Cách chẩn đoán bệnh hen suyễn

Hen suyễn được chẩn đoán dựa trên sự kết hợp của các triệu chứng, khám sức khỏe và các xét nghiệm khác nhau, bao gồm cả xét nghiệm chức năng phổi để đánh giá nhịp thở. Vì các triệu chứng dễ nhận biết của bệnh hen suyễn, chẳng hạn như thở khò khè và khó thở, thường gặp ở các bệnh lý hô hấp khác, nên chẩn đoán phân biệt cũng có thể cần thiết để loại trừ các nguyên nhân khác ngoài bệnh hen suyễn.

Tự kiểm tra / Kiểm tra tại nhà

Hen suyễn không phải là một căn bệnh có thể tự chẩn đoán, nhưng việc trở nên quen thuộc với các triệu chứng phổ biến nhất có thể cảnh báo bạn về khả năng bạn (hoặc con bạn hoặc người khác trong gia đình bạn) có thể mắc bệnh hen suyễn, cụ thể là:

• Thở khò khè: Một tiếng ồn the thé được tạo ra khi bạn thở ra
• Khó thở (khó thở): Cảm giác rằng bạn không thể thở được
• Tức ngực kèm theo khó thở
• Ho: Khô, không hiệu quả và thường gặp nhất vào ban đêm

Nếu bạn xuất hiện những triệu chứng này và chúng trở nên thường xuyên và dai dẳng, hãy hẹn gặp bác sĩ hoặc bác sĩ chuyên khoa phổi (bác sĩ chuyên về các bệnh hô hấp).

Trước khi đến gặp bác sĩ, hãy bắt đầu ghi chép lại các triệu chứng của bạn Ghi lại bản chất của triệu chứng, khi nào và ở đâu, nó xảy ra và bạn đang làm gì vào thời điểm đó. Lưu ý, ví dụ, nếu bạn gặp các triệu chứng khi bạn đi bụi, ở xung quanh động vật hoặc người hút thuốc, hoặc khi thay đổi thời tiết (không khí khô lạnh là tác nhân gây hen suyễn phổ biến). Điều này sẽ tiết lộ mô hình bùng phát bệnh hen suyễn sẽ giúp xác định chẩn đoán của bạn và tiết lộ tác nhân gây bệnh hen suyễn của bạn có thể là gì.

Kiểm tra thể chất

Để chẩn đoán bệnh hen suyễn, bác sĩ sẽ bắt đầu bằng cách hỏi về tiền sử bệnh và các vấn đề sức khỏe đang diễn ra của bạn. Hen suyễn đặc biệt phổ biến ở những người có bệnh dị ứng như sốt cỏ khô (viêm mũi dị ứng) hoặc viêm da dị ứng. Tiền sử sức khỏe gia đình của bạn cũng sẽ rất quan trọng, vì bệnh hen suyễn có xu hướng lây lan trong gia đình.

Tiếp theo, họ sẽ muốn biết càng nhiều thông tin chi tiết về các triệu chứng của bạn càng tốt. Đây là lúc việc ghi chép lại các triệu chứng của bạn có thể là vô giá. Cũng chia sẻ với bác sĩ bất kỳ thay đổi nào bạn đã thực hiện trong cuộc sống hàng ngày có thể do các triệu chứng hen suyễn thúc đẩy: Bạn có đang giao hàng tạp hóa vì bạn cảm thấy khó khăn khi mang gói hàng hoặc thậm chí đi dạo quanh một cửa hàng? Con bạn có phải ngồi ngoài lớp thể dục thường xuyên hơn không vì khó thở?

Bước tiếp theo để chẩn đoán hen suyễn có thể sẽ là khám sức khỏe tập trung vào hơi thở của bạn. Bác sĩ sẽ cẩn thận lắng nghe tình trạng thở khò khè, không phải lúc nào cũng xuất hiện ở những người bị hen suyễn nhưng nếu nó xảy ra trong cuộc hẹn của bạn, nó sẽ cung cấp manh mối chắc chắn cho chẩn đoán của bạn.

Bác sĩ cũng sẽ kiểm tra bên trong mũi của bạn xem có bị viêm không - sưng các hốc mũi có thể là dấu hiệu của viêm mũi dị ứng.

Phòng thí nghiệm và Kiểm tra

Nếu bác sĩ của bạn cảm thấy chắc chắn rằng bạn mắc bệnh hen suyễn, họ có thể tiến hành một số xét nghiệm nhất định để biết thêm thông tin về loại và mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bạn.

Kiểm tra chức năng phổi

Đây là những xét nghiệm nhanh chóng, không xâm lấn cho biết phổi của bạn đang hoạt động tốt như thế nào:

• Tốc độ dòng thở ra cao nhất (PEFR): PEFR là phép đo mức độ bạn có thể thở ra. Điều này được đo bằng một thiết bị cầm tay đơn giản được gọi là đồng hồ đo lưu lượng đỉnh. PEFR bình thường là 80% hoặc lớn hơn những gì được dự đoán cho người được kiểm tra.
• Spirometry: Một bài kiểm tra đo lượng không khí bạn hít vào và thở ra và tốc độ nhanh như thế nào.

