Tổng quan về Hội chứng Vena Cava cao cấp (SVC)

Hội chứng tĩnh mạch chủ trên (SVC) là một tập hợp các hiệu ứng xảy ra khi dòng máu chảy qua tĩnh mạch chủ trên (mạch máu lớn đưa máu từ phần trên cơ thể trở về tim) bị tắc nghẽn một phần hoặc toàn bộ. Các triệu chứng bao gồm sưng mặt, cánh tay, cổ và ngực, giãn tĩnh mạch ở cổ, đôi khi khó thở và ho. Hội chứng SVC thường được chẩn đoán bằng chụp cắt lớp vi tính lồng ngực (CT), nhưng các xét nghiệm bổ sung cũng có thể được thực hiện. Điều trị tập trung vào nguyên nhân cơ bản và có thể bao gồm một thủ thuật để bỏ qua tắc nghẽn mạch máu.

Hội chứng SVC là một biến chứng xảy ra ở 2-4% số người sống chung với bệnh ung thư phổi và trong một số trường hợp, đây là dấu hiệu đầu tiên dẫn đến chẩn đoán. Hội chứng này thường gặp nhất với các khối u phát triển gần đỉnh phổi, và do vị trí của những khối u này, chúng có thể dễ dàng bị bỏ sót khi chụp X-quang phổi.

Các triệu chứng

Các triệu chứng của hội chứng SVC là do sự tích tụ áp lực trong tĩnh mạch chủ trên phía trên chỗ tắc nghẽn. Tĩnh mạch chủ trên thoát máu từ đầu và cổ, cánh tay và ngực trên, và sự tắc nghẽn có thể dẫn đến việc dự phòng máu. trong các tĩnh mạch ở những vùng này. Các dấu hiệu và triệu chứng có thể xảy ra có thể bao gồm:

• Sưng mặt, cánh tay hoặc thành ngực
• Khó thở (khó thở)
• Mở rộng (phình to) các tĩnh mạch ở cổ và ngực
• Đỏ mặt, cổ và lòng bàn tay
• Ho và / hoặc ho ra máu (ho ra máu)
• Đau đầu
• Tưc ngực
• Khàn tiếng
• Khó nuốt (khó nuốt)
• Da mặt hoặc phần trên cơ thể có màu hơi xanh (tím tái)
• Hội chứng Horner (đồng tử co lại, mí mắt chảy xệ và thiếu mồ hôi ở một bên mặt)

Khi đó là trường hợp khẩn cấp

Hội chứng tĩnh mạch chủ trên có thể xảy ra dần dần, nhưng nó có thể là một cấp cứu y tế liên quan đến ung thư trong một số tình huống.

Đôi khi các mạch máu lân cận khác có thể bù đắp cho sự tích tụ của máu, đặc biệt nếu SVC chỉ bị chặn một phần — và sự bù đắp này có thể làm chậm sự xuất hiện của các triệu chứng.

Nếu sự tắc nghẽn của tĩnh mạch chủ trên xảy ra nhanh chóng, có thể không có thời gian để các mạch máu khác (được gọi là mạch máu phụ hoặc tuần hoàn) thích ứng với lưu lượng máu tăng lên.

Đáng lo ngại nhất là hội chứng SVC do ung thư phổi có thể gây tắc nghẽn khí quản (đường thở dẫn từ miệng và mũi đến các phế quản lớn trong phổi).

Nếu bạn đang gặp phải bất kỳ triệu chứng nào nêu trên, điều quan trọng là phải đến gặp bác sĩ ngay lập tức.

Nguyên nhân

Tĩnh mạch chủ trên là một tĩnh mạch có thành mềm và có thể bị chèn ép bởi các khối u, nhiễm trùng hoặc khối u phát triển gần đó.

Nguyên nhân phổ biến nhất của hội chứng SVC là do khối u ung thư chèn ép vào tĩnh mạch chủ trên (SVC). Ung thư phổi, đặc biệt là những khối phát triển ở phía trên bên phải, là nguyên nhân phổ biến nhất gây chèn ép, sau đó là u bạch huyết.

Sự lây lan của các khối u khác, chẳng hạn như ung thư vú đến các hạch bạch huyết trong trung thất (vùng ngực giữa phổi) cũng có thể xảy ra. Các bệnh ung thư như ung thư tinh hoàn, ung thư tuyến ức và ung thư tuyến giáp cũng có thể dẫn đến hội chứng này.

Các nguyên nhân ít phổ biến hơn bao gồm cục máu đông trong SVC (thường thứ phát sau đường truyền tĩnh mạch trung tâm hoặc dây máy tạo nhịp tim), chứng phình động mạch chủ, hoặc nhiễm trùng như bệnh lao hoặc bệnh nấm mô.

Chẩn đoán

Khám sức khỏe của bạn có thể thấy sưng tấy rõ ràng nếu bạn mắc hội chứng SVC.

Các nghiên cứu phóng xạ như chụp X-quang ngực hoặc chụp CT có thể cho thấy một khối u hoặc các dấu hiệu gợi ý đến hội chứng SVC. Các xét nghiệm khác, chẳng hạn như chụp cộng hưởng từ (MRI), siêu âm hoặc chụp tĩnh mạch (xét nghiệm được thực hiện bằng cách sử dụng thuốc nhuộm để chụp X-quang tĩnh mạch) cũng có thể được khuyến nghị. Nếu bác sĩ của bạn nghi ngờ rằng ung thư có thể gây ra các triệu chứng của bạn, thì sẽ cần các xét nghiệm thêm để tìm kiếm ung thư.

Điều trị

Để cải thiện nhanh chóng các triệu chứng trong khi chờ điều trị dứt điểm, việc xử trí thường bao gồm kê cao đầu, sử dụng corticosteroid để giảm viêm và dùng thuốc lợi tiểu ("thuốc nước") để giảm sưng.

Việc điều trị lâu dài hội chứng SVC phụ thuộc phần lớn vào nguyên nhân. Nếu các triệu chứng là do khối u đẩy lên tĩnh mạch chủ trên, các phương pháp điều trị khối u như hóa trị, liệu pháp nhắm mục tiêu, phẫu thuật, liệu pháp miễn dịch hoặc xạ trị thường được sử dụng. Với u lympho, các phương pháp điều trị như kháng thể đơn dòng có thể được sử dụng. Với hội chứng SVC do di căn, điