Nhiễm độc giáp là thuật ngữ được sử dụng để mô tả những gì xảy ra khi có dư thừa hormone tuyến giáp trong cơ thể. Những người bị nhiễm độc giáp cũng có thể có mức độ thấp của hormone kích thích tuyến giáp (TSH) trong máu.
Nhiễm độc giáp khác với cường giáp, có liên quan đến sự gia tăng hormone tuyến giáp và sự bài tiết từ tuyến giáp. Nhiễm độc giáp đề cập đến các phát hiện thực tế trong phòng thí nghiệm và thể chất cho thấy lượng hormone tuyến giáp lưu thông dư thừa, bất kể nguồn gốc là gì.
Dưới đây là những điều bạn cần biết về nhiễm độc giáp, bao gồm các loại, triệu chứng, nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị.
Verywell / Laura Porter
Các loại nhiễm độc giáp
Tuyến giáp là một tuyến nhỏ hình bướm nằm ở phía trước cổ. Tuyến này với sự trợ giúp của hai hormone tuyến giáp - triiodothyronine (T3) và thyroxine (T4) - giúp tuyến giáp điều chỉnh sự trao đổi chất, quá trình chuyển hóa thức ăn thành năng lượng.
Tuyến giáp cũng đóng một vai trò quan trọng trong sự tăng trưởng và phát triển và điều chỉnh các chức năng quan trọng của cơ thể như nhịp tim và nhiệt độ cơ thể. Khi tuyến giáp của bạn không thể tạo ra sự cân bằng thích hợp của các hormone, sự mất cân bằng đó sẽ khiến cơ thể khó chịu.
Các tình trạng phổ biến nhất có thể dẫn đến nhiễm độc giáp là bệnh Graves, viêm tuyến giáp bán cấp, bệnh Plummer và u tuyến độc.
Bệnh Graves
Bệnh Graves là một loại nhiễm độc giáp trong đó tuyến giáp hoạt động quá mức. Bệnh Graves cũng được coi là một rối loạn tự miễn dịch - do viêm - làm tổn thương tuyến giáp.
Bệnh Graves có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai, nhưng bệnh này dường như phổ biến hơn ở phụ nữ và những người từ 30 đến 50 tuổi. Ngoài ra, nguy cơ mắc bệnh Graves cao hơn nếu các thành viên khác trong gia đình bạn mắc bệnh. Mắc một bệnh tự miễn khác — như viêm khớp dạng thấp hoặc lupus — cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh Graves.
Viêm tuyến giáp bán cấp
Viêm tuyến giáp bán cấp là bệnh lý viêm cấp tính của tuyến giáp. Nó thường xảy ra sau khi bị nhiễm trùng đường hô hấp trên hoặc các loại vi rút khác. Trong những tuần đầu tiên của bệnh viêm tuyến giáp bán cấp, một người mắc bệnh này sẽ có các dấu hiệu nhiễm độc giáp, bao gồm tuyến giáp to ra và đau.
Đau từ tuyến giáp có thể lan sang hàm hoặc tai. Một người bị tình trạng này cũng có thể bị khó chịu (cảm giác không khỏe nói chung), sốt có thể cao tới 104 F (40,0 C), và đau cơ và khớp.
Viêm tuyến giáp bán cấp sẽ gây ra các triệu chứng nhiễm độc giáp khác và nó có thể làm tăng nguy cơ mắc một tình trạng nhiễm độc giáp khác sau này trong cuộc đời. Và trong khi viêm tuyến giáp bán cấp có xu hướng chỉ là tạm thời, nó vẫn có thể gây ra một số biến chứng vĩnh viễn nếu không được điều trị, bao gồm cả cơn bão giáp.
Cơn bão giáp là một trường hợp khẩn cấp đe dọa tính mạng khi nhịp tim, huyết áp và nhiệt độ cơ thể của một người có thể nhanh chóng tăng lên mức rất nguy hiểm.
Bệnh Plummer
Bệnh Plummer - còn được gọi là bướu cổ đa nhân độc hại - gây ra một tuyến giáp mở rộng, các nốt tuyến giáp chắc (cục u) và sản xuất quá mức hormone tuyến giáp. Các yếu tố nguy cơ của bệnh Plummer bao gồm phụ nữ và trên 55 tuổi. Hầu hết những người mắc bệnh sẽ có tình trạng bệnh trong nhiều năm trước khi được chẩn đoán chính thức.
Thiếu i-ốt là một yếu tố nguy cơ khác của bệnh Plummer mặc dù loại thiếu hụt này có xu hướng không phổ biến ở Hoa Kỳ. I-ốt là một nguyên tố cần thiết để sản xuất hormone tuyến giáp.
