Triumeq là một viên nén tất cả trong một, một lần mỗi ngày được sử dụng để điều trị HIV ở người lớn và trẻ lớn hơn. Được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) cấp phép sử dụng vào tháng 8 năm 2014, Triumeq bao gồm ba loại thuốc kháng retrovirus khác nhau:
- Abacavir, một chất ức chế men sao chép ngược nucleoside (NRTI)
- Dolutegravir, một chất ức chế tích hợp
- Lamivudine, một NRTI khác
Triumeq không chữa khỏi HIV. Thay vào đó, nó ngăn chặn vi rút đến mức không thể phát hiện được để bệnh không tiến triển và hệ thống miễn dịch vẫn còn nguyên vẹn. Triumeq làm như vậy bằng cách ngăn chặn hai enzym mà HIV cần để tái tạo:sao chép ngượcvàtích hợp.
Sử dụng
Triumeq được sử dụng để điều trị HIV ở người lớn và trẻ em nặng ít nhất 88 pound (kg). Vì không thể sửa đổi liều lượng, nên không thể sử dụng thuốc này cho những người cân nặng dưới 88 pound do nguy cơ độc tính của thuốc.
Triumeq có thể được sử dụng cho những người mới được chẩn đoán nhiễm HIV cũng như những người đã được điều trị trước đó bằng các loại thuốc kháng retrovirus khác.
Ở hầu hết mọi người, Triumeq có thể được dùng riêng mà không cần các loại thuốc kháng retrovirus khác. Tuy nhiên, có một số người có thể cần thêm một liều dolutegravir để đạt được tải lượng vi rút không thể phát hiện được (xem phần "Sửa đổi" bên dưới).
Trước khi lấy
Trước khi bắt đầu bất kỳ liệu pháp điều trị ARV nào, bác sĩ sẽ chỉ định các xét nghiệm để xác định loại thuốc nào bạn nhạy cảm nhất. Điều này tốt hơn đảm bảo rằng phương pháp điều trị mà bạn được kê đơn là lâu dài (lâu dài hơn) dựa trên các đặc điểm của vi rút của bạn.
Ngay cả khi bạn mới bị nhiễm, vẫn có thể nhiễm một loại vi rút kháng thuốc ít nhạy cảm hơn với một số loại thuốc điều trị HIV. Điều tương tự cũng có thể xảy ra ở những người đã từng thất bại trong điều trị.
Có hai xét nghiệm thường được sử dụng để "xác định" vi-rút của bạn để chọn thuốc điều trị HIV hiệu quả nhất:
- Xét nghiệm đề kháng di truyền, lựa chọn ưu tiên, là xét nghiệm máu để xác định loại và số lượng đột biến gây ra kháng thuốc.
- Xét nghiệm kiểu hình là một xét nghiệm máu khác, trong đó vi rút được phân lập và tiếp xúc trực tiếp với các loại thuốc kháng vi rút khác nhau để xem loại nào hoạt động tốt nhất.
Sàng lọc quá mẫn với Abacavir
Nếu lựa chọn liệu pháp dựa trên abacavir, bạn cũng sẽ được kiểm tra đột biến HLA-B * 5701. Đột biến này dẫn đến nguy cơ cao xảy ra phản ứng thuốc quá mẫn cảm với abacavir. Nếu dương tính, bạn sẽ không phải là ứng cử viên cho thuốc hoặc các loại thuốc kết hợp như Triumeq có chứa abacavir.
Thận trọng và Chống chỉ định
Triumeq được chống chỉ định sử dụng cho những người quá mẫn với bất kỳ loại thuốc kháng retrovirus nào có trong Triumeq.
Có những điều kiện khác mà Triumeq phải được tránh hoặc sử dụng hết sức thận trọng:
- Viêm gan B: Triumeq không được sử dụng ở những người đồng nhiễm HIV và viêm gan B vì làm như vậy có thể gây ra đợt cấp của các triệu chứng viêm gan B cấp tính trầm trọng hơn. Xét nghiệm viêm gan B thường được thực hiện để đảm bảo bạn không bị nhiễm trùng chưa được chẩn đoán.
- Viêm gan C: Một số người đồng nhiễm HIV và viêm gan C cũng được biết là bị suy gan do phơi nhiễm dolutegravir. Nếu được sử dụng, các xét nghiệm chức năng gan phải được thực hiện thường xuyên để theo dõi độc tính. Xét nghiệm viêm gan C cũng có thể được khuyến nghị.
- Suy gan: Triumeq được chống chỉ định sử dụng cho những người bị suy gan trung bình hoặc nặng, được xác định bằng điểm Child-Pugh tương ứng là 2 hoặc 3.
