Tổng quan về Polyp dị tật

Polyp tuyến tính là một khối u tân sinh có thể hình thành trên niêm mạc đại tràng (ruột già). Những khối u này khá phổ biến, chiếm khoảng 70% tổng số polyp đại tràng. Đến 60 tuổi, khoảng một nửa số người có một hoặc nhiều polyp tuyến. Hầu hết những khối u này là lành tính (không phải ung thư) và không gây ra triệu chứng. Có rất nhiều nguyên nhân gây ra bệnh polyp đại tràng, trong đó có thể kể đến do di truyền, tuổi tác, dân tộc và hút thuốc lá.

Bởi vì hầu hết các u tuyến polyp đại tràng không có triệu chứng, chúng chỉ có thể được chẩn đoán khi nội soi (xét nghiệm tầm soát ung thư ruột kết). Khi phát hiện ra một khối u (hoặc nhiều polyp), nó có thể được điều trị hoặc không bằng một thủ thuật gọi là cắt bỏ khối u tùy thuộc vào các yếu tố như kích thước khối u và vị trí của nó. Chỉ có 5% hoặc ít hơn các u tuyến tiến triển thành ung thư trong thời gian từ bảy đến 10 năm.

Các triệu chứng

Polyp dị dạng không gây ra triệu chứng trừ khi chúng tiến triển thành ung thư ruột kết. Thậm chí sau đó có thể không có dấu hiệu của vấn đề cho đến khi ung thư tiến triển. Đây là lý do tại sao tầm soát ung thư ruột kết rất quan trọng.

• Đau bụng: Hầu hết các polyp sẽ không gây ra bất kỳ cơn đau nào cho đến khi chúng phát triển đủ lớn để gây tắc nghẽn trong đại tràng.
• Thiếu máu: Polyp chảy máu, ngay cả khi chỉ gây mất một lượng máu nhỏ mà không nhìn thấy trong phân, có thể dẫn đến thiếu máu.
• Thay đổi màu sắc của phân: Phân có thể có nhiều màu sắc khác nhau và có thể thay đổi tùy theo chế độ ăn uống hoặc thực phẩm chức năng đang dùng. Máu trong phân có thể khiến phân có màu sẫm hoặc đen. Sự thay đổi màu phân không thể do thức ăn hoặc thuốc nên được bác sĩ kiểm tra. Phân có màu đen, hắc ín có thể chứa máu và là lý do bạn nên đến gặp bác sĩ.
• Táo bón hoặc tiêu chảy: Hầu hết mọi người thỉnh thoảng bị táo bón hoặc tiêu chảy. Tuy nhiên, khi các triệu chứng này kéo dài hơn một vài ngày, chúng có thể đến từ một nguyên nhân nghiêm trọng hơn. Một polyp lớn có thể gây tắc nghẽn bên trong ruột kết và dẫn đến táo bón hoặc tiêu chảy.
• Chảy máu trực tràng: Polyp có thể là nguồn chảy máu từ trực tràng. Máu xuất hiện trên / trong phân, trên giấy vệ sinh hoặc một mình trong bồn cầu mà không có phân có thể xảy ra vì một số lý do khác nhau. Một lý do phổ biến cho máu trong phân là bệnh trĩ nhưng luôn luôn phải được bác sĩ điều tra vì có nhiều nguyên nhân nghiêm trọng hơn.

Chảy máu từ trực tràng, không kèm theo đau là triệu chứng phổ biến nhất của polyp.

Nguyên nhân

Polyp dị dạng có thể hình thành ở bất kỳ vị trí nào trong ruột già. Hiện tại, không có cách nào được biết để ngăn chặn polyp phát triển hoàn toàn, mặc dù một số yếu tố nguy cơ đã biết có thể thay đổi được và có thể tránh được.

Đột biến gen có thể là nguyên nhân dẫn đến một số hình thành polyp vì những đột biến này khiến các tế bào phân chia theo cách không được kiểm soát. Kiểu phân chia tế bào này có thể khiến các khối polyp tiếp tục phát triển.

Mặc dù không có cách nào để xác định nguyên nhân cụ thể của sự hình thành polyp, nhưng có một số điều có thể chịu trách nhiệm một phần cho sự phát triển của chúng:

• Tuổi tác: Polyp phổ biến hơn ở mọi người khi họ già đi, đặc biệt là trên 50 tuổi.
• Viêm: Các bệnh tiêu hóa gây viêm, chẳng hạn như các bệnh viêm ruột (bệnh Crohn và viêm loét đại tràng) có thể góp phần hình thành các polyp.
• Uống rượu: Uống đồ uống có cồn có thể làm tăng nguy cơ phát triển ung thư ruột kết.
• Dân tộc: Những người thuộc di sản người Mỹ gốc Phi có thể có nguy cơ mắc bệnh ung thư ruột kết cao hơn.
• Tiền sử gia đình: Có một thành viên gần gũi trong gia đình bị polyp đại tràng hoặc ung thư ruột kết là một yếu tố nguy cơ dẫn đến polyp.
• Tiền sử cá nhân: Từng có polyp tuyến trong quá khứ khiến một người có nguy cơ mắc nhiều polyp hơn.
• Hút thuốc: Hút thuốc lá có thể làm tăng nguy cơ phát triển polyp.
• Bệnh tiểu đường loại 2: Nguy cơ phát triển polyp đại tràng có thể tăng lên ở những người được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường loại 2 và bệnh không được kiểm soát tốt.