Các triệu chứng của bệnh Plummer tương tự như các loại nhiễm độc giáp khác và có thể bao gồm không dung nạp nhiệt, yếu cơ và co giật, mệt mỏi nghiêm trọng, run, giảm cân không chủ ý và tiêu chảy.
Bệnh Plummer có thể khiến tuyến giáp sưng lên đến mức người mắc bệnh có thể gặp khó khăn khi thở hoặc nuốt. Loại bỏ các mô thừa trong tuyến giáp có thể giải quyết các vấn đề về thở và nuốt liên quan đến bệnh Plummer.
Adenoma độc
U tuyến độc gây ra tuyến giáp hoạt động quá mức khi một nốt đơn lẻ phát triển trên tuyến giáp làm cho tuyến giáp này to ra và khiến tuyến giáp sản xuất quá nhiều hormone tuyến giáp.
Nó rất giống với bệnh Plummer ngoại trừ nó chỉ gây ra một nốt ở tuyến. Nó cũng sẽ gây ra các triệu chứng tương tự và có cùng nguyên nhân và yếu tố nguy cơ như bệnh Plummer.
Hashitoxicosis
Nhiễm độc Hashitoxicosis là giai đoạn cường giáp ban đầu của bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto (còn gọi là bệnh Hashimoto), một bệnh tự miễn dịch.Hashitoxicosis là tình trạng nhiễm độc giáp tạm thời gây ra tăng giải phóng hormone tuyến giáp dẫn đến tình trạng viêm tuyến giáp bị phá hủy.
Các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm độc giáp tương tự như các loại nhiễm độc giáp khác và có xu hướng nhẹ đến trung bình. Nhiễm độc Hashimoto ảnh hưởng đến khoảng 4,47% những người cuối cùng tiếp tục phát triển bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto.
Các triệu chứng nhiễm độc giáp
Các triệu chứng của nhiễm độc giáp là do lượng hormone tuyến giáp trong máu tăng cao làm tăng tỷ lệ trao đổi chất. Trao đổi chất hay tỷ lệ trao đổi chất là tốc độ cơ thể sử dụng năng lượng hoặc đốt cháy calo.
Nhiễm độc giáp nhẹ thường không gây ra các triệu chứng, nhưng hầu hết mọi người sẽ bắt đầu gặp các triệu chứng khi tình trạng trở nên nghiêm trọng.
Một khi nhiễm độc giáp nghiêm trọng, bạn có thể gặp phải:
- Bệnh tiêu chảy
- Giảm cân cực kỳ hiệu quả
- Tăng hoặc giảm cảm giác thèm ăn
- Run hoặc run, đặc biệt là ở bàn tay
- Đổ mồ hôi
- Tim đập nhanh hoặc tăng nhịp tim
- Lo lắng hoặc cảm giác đau khổ
- Thay đổi tâm trạng
- Cảm thấy nóng ngay cả khi người khác cảm thấy lạnh
- Tóc mỏng
- Sưng hoặc nốt ở tuyến giáp
- Các vấn đề về da, bao gồm mẩn đỏ và ngứa
Những người bị nhiễm độc giáp tự miễn dịch, chẳng hạn như bệnh Graves và viêm tuyến giáp Hashimoto, cũng có thể gặp các vấn đề về mắt (tức là mắt lồi, khô và sưng), sưng các đầu ngón tay và da ở cẳng chân dày lên màu đỏ.
Nhiễm độc giáp có thể ảnh hưởng đến kinh nguyệt và gây ra kinh nguyệt không đều. Nếu nhiễm độc giáp nghiêm trọng, nó có thể dẫn đến các vấn đề về khả năng sinh sản ở những người có kinh nguyệt.
Nguyên nhân
Tỷ lệ nhiễm độc giáp ở Hoa Kỳ là khoảng 1,3%. Bệnh này phổ biến hơn ở phụ nữ và nguy cơ nhiễm độc giáp tăng theo tuổi. Tỷ lệ nhiễm độc giáp ở Người da trắng cao hơn so với Người gốc Tây Ban Nha và Người da đen.
Các yếu tố di truyền đóng một vai trò trong sự phát triển của bệnh nhiễm độc giáp, đặc biệt là trong bệnh nhiễm độc giáp tự miễn. Cả bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto và bệnh Graves đều ảnh hưởng đến nhiều thành viên trong gia đình.
Ở những nơi thiếu i-ốt phổ biến, bệnh tuyến giáp dạng nốt (bệnh Plummer và u tuyến độc) chiếm tới 50% các trường hợp. Tuổi tác cũng đóng một phần và cả hai loại đều ảnh hưởng chủ yếu đến người lớn tuổi.
Các nguyên nhân khác của nhiễm độc giáp bao gồm struma ovarii, viêm tuyến giáp, điều trị tuyến giáp và các loại thuốc khác.
