xyzal (levocetirizine) và Zyrtec (cetirizine). Clarinex (desloratadine) là một thương hiệu theo toa. Ngoài ra còn có các dạng chung của một số thuốc kháng histamine.
Hình ảnh GIPhotoStock / Getty
Sử dụng
Thuốc kháng histamine chủ yếu được sử dụng để điều trị hoặc ngăn ngừa các triệu chứng dị ứng mũi bao gồm hắt hơi, chảy nước mũi, ngứa hoặc chảy nước mắt và ngứa mũi hoặc cổ họng. Thuốc có hiệu quả đối với dị ứng theo mùa và quanh năm, cũng như các nguyên nhân khác ngứa và nổi mề đay (phát ban).
Tuy nhiên, thuốc kháng histamine không được coi là phương pháp điều trị chính cho bệnh hen suyễn dị ứng, vì tình trạng này liên quan đến các chất trung gian khác ngoài histamine gây viêm và co thắt phế quản. Tuy nhiên, khi chúng được sử dụng để kiểm soát các triệu chứng dị ứng, đôi khi có thể cải thiện một chút bệnh hen suyễn dị ứng.
Histamine có thể đóng nhiều vai trò hơn trong một số dạng phụ của bệnh hen suyễn dị ứng, nhưng điều này vẫn chưa được hiểu rõ. Do đó, thuốc kháng histamine chủ yếu được dùng cho các triệu chứng dị ứng với kỳ vọng hạn chế là cải thiện bệnh hen suyễn dị ứng.
Thuốc kháng histamine làkhông phảihiệu quả đối với các triệu chứng hen suyễn cấp tính và không bao giờ được dùng khi lên cơn hen suyễn.
Bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc kháng histamine kết hợp với một hoặc nhiều loại thuốc điều trị hen suyễn nếu bạn bị hen suyễn dị ứng. Bao gồm các:
- Thuốc hít: Thuốc tác dụng nhanh, ngắn hạn cho bệnh hen suyễn, chẳng hạn như thuốc chủ vận beta tác dụng ngắn (SABA), được gọi là thuốc hít cấp cứu và sử dụng corticosteroid dạng hít dài hạn là phương pháp điều trị chính cho bệnh hen suyễn.
- Thuốc điều chỉnh Leukotriene: Một lựa chọn thay thế hiệu quả cho corticosteroid dạng hít, những loại thuốc này nhắm mục tiêu vào các phân tử góp phần làm co thắt đường thở và chất nhầy và viêm trong bệnh hen suyễn.
- Thuốc kháng thể đơn dòng, chẳng hạn như Xolair (omalizumab), nhắm mục tiêu và ngăn chặn các kháng thể immunoglobulin E (IgE) gây ra phản ứng dị ứng.
Thuốc kháng histamine và chất điều chỉnh leukotriene — ví dụ, Accolate (zafirlukast), Singulair (montelukast), và Zyflo (zileuton) — thường được dùng như một liệu pháp kết hợp cho dị ứng, nhưng chúng có thể có tác dụng tăng cường trong điều trị hen suyễn dai dẳng từ nhẹ đến trung bình. Các bác sĩ cho biết thêm:
Trước khi lấy
Bác sĩ sẽ hỏi bạn về các triệu chứng và tần suất của chúng, và họ có thể muốn làm xét nghiệm máu hoặc da để xác nhận dị ứng. Các chất gây dị ứng phổ biến bao gồm phấn hoa (từ cây cối, cỏ, cỏ dại), nấm mốc, mạt bụi, vật nuôi (mèo, chó) và động vật gây hại (gián).
Nếu bạn có thể tránh được tác nhân gây dị ứng, chẳng hạn như thông qua xử lý nấm mốc hoặc kiểm soát dịch hại, bạn có thể loại bỏ các triệu chứng dị ứng mà không cần sử dụng thuốc hoặc chỉ cần sử dụng chúng trong thời gian ngắn. Bác sĩ của bạn cũng có thể thảo luận về các phương pháp điều trị thay thế, chẳng hạn như liệu pháp miễn dịch (chích ngừa dị ứng hoặc thuốc viên).
Họ cũng có thể muốn đo chức năng phổi của bạn — ví dụ, bằng phương pháp đo phế dung — để ước tính mức độ co thắt đường thở của bạn trước và sau khi sử dụng ống hít. Bệnh hen suyễn của bạn cũng sẽ được phân loại dựa trên mức độ nghiêm trọng, điều này sẽ ảnh hưởng đến kế hoạch điều trị của bạn và sự kết hợp của các loại thuốc bạn được sử dụng.