- Suy thận: Triumeq cũng có thể làm suy giảm chức năng thận. Do nguy cơ suy thận cấp tính, không nên dùng thuốc cho những người có độ thanh thải creatinin dưới 50 ml / phút (mL / phút).
Các loại thuốc kháng retrovirus kết hợp khác
Ngoài Triumeq, có 12 loại thuốc kết hợp khác có thể được dùng với liều một lần mỗi ngày:
- Atripla (efavirenz + emtrictabine + tenofovir DF)
- Biktarvy (bictegravir + emtrictabine + tenofovir AF)
- Complera (FTC + rilpivirine + tenofovir DF)
- Delstrigo (doravirine + lamivudine + tenofovir DF)
- Dovato (dolutegravir + lamivudine)
- Genvoya (cobicistat + elvitegravir + emtrictabine + tenofovir AF)
- Juluca (dolutegravir + rilpivirine)
- Odefsey (emtricitabine + rilpivirine + tenofovir AF)
- Stribild (cobicistat + elvitegravir + emtricitabine + tenovofir DF)
- Symfi (efavirenz + lamivudine + tenofovir DF)
- Symfi Lo (efavirenz + lamivudine + tenofovir DF)
- Symtuza (cobicistat + darunavir + emtrictabine + tenofovir AF)
Vào tháng 1 năm 2021, một liệu pháp mỗi tháng một lần có tên là Cabenuva đã được FDA chấp thuận. Được cung cấp qua đường tiêm, Cabenuva chứa các loại thuốc cabotegravir và rilpivirine và cung cấp mức độ ức chế vi rút tương tự như liệu pháp kháng vi rút một lần mỗi ngày.
Liều lượng
Triumeq được bào chế dưới dạng viên nén hình thuôn dài màu trắng, được bao phim và in nổi trên một mặt với "572-Tri." Mỗi viên chứa 600 miligam (mg) abacavir, 300 mg lamivudine và 50 mg dolutegravir.
Liều lượng khuyến cáo của Triumeq là một viên mỗi ngày, uống cùng hoặc không cùng thức ăn.
Các sửa đổi
Có một số loại thuốc có thể làm giảm nồng độ dolutegravir trong máu. Điêu nay bao gôm:
- Sustiva (efavirenz)
- Aptivus (tipranavir)
- Tegretol (carbamazepine)
- Rifadin (rifampin)
Nếu những loại thuốc này được sử dụng, bổ sung 50 mg dolutegravir (ở dạng Tivicay) sẽ được thực hiện 12 giờ sau liều Triumeq.
Cách lấy và cất giữ
Triumeq nên được nuốt toàn bộ. Không nhai, nghiền nát hoặc chia nhỏ viên thuốc vì có thể ảnh hưởng đến sự hấp thu thuốc.
Triumeq có thể được bảo quản an toàn ở nhiệt độ phòng, lý tưởng nhất là khoảng 77 ° F (25 ° C). Giữ thuốc trong hộp chứa chịu ánh sáng ban đầu trong tủ hoặc ngăn kéo khô ráo, thoáng mát. Không lưu trữ trên bệ cửa sổ đầy nắng hoặc trong ngăn đựng găng tay của bạn. Bỏ thuốc hết hạn.
Nếu bạn bỏ lỡ một liều, hãy dùng nó ngay khi bạn nhớ ra. Nếu gần đến thời điểm dùng liều tiếp theo, hãy bỏ qua liều ban đầu và tiếp tục như bình thường. Không tăng gấp đôi liều lượng.
Phản ứng phụ
Triumeq có tương đối ít tác dụng phụ. Hầu hết là nhẹ và thoáng qua, thường tự khỏi trong vòng một hoặc hai tuần. Trong một số trường hợp hiếm hoi, các tác dụng phụ nghiêm trọng có thể xảy ra, yêu cầu ngừng điều trị.
Chung
Các tác dụng phụ phổ biến nhất liên quan đến Triumeq là (theo thứ tự tần suất):
- Mất ngủ (3% người dùng)
- Nhức đầu (2% người dùng)
- Mệt mỏi (2% người dùng)
- Trầm cảm (1% người dùng)
Chóng mặt, buồn nôn, tiêu chảy, mơ bất thường và phát ban cũng đã được biết là xảy ra, mặc dù ít phổ biến hơn (với ít hơn 1% người dùng).