- Struma ovarii là một loại u buồng trứng hiếm gặp được tạo thành chủ yếu từ các mô tuyến giáp. Trong một số trường hợp, nó sẽ dẫn đến nhiễm độc giáp.
- Viêm tuyến giáp là khi vi rút hoặc vi khuẩn hoặc một loại thuốc, như lithium (chất ổn định tâm trạng) khiến hệ thống miễn dịch làm viêm tuyến giáp và tuyến giáp giải phóng quá nhiều hormone tuyến giáp vào máu.
- Thuốc tuyến giáp đôi khi có thể là nguyên nhân gây nhiễm độc giáp. Bác sĩ có thể giảm liều lượng của bạn để giảm thiểu vấn đề này. Bạn có thể ngăn ngừa nhiễm độc giáp trong trường hợp này bằng cách thường xuyên kiểm tra mức độ tuyến giáp và đề phòng mọi vấn đề.
- Các loại thuốc kê đơn khác, như Amiodarone - một loại thuốc chống loạn nhịp tim, có thể kích thích tuyến giáp và gây sản xuất quá mức hormone tuyến giáp hoặc làm tổn thương tuyến giáp. Tổn thương đó - giống như viêm - có thể khiến lượng hormone dư thừa tiết vào máu.
Nếu bạn đã từng có vấn đề về tuyến giáp trong quá khứ hoặc tiền sử gia đình mắc bệnh tuyến giáp, hãy hỏi bác sĩ xem bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng có thể ảnh hưởng tiêu cực đến tuyến giáp của bạn hay không.
Chẩn đoán
Chẩn đoán nhiễm độc giáp và nguyên nhân của nó dựa trên khám sức khỏe và tiền sử triệu chứng, cùng với xét nghiệm máu để đo nồng độ hormone tuyến giáp.
Với việc khám sức khỏe tuyến giáp, bác sĩ sẽ khám cổ nơi tuyến giáp nằm để tìm sự mở rộng và đau của tuyến giáp, cũng như xem có nốt hay u nang nào không.
Họ sẽ muốn biết liệu bạn có gặp vấn đề với việc nuốt hoặc thường xuyên bị nghẹt thở hay không. Bác sĩ của bạn sẽ muốn biết về việc giảm hoặc tăng cân đáng kể, mệt mỏi, tim đập nhanh, run và các triệu chứng nhiễm độc giáp phổ biến khác.
Nếu nghi ngờ mắc bệnh Graves, họ sẽ tìm kiếm sự liên quan của mắt, có thể thấy ở 70% số người mắc bệnh. Bạn cũng sẽ được hỏi về sự liên quan đến da, tỷ lệ này phổ biến ở tối đa 4% số người. với bệnh Graves.
Xét nghiệm máu để tìm nhiễm độc giáp sẽ cho thấy mức độ tuyến giáp tăng lên và mức TSH bị ức chế. Nếu bác sĩ của bạn nghi ngờ bệnh Graves hoặc viêm tuyến giáp Hashimoto, họ sẽ yêu cầu xét nghiệm máu bổ sung để kiểm tra các kháng thể tuyến giáp. Thực hiện quét hấp thu tuyến giáp để xem hoạt động của tuyến có thể giúp phân biệt giữa các chẩn đoán tiềm năng.
Sự đối xử
Nhiễm độc giáp không thể ngăn ngừa được, nhưng có thể điều trị được. Có ba cách tiếp cận chính để điều trị nhiễm độc giáp - thuốc, iốt phóng xạ và phẫu thuật.
Thuốc
Các loại thuốc được gọi là thuốc chẹn beta, chẳng hạn như propranolol có thể được sử dụng để điều trị một số triệu chứng của nhiễm độc giáp, chẳng hạn như nhịp tim, lo lắng và đổ mồ hôi. Các loại thuốc khác, bao gồm carbimazole và propylthiouracil, cũng được sử dụng để tác động lên protein tuyến giáp để ngăn ngừa sản xuất quá mức của hormone tuyến giáp.
Phóng xạ I ốt
Nếu bác sĩ kê đơn i-ốt phóng xạ, điều này liên quan đến việc bạn uống một viên nang i-ốt phóng xạ. I-ốt sẽ được tuyến giáp hấp thụ, nơi nó trở nên tập trung và gây ra sự phá hủy dần dần tuyến hoạt động quá mức.
Một liều iốt phóng xạ duy nhất có thể làm giảm lượng hormone tuyến giáp được sản xuất bởi tuyến này lên đến 80% đến 90% số người.