Nói chuyện với bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc, chất bổ sung và vitamin mà bạn hiện đang dùng. Trong khi một số loại thuốc gây ra rủi ro tương tác nhỏ, những loại thuốc khác có thể hoàn toàn chống chỉ định sử dụng hoặc cân nhắc cẩn thận xem liệu ưu điểm của việc điều trị có lớn hơn nhược điểm trong trường hợp của bạn hay không.
Một ống hít cứu hộ rất quan trọng nếu bạn bị hen suyễn. Tùy thuộc vào tần suất và mức độ bệnh hen suyễn của bạn, tiếp theo, bác sĩ có thể đề nghị một hoặc nhiều loại thuốc kiểm soát lâu dài, chẳng hạn như corticosteroid dạng hít và / hoặc chất điều chỉnh leukotriene. Lưu ý rằng mặc dù thông thường các loại thuốc hít như vậy đã được kê đơn để sử dụng hàng ngày, theo các khuyến nghị cập nhật về quản lý bệnh hen suyễn của Viện Y tế Quốc gia ban hành vào tháng 12 năm 2020, điều này không còn được coi là cần thiết đối với những người mắc bệnh dai dẳng từ nhẹ đến trung bình. Nếu bạn sử dụng ống hít hàng ngày để kiểm soát bệnh hen suyễn, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về cách các hướng dẫn mới có thể ảnh hưởng đến việc điều trị của bạn.
Để giải quyết các triệu chứng dị ứng, chẳng hạn như sổ mũi, hắt hơi và ngứa, chảy nước mắt, trước tiên có thể dùng thuốc kháng histamine OTC. Nếu bạn không thể kiểm soát các triệu chứng dị ứng này bằng thuốc kháng histamine OTC, bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc kháng histamine kê đơn bên cạnh thuốc điều trị hen suyễn của bạn.
Thận trọng và Chống chỉ định
Một số điều kiện y tế có thể làm cho việc dùng thuốc kháng histamine OTC hoặc kê đơn trở nên rủi ro hoặc thậm chí cấm sử dụng chúng.
- Dị ứng hoặc quá mẫn với thuốc kháng histamine: Không dùng thuốc kháng histamine nếu bạn đã biết bị dị ứng hoặc quá mẫn với thuốc hoặc các loại thuốc kháng histamine khác.
- Mang thai: Nếu bạn đang mang thai, hãy thảo luận về các lựa chọn điều trị với bác sĩ. Nghiên cứu cho thấy rằng việc dùng hầu hết các loại thuốc kháng histamine trong thời kỳ mang thai không liên quan đến dị tật bẩm sinh, nhưng cần có các nghiên cứu bổ sung. Đặc biệt lưu ý, không có nghiên cứu đầy đủ hoặc có kiểm soát trên người đối với Clarinex, mà các nghiên cứu trên động vật cho thấy có thể gây hại cho thai nhi. Do đó, nó thường không được đưa ra trong thời kỳ mang thai.
- Cho con bú: Nhiều loại thuốc kháng histamine có thể được chuyển sang trẻ sơ sinh trong sữa mẹ và do đó thường không được khuyến khích trong tình huống này.
- Suy thận giai đoạn cuối hoặc lọc máu: Không dùng Xyzal nếu bạn bị bệnh thận giai đoạn cuối hoặc đang lọc máu. Những người bị suy thận nhẹ, trung bình hoặc nặng hoặc bệnh gan thường được dùng liều thuốc kháng histamine khởi đầu thấp hơn do tăng nguy cơ nhiễm độc.
- Phenylketonuria (PKU): Một số viên nén kháng histamine tan nhanh có chứa aspartame, gây nguy hiểm cho những người bị PKU.
Cảnh báo: Thuốc Dị ứng Kết hợp
Thuốc kháng histamine cũng có sẵn trong các sản phẩm dị ứng kết hợp với thuốc thông mũi, chẳng hạn như pseudoephedrine, có thể tương tác với một số loại thuốc và làm tăng nguy cơ tác dụng phụ. Tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi dùng sản phẩm kết hợp.
Thuốc kháng histamine thế hệ đầu tiên (ví dụ: Benadryl, Ala-Hist IR) được coi là thuốc kháng cholinergic vì chúng ngăn chặn hoạt động của cetylcholine, chất dẫn truyền thần kinh truyền thông điệp trong não và khắp hệ thống thần kinh trung ương.