Dữ dội
Trong một số trường hợp hiếm hoi, Triumeq có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng, dẫn đến các biến chứng có thể đe dọa tính mạng như:
- Gan to kèm nhiễm mỡ, gan to bất thường, thường thấy nhất ở những người có bệnh gan từ trước
- Phân hủy gan, sự suy giảm cấp tính của chức năng gan dẫn đến tổn thương gan, thường thấy ở những người đồng nhiễm HIV và viêm gan C
- Nhiễm axit lactic là tình trạng tích tụ axit lactic trong máu có khả năng đe dọa tính mạng liên quan đến nhiều NRTI, bao gồm cả abacavir
- Hội chứng viêm phục hồi quá trình viêm (IRIS), một phản ứng nghịch lý trong đó việc bắt đầu điều trị "vạch trần" tình trạng nhiễm trùng chưa được chẩn đoán hoặc gây ra phản ứng quá mức của hệ thống miễn dịch
- Đợt cấp của bệnh viêm gan B, có thể biểu hiện với tình trạng cực kỳ mệt mỏi, buồn nôn, nôn, sưng hoặc đau bụng, nước tiểu sẫm màu, hoặc vàng mắt hoặc da (vàng da)
Có thể cho rằng mối quan tâm nghiêm trọng nhất là quá mẫn với abacavir, có thể phát triển một cách tự phát và đôi khi trở nên nguy hiểm đến tính mạng. Trường hợp nặng có thể gây ra hội chứng Stevens-Johnson (SJS) hoặc hoại tử biểu bì nhiễm độc (TEN).
Khi nào gọi 911
Tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp nếu bạn phát triển một số hoặc tất cả những điều sau đây trong vòng sáu tuần trở lên kể từ khi bắt đầu liệu pháp dựa trên abacavir:
- Sốt
- Phát ban đau
- Rộp
- Phù (sưng mô)
- Đau họng
- Mắt đỏ rực
- Buồn nôn hoặc nôn mửa
- Lở miệng
- Độ nhạy sáng
Các triệu chứng quá mẫn với abacavir thường phát triển trong vòng vài giờ sau khi dùng liều. Với mỗi liều tiếp theo, các triệu chứng sẽ gần như luôn leo thang.
Cảnh báo và Tương tác
Triumeq mang một cảnh báo hộp đen khuyến cáo người tiêu dùng về nguy cơ quá mẫn với abacavir, đợt cấp viêm gan B, gan to có nhiễm mỡ và nhiễm toan lactic. Cảnh báo hộp đen là mức cảnh báo cao nhất của FDA nhằm kêu gọi sự chú ý đến những rủi ro nghiêm trọng của thuốc.
Triumeq là thuốc nhóm C cho thai kỳ, có nghĩa là một số loại thuốc trong viên thuốc có khả năng gây hại cho thai nhi trong các nghiên cứu trên động vật nhưng chưa có nghiên cứu được kiểm soát tốt ở người. Mặc dù lợi ích của Triumeq thường đảm bảo cho việc sử dụng của thuốc trong thời kỳ mang thai, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn để hiểu đầy đủ các rủi ro.
Tương tác Thuốc-Thuốc
Tikosyn (dofetilide), được sử dụng trong điều trị rối loạn nhịp tim (nhịp tim không đều), được chống chỉ định sử dụng với Triumeq. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc thay thế Triumeq hoặc Tikosyn nếu bạn cần điều trị cho cả hai điều kiện.
Các loại thuốc khác được biết là có thể tương tác với Triumeq, bằng cách can thiệp vào nồng độ thuốc điều trị hoặc làm tăng nguy cơ độc tính của thuốc. Tư vấn cho bác sĩ của bạn nếu bạn dùng bất kỳ điều nào sau đây trước khi bắt đầu Triumeq:
- Thuốc chống co giật: Dilantin (phenytoin), Luminal (phenobarbital), Tegretol (carbamazepine), hoặc Trileptal (oxcarbazepine)
- Glucophage (metformin)
- Thuốc trị lao: Rifadin (rifampin), Rifater (rifampin + isoniazid + pyrazinamide), Rifamate (rifampin + isoniazid)
- St. John's wort
Ngoài ra, Triumeq nên được dùng hai giờ trước hoặc sáu giờ sau khi dùng thuốc kháng axit hoặc thuốc nhuận tràng dựa trên nhôm hoặc magiê, bổ sung sắt, bổ sung canxi, thuốc đệm hoặc Carafate (sucralfate) —chất lượng có thể ảnh hưởng đến sự hấp thu Triumeq trong ruột.
Để tránh tương tác, hãy luôn tư vấn cho bác sĩ về bất kỳ loại thuốc nào bạn dùng, bao gồm thuốc kê đơn, thuốc không kê đơn, thuốc dinh dưỡng, thảo dược hoặc thuốc giải trí.
.jpg)
-symptoms-and-diagnosis.jpg)