Phẫu thuật
Đôi khi, bác sĩ điều trị sẽ đề nghị cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần tuyến giáp. Cắt tuyến giáp một phần bao gồm việc loại bỏ một phần nhỏ của tuyến giáp để bảo tồn chức năng tuyến giáp. Với phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp, toàn bộ tuyến giáp sẽ được loại bỏ.
Phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp - bất kể loại nào - chỉ có thể được thực hiện sau khi mức độ tuyến giáp đã ổn định bằng thuốc.
Phẫu thuật tuyến giáp chỉ được thực hiện trong những trường hợp đặc biệt, chẳng hạn như:
- Ở những người có bướu đặc biệt lớn (tuyến giáp mở rộng bất thường)
- Đối với những người từ chối hoặc không thể thực hiện liệu pháp iốt phóng xạ
- Trẻ em bị bệnh tuyến giáp nặng
- Những người cần chức năng tuyến giáp bình thường nhanh chóng, chẳng hạn như bệnh nhân có tình trạng tim không ổn định
- Đối với các trường hợp nghiêm trọng của bệnh Plummer hoặc u tuyến độc
- Ung thư tuyến giáp
Các tài liệu về phẫu thuật tuyến giáp cho thấy cả cắt tổng thể và toàn bộ tuyến giáp đều có thể mang lại kết quả khả quan. Và nghiên cứu về phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp cho thấy tỷ lệ chữa khỏi 100%.
Sau khi phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp, hầu hết mọi người sẽ bị đau họng và khàn giọng có thể kéo dài trong vài tuần. Nếu tuyến giáp đã bị cắt bỏ hoàn toàn, bạn sẽ cần liệu pháp thay thế hormone tuyến giáp mỗi ngày trong suốt phần đời còn lại để thay thế những gì cơ thể bạn không còn sản xuất tự nhiên.
Bác sĩ cũng sẽ muốn bạn kiểm tra sức khỏe thường xuyên và xét nghiệm máu để theo dõi mức độ tuyến giáp từ các liệu pháp điều trị bằng thuốc.
Trong một số trường hợp, như trường hợp viêm tuyến giáp, bạn có thể không cần điều trị gì cả. Nhiễm độc giáp có thể tự khỏi, nhưng trường hợp này cực kỳ hiếm. Hầu hết mọi người sẽ cần một số loại điều trị để kiểm soát các triệu chứng bệnh.
Các biến chứng
Nếu không được điều trị, nhiễm độc giáp có thể dẫn đến các vấn đề y tế nghiêm trọng. Và trong khi những biến chứng này có thể đáng sợ, chúng có thể ngăn ngừa và điều trị được.
Biến chứng nghiêm trọng nhất là cơn bão giáp. Nhiễm độc giáp không được điều trị cũng có thể gây ra các vấn đề cho xương và tim của bạn.
Bão giáp: Nếu bạn hoặc người thân xuất hiện các triệu chứng nghiêm trọng của cơn bão giáp, chẳng hạn như sốc và mê sảng, hãy gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu gần đó. Cơn bão giáp còn gây đau bụng dữ dội, sốt, tinh thần giảm sút minh mẫn, tỉnh táo.
Mất xương và loãng xương: Nghiên cứu cho thấy dư thừa hormone tuyến giáp có thể dẫn đến sự luân chuyển tế bào xương. Điều này có thể làm tăng nguy cơ loãng xương vì giảm sự ổn định và chắc khỏe của xương.
Các vấn đề về tim: Hormone tuyến giáp dư thừa có thể gây ra chứng to tim cũng như thay đổi huyết áp. Phì đại là do các mô tim bị kích thích bởi hormone tuyến giáp dư thừa và trái tim to làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim, rối loạn nhịp tim và suy tim .
Bạn nên gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu địa phương, nếu bạn cảm thấy cực kỳ mệt mỏi, tim đập nhanh, đau ngực hoặc khó thở. Những triệu chứng này là dấu hiệu cho thấy tim của bạn có gì đó không ổn.
Một lời từ rất tốt
Nhiễm độc giáp có thể là một vấn đề y tế nghiêm trọng, nhưng nó có thể điều trị được. Ngay cả khi bệnh Graves trở nên tồi tệ hơn theo thời gian, việc điều trị có thể kiểm soát các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.
Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn nếu bạn gặp các triệu chứng của nhiễm độc giáp và cho họ biết nếu bạn có các yếu tố nguy cơ mắc bệnh tuyến giáp.
Nếu cuối cùng bạn được chẩn đoán là bị nhiễm độc giáp, nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ làm mọi cách để tìm ra nguyên nhân và làm việc để giảm và ngăn ngừa thiệt hại do dư thừa hormone tuyến giáp gây ra. Với cách tiếp cận này, bạn có thể tránh những hậu quả lâu dài của nhiễm độc giáp và tiếp tục tận hưởng một cuộc sống chất lượng tốt.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