Thuốc kháng cholinergic có thể làm trầm trọng thêm một số tình trạng hoặc dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng. Nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi dùng một trong những loại thuốc này nếu bạn có bất kỳ điều kiện nào sau đây có thể cấm sử dụng chúng:
- Tắc nghẽn đường tiểu
- Phì đại lành tính tuyến tiền liệt (tuyến tiền liệt mở rộng)
- Bệnh tăng nhãn áp
- Rối loạn tắc nghẽn đường tiêu hóa
- Cường giáp
- Vấn đề về tim
- Tăng huyết áp (huyết áp cao)
- Động kinh
Nghiên cứu cũng đã tìm thấy mối liên hệ giữa thuốc kháng cholinergic và tăng nguy cơ mất trí nhớ và bệnh Alzheimer. Vì không có thuốc kháng histamine thế hệ thứ hai nào là thuốc kháng cholinergic nên những người có tiền sử gia đình mắc Alzheimers — hoặc những người dùng Benadryl thường xuyên — có thể muốn chuyển sang một trong những loại thuốc này.
Liều lượng
Liều lượng của thuốc kháng histamine phụ thuộc vào loại thuốc và có thể thay đổi tùy thuộc vào chế độ điều trị tổng thể của bạn và bất kỳ liệu pháp kết hợp nào. Một số người bị dị ứng có thể dùng thuốc kháng histamine hàng ngày quanh năm, trong khi những người khác có thể chỉ dùng theo mùa hoặc khi cần thiết.
Claritin và Zyrtec có dạng viên nén hoặc xi-rô. Allegra có các dạng viên nén 30-, 60- và 180 miligam (mg). Benadryl có dạng viên nén, viên nang hoặc dung dịch uống.
Thuốc theo toa Clarinex và Xyzal có dạng viên nén hoặc dung dịch uống.
Trẻ em từ 6 đến 11 tuổi: 12,5 đến 25 mg (5 đến 10 mL) mỗi bốn đến sáu giờ nếu cần (nhưng không quá sáu liều trong 24 giờ)
Trẻ em từ 6 đến 11 tuổi: 60 mg (30 mg x 2 lần / ngày)
Trẻ em từ 6 đến 11 tuổi: 2,5 mg x 1 lần / ngày
Trẻ em từ 1 đến 5 tuổi: 1,25 mg (1/2 muỗng cà phê dung dịch uống) mỗi ngày một lần
Trẻ em từ 6 đến 11 tháng: 1 mg x 1 lần / ngày
Trẻ em từ 6 đến 11 tuổi: 2,5 mg (1/2 viên hoặc 1 muỗng cà phê dung dịch uống) uống mỗi ngày một lần vào buổi tối.
Các sửa đổi
Bác sĩ có thể đề nghị liều lượng thuốc kháng histamine khởi đầu thấp hơn nếu bạn bị suy gan hoặc thận vì bạn có thể không loại bỏ thuốc kháng histamine một cách hiệu quả, làm tăng nguy cơ nhiễm độc. Ví dụ, liều khởi đầu có thể được điều chỉnh thành 10 mg cách ngày đối với Claritin, 5 mg cách ngày đối với Clarinex, 5 mg mỗi ngày đối với Zyrtec và 30 đến 60 mg ngày một lần đối với Allegra.
Bệnh nhân cao tuổi có nhiều khả năng bị suy giảm chức năng gan hoặc thận và có thể cần được đánh giá và bắt đầu với liều lượng thấp hơn này để họ có thể dùng lượng thuốc có hiệu quả thấp nhất.
Cách lấy và cất giữ
Hầu hết các loại thuốc kháng histamine có thể được uống cùng hoặc không cùng thức ăn.
Thuốc kháng histamine thế hệ thứ hai thường được dùng vào buổi sáng. Nếu bác sĩ kê đơn cả thuốc kháng histamine và thuốc điều chỉnh leukotriene cho bệnh hen suyễn dị ứng, bạn thường dùng thuốc kháng histamine vào buổi sáng và thuốc điều chỉnh leukotriene vào buổi tối.
Khuyến nghị bảo quản khác nhau tùy theo loại thuốc:
- Cả Zyrtec và Xyzal nên được bảo quản ở nhiệt độ phòng lý tưởng là 68 đến 77 độ F và có thể được mang đi du ngoạn ở nhiệt độ từ 59 đến 86 độ F. (Zyrtec cũng có thể được bảo quản trong tủ lạnh.)
- Claritin nên được bảo quản ở nơi khô ráo, thoáng mát, lý tưởng là từ 36 đến 77 độ F. Clarinex nên được giữ ở 77 độ F với các chuyến du ngoạn có thể từ 59 đến 86 độ và cần được bảo vệ khỏi nhiệt độ hoặc ánh sáng quá mức.
- Benadryl nên được bảo quản ở nhiệt độ phòng lý tưởng là 68 đến 77 độ F.