Bạn có thể sẽ thực hiện xét nghiệm đo phế dung kế tại nhà như một phần của kế hoạch chăm sóc bệnh hen suyễn của mình.

Các xét nghiệm giãn phế quản và vị trí giãn phế quản

Các xét nghiệm này đánh giá mức độ phản ứng của phổi với thuốc cắt cơn hen suyễn nhanh chóng hoặc sự xáo trộn có chủ ý đối với luồng không khí bình thường. Chúng thường được thực hiện nếu phế dung kế bình thường bất chấp các triệu chứng hen suyễn.

• Kiểm tra khả năng đáp ứng của thuốc giãn phế quản: Thuốc giãn phế quản là một loại thuốc tác dụng nhanh giúp giảm nhanh các triệu chứng hen suyễn. Thử nghiệm này bao gồm việc sử dụng thuốc giãn phế quản và 10 đến 15 phút sau, lặp lại thử nghiệm đo phế dung ban đầu và so sánh kết quả. Nếu thuốc làm tăng lưu lượng khí lên 12%, thì đó là dấu hiệu cho thấy bệnh hen suyễn là nguyên nhân của các triệu chứng.
• Kiểm tra thử thách vị trí phế quản: Thử nghiệm này bao gồm việc hít phải hóa chất dạng xịt hoặc không khí lạnh, hoặc thực hiện các bài tập, để xem liệu nó có gây ra các triệu chứng hen suyễn hay không. Bằng cách đo chức năng phổi sau khi tiếp xúc với những tác nhân này, bác sĩ có thể chẩn đoán bệnh hen suyễn.

Thử nghiệm phân đoạn thoát ra nitric Oxit (FeNO)

Nếu sau khi kiểm tra định kỳ, bao gồm đo phế dung và khả năng đáp ứng thuốc giãn phế quản, chẩn đoán hen suyễn là không chắc chắn, xét nghiệm FeNO có thể được thực hiện, theo các khuyến nghị của Viện Y tế Quốc gia để kiểm soát bệnh hen suyễn, xét nghiệm này xác định sự hiện diện của tình trạng viêm trong phổi và được thực hiện bằng cách sử dụng một thiết bị cầm tay để đo mức oxit nitric tính bằng phần tỷ (PPB) trong không khí thở ra.

Yêu cầu đối với chẩn đoán hen suyễn

Chẩn đoán hen suyễn yêu cầu:

1. Có các triệu chứng tương ứng với bệnh hen suyễn như ho, thở khò khè hoặc khó thở.
2. Đo lường khách quan luồng không khí giảm trong phổi của bạn để cải thiện một phần hoặc hoàn toàn một cách tự nhiên hoặc khi điều trị.

Hình ảnh

Hầu hết những người bị hen suyễn đều được chụp X-quang ngực bình thường, nhưng một số bác sĩ chỉ định chúng cho những bệnh nhân lần đầu tiên bị thở khò khè. Điều này là do nếu bệnh hen suyễn đã không được chẩn đoán trong một thời gian dài, chụp X-quang phổi có thể cho thấy tình trạng giãn nở quá mức (phổi căng phồng quá mức).

Chẩn đoán phân biệt

Vì thở khò khè có thể là triệu chứng của các bệnh khác ngoài hen suyễn, bác sĩ có thể cần loại trừ chúng để chẩn đoán xác định bệnh hen suyễn:

• Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD): GERD có thể dẫn đến thở khò khè và ho; nó cũng thường gây ra các triệu chứng vào ban đêm. Bệnh nhân thường có cảm giác đau rát cũng như có vị chua hoặc đắng ở phía sau miệng.
• Suy tim sung huyết: Đây là tình trạng máy bơm của tim bị lỗi và không thể cung cấp đủ máu. Ngoài các triệu chứng giống như hen suyễn, có thể bị phù ở cả hai chân và khó thở khi nằm.
• Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD): Sự khác biệt đáng kể giữa COPD và hen suyễn là COPD thường được đặc trưng bởi ho vào buổi sáng, trong khi các triệu chứng hen suyễn có thể xảy ra bất cứ lúc nào và thường chỉ sau khi tiếp xúc với các tác nhân gây bệnh.
• Thuyên tắc phổi (PE): PE đôi khi dẫn đến thở khò khè, nhưng đột ngột thở gấp và đau ngực là triệu chứng phổ biến nhất của PE nhưng tình trạng này đôi khi gây ra thở khò khè mà ban đầu có thể bị nhầm với bệnh hen suyễn.
• Bệnh xơ nang (CF): Bệnh nhân CF sẽ thở khò khè, khó thở và ho. Tuy nhiên, căn bệnh mãn tính này cũng liên quan đến tăng trưởng kém và một số vấn đề khác trong thời thơ ấu.

Một lời từ rất tốt

Vì hen suyễn là một bệnh tiến triển - một bệnh có thể trở nên trầm trọng hơn mà không cần điều trị - nên bắt buộc phải đi khám ngay khi có các triệu chứng. Chẩn đoán sớm là chìa khóa để điều trị hiệu quả và ngăn ngừa bệnh ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bạn.