Chẩn đoán

Polyp được tìm thấy trong các xét nghiệm tầm soát ung thư đại trực tràng khác nhau. Điều quan trọng là mọi người phải được tầm soát ung thư đại trực tràng định kỳ dựa trên các khuyến nghị của bác sĩ.

Bắt đầu tầm soát ung thư ruột kết được khuyến cáo cho hầu hết mọi người trong độ tuổi từ 45 đến 50, và ở độ tuổi trẻ hơn cho những người có các yếu tố nguy cơ.

Khi các polyp được tìm thấy trong quá trình kiểm tra, chúng có thể được loại bỏ, do đó loại bỏ cơ hội phát triển và trở thành ung thư của chúng.

Nội soi đại tràng

Trong quá trình nội soi đại tràng, một ống dài có đèn chiếu sáng và camera ở đầu được sử dụng để quan sát bên trong đại tràng và tìm các bất thường như polyp. Bệnh nhân chuẩn bị trước bằng cách sử dụng thuốc nhuận tràng mạnh để tống hết phân ra khỏi ruột kết và nhận thuốc an thần trong quá trình xét nghiệm.

Lợi ích của xét nghiệm này là khi tìm thấy một khối u, nó có thể được loại bỏ và gửi mô đi xét nghiệm. Sinh thiết cũng được thực hiện trong quá trình nội soi đại tràng, có thể được phân tích để xem liệu có bất kỳ đặc điểm liên quan nào của các tế bào trong ruột kết hay không.

Nội soi tín hiệu

Nội soi đại tràng sigma linh hoạt được thực hiện bằng cách đưa một ống có đèn và camera ở đầu vào trực tràng và nhìn vào đoạn cuối cùng của đại tràng, đó là đại tràng sigma.

Hạn chế của xét nghiệm này là chỉ có thể nhìn thấy phần đại tràng sigma, tức là phần còn lại của đại tràng sẽ không được thầy thuốc quan sát trực quan. Không thể nhìn thấy hoặc cắt bỏ các polyp ở sâu hơn trong ruột kết.

Thử nghiệm này có thể được thực hiện có hoặc không có chuẩn bị và có hoặc không có thuốc an thần.

Kiểm tra phân

Xét nghiệm phân sẽ được sử dụng để tìm các dấu hiệu của polyp và / hoặc ung thư ruột kết trong phân. Một trong những xét nghiệm như vậy, xét nghiệm máu ẩn trong phân, tìm kiếm máu trong phân không thể nhìn thấy bằng mắt thường (được gọi là máu huyền bí) có thể đến từ một polyp chảy máu. Xét nghiệm DNA trong phân là một xét nghiệm trong đó phân được kiểm tra vật chất di truyền từ polyp hoặc ung thư ruột kết.

Nội soi đại tràng ảo

Nội soi đại tràng ảo, đôi khi còn được gọi là chụp cắt lớp đại tràng CT, được thực hiện bằng cách sử dụng hình ảnh để xem xét đại tràng. Xét nghiệm này ít xâm lấn hơn so với nội soi đại tràng thông thường nhưng cần phải chuẩn bị đại tràng để làm sạch ruột phân.

Một ống mỏng được đưa vào trực tràng khoảng hai inch và một loạt hình ảnh được chụp bằng máy quét CT (một máy chụp ảnh lớn có hình dạng giống như một chiếc bánh rán).

Sự đối xử

Khi một polyp tuyến được phát hiện, nó có khả năng sẽ được cắt bỏ để ngăn không cho nó phát triển và trở thành nguy cơ ung thư. Nếu polyp được tìm thấy trong quá trình nội soi, có thể loại bỏ nó trong quá trình kiểm tra này. Việc cắt bỏ một khối u được gọi là cắt bỏ khối u.

Một số polyp nhất định có thể khó loại bỏ hơn, đặc biệt nếu chúng lớn hơn hoặc bằng phẳng, nằm sau vạt hoặc nếp gấp, hoặc có các đặc điểm khác khiến chúng khó loại bỏ trong quá trình nội soi.