Phản ứng phụ
Thuốc kháng histamine thường được dung nạp tốt nhưng có nguy cơ gây tác dụng phụ, đặc biệt là thuốc kháng histamine thế hệ đầu tiên và khi dùng ở liều cao.
Chung
Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm:
- Buồn ngủ
- Chóng mặt
- Khô miệng
- Khàn tiếng
- Buồn nôn
Không lái xe hoặc tham gia các hoạt động đòi hỏi sự tỉnh táo khi bạn mới dùng thuốc kháng histamine cho đến khi bạn biết nó ảnh hưởng đến mình như thế nào. Thuốc điều trị hen suyễn, đặc biệt là thuốc hít cấp cứu, cũng có thể gây chóng mặt và có thể khuếch đại tác dụng phụ kháng histamine này.
Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn cảm thấy chóng mặt sau khi dùng thuốc kháng histamine. Thuốc của bạn có thể cần được điều chỉnh hoặc thay đổi nếu bạn bị hen suyễn dị ứng.
Nếu bạn trên 60 tuổi, bạn có nhiều nguy cơ buồn ngủ hơn khi dùng thuốc kháng histamine và cũng có thể tăng nguy cơ té ngã. Buồn ngủ cũng rõ rệt hơn và có khả năng xảy ra với thuốc kháng histamine thế hệ đầu tiên hơn so với thuốc kháng histamine thế hệ thứ hai cho mọi người ở mọi lứa tuổi.
Dữ dội
Nếu bạn gặp bất kỳ tác dụng phụ nào sau đây khi dùng thuốc kháng histamine, hãy chăm sóc y tế ngay lập tức:
- Những thay đổi trong tầm nhìn
- Lo lắng tột độ
- Nhịp tim đua
- Đau bụng
- Ngừng hoặc khó đi tiểu
- Vàng da
- Yếu đuối
Cảnh báo và Tương tác
Mặc dù bác sĩ của bạn nên kiểm tra bất kỳ tương tác nào mà thuốc kháng histamine có thể có với các loại thuốc khác mà bạn đang dùng, nhưng bạn cũng nên tham khảo ý kiến của dược sĩ về điều này.
Đặc biệt lưu ý đối với những người đang điều trị bệnh hen suyễn:
- Elixophyllin hoặc Uniphyl (theophylline): Thuốc này được sử dụng để điều trị bệnh hen suyễn, khí phế thũng và các tình trạng phổi khác có thể làm giảm nhẹ sự thanh thải Zyrtec khỏi cơ thể.
- Thuốc kháng sinh hoặc thuốc chống nấm: Kết hợp Allegra hoặc Clarinex với ketoconazole hoặc erythromycin có thể làm tăng nồng độ thuốc kháng histamine trong máu. Trộn Clarinex với azithromycin cũng có thể làm tăng nồng độ Clarinex.
Các loại thuốc khác có thể tương tác với thuốc kháng histamine bao gồm:
- Thuốc ức chế hệ thần kinh trung ương (CNS): Thuốc kháng histamine có tác dụng phụ với rượu và các loại thuốc an thần khác, thuốc ngủ (thuốc ngủ), thuốc giảm đau hoặc thuốc an thần có thể làm giảm sự tỉnh táo và trở nên nguy hiểm. Trong hầu hết các trường hợp, tốt nhất không nên kết hợp các loại thuốc này.
- Prozac (fluoxetine): Chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) này có thể làm tăng nhẹ nồng độ Clarinex trong máu.
- Tagamet (cimetidine): Thuốc điều trị bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) này cũng chứa chất kháng histamine và có thể làm tăng nhẹ nồng độ Clarinex trong máu.
- Thuốc giãn cơ: Người lớn tuổi có thể tăng nguy cơ té ngã và phải nhập viện với những loại thuốc này và nếu chúng được dùng kết hợp với thuốc kháng histamine.
Một lời từ rất tốt
Mặc dù các nghiên cứu cho thấy histamine có thể đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của một số dạng phụ của bệnh hen suyễn dị ứng, nhưng vẫn cần nghiên cứu thêm để khám phá mối liên hệ này và liệu thuốc kháng histamine có thể là phương pháp điều trị hiệu quả cho tất cả mọi người hay không. Nếu bạn đã được kê đơn thuốc kháng histamine và nó không kiểm soát đầy đủ các triệu chứng dị ứng và hen suyễn dị ứng của bạn (hoặc nó ngừng hoạt động theo thời gian), hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Có rất nhiều lựa chọn điều trị khác mà bạn có thể thử.
.jpg)
-breast-cancer.jpg)