Cắt polyp

Hầu hết các polyp sẽ được loại bỏ thông qua phương pháp cắt polyp. Các công cụ đặc biệt trên ống soi ruột kết được sử dụng trong quá trình nội soi để loại bỏ các polyp, bao gồm cả một vòng dây. Vòng lặp có thể được sử dụng để kẹp polyp ở gốc của nó và loại bỏ nó.

Đôi khi điều này có thể dẫn đến chảy máu nhưng không gây đau và trong hầu hết các trường hợp, máu sẽ tự hết. Các biến chứng nghiêm trọng sau khi cắt polyp không phổ biến. Bác sĩ sẽ hướng dẫn về những điều sẽ xảy ra sau khi cắt polyp và những triệu chứng cần tái khám.

Phẫu thuật nội soi

Nếu một polyp quá lớn để loại bỏ trong quá trình nội soi, có thể cần phải sử dụng phẫu thuật nội soi để tiếp cận nó. Đây đôi khi còn được gọi là phẫu thuật “xâm lấn tối thiểu”.

Trong phẫu thuật nội soi, các vết rạch nhỏ được tạo ra ở bụng (so với một vết rạch lớn trong phẫu thuật truyền thống) để tiếp cận khu vực có polyp. Bởi vì vết mổ nhỏ, sẹo được giảm thiểu và bệnh nhân phục hồi nhanh hơn so với phẫu thuật mở.

Sau khi cắt bỏ polyp, mô sẽ được gửi đến bác sĩ giải phẫu bệnh để nghiên cứu. Một nhà nghiên cứu bệnh học sẽ xem xét mô dưới kính hiển vi. Đây là một phần quan trọng của quá trình vì nếu mô polyp là ung thư, có thể cần phải điều trị khác hoặc làm các xét nghiệm tiếp theo.

Theo sát

Sau khi một polyp tuyến được tìm thấy và loại bỏ, bước tiếp theo là thảo luận về việc theo dõi với bác sĩ. Polyp dị dạng là một yếu tố nguy cơ của ung thư. Mức độ rủi ro sẽ phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm có bao nhiêu polyp, kích thước của chúng, đặc điểm của chúng và những gì báo cáo bệnh lý cho thấy.

Trong hầu hết các trường hợp, việc theo dõi sau khi cắt bỏ polyp tuyến sẽ bao gồm khuyến cáo tầm soát sau một thời gian nhất định. Khoảng thời gian sẽ được quyết định bởi bác sĩ, dựa trên các hướng dẫn cũng như các yếu tố khác, chẳng hạn như nguy cơ ung thư của cá nhân.

Một lịch trình kiểm tra theo dõi mẫu sau khi tìm thấy một hoặc nhiều polyp tuyến có thể là:

• Một đến hai polyp nhỏ: Nội soi đại tràng lặp lại sau 5 đến 10 năm
• Nhiều hơn hai polyp nhỏ hoặc polyp lớn: Nội soi đại tràng lặp lại sau ba năm
• Hơn 10 polyp: Nội soi đại tràng lặp lại trong ba năm
• Polyp lớn với việc cắt bỏ phức tạp: Nội soi đại tràng lặp lại sau sáu tháng
• Nội soi đại tràng không hoàn chỉnh vì chuẩn bị không tốt hoặc các lý do khác: Bác sĩ sẽ đưa ra khuyến nghị cá nhân

Một lời từ rất tốt

Không thể làm gì nhiều để tránh sự hình thành và phát triển của các khối u. Một số yếu tố nguy cơ nhất định, chẳng hạn như tuổi tác, không thể thay đổi, tuy nhiên, sống một lối sống lành mạnh có thể hữu ích trong việc giảm nguy cơ ung thư ruột kết.

Nội soi được coi là tiêu chuẩn vàng để tầm soát ung thư ruột kết vì không chỉ có thể nhìn thấy toàn bộ đại tràng mà còn có thể cắt bỏ các polyp nếu chúng được tìm thấy. Loại bỏ một khối u có nghĩa là khối u không thể tiếp tục phát triển và trở thành ung thư. Polyp dị dạng được cho là tiền thân của ung thư ruột kết, vì vậy chúng phát triển chậm, điều quan trọng là phải tìm và loại bỏ chúng.

Việc theo dõi sau khi phát hiện các loại polyp này cũng rất quan trọng để cho phép phát hiện sớm và loại bỏ bất kỳ loại polyp mới nào có thể xảy ra. Hầu hết mọi người đều tốt sau khi nội soi cắt bỏ polyp và không có bất kỳ biến chứng nào.

Nói chuyện với bác sĩ nếu có bất kỳ lo ngại nào về nguy cơ mắc polyp hoặc ung thư đại trực tràng hoặc nếu có câu hỏi về thời gian và tần suất nhận được tầm soát. Máu trong phân không bao giờ là bình thường và luôn là lý do để nói chuyện với bác sĩ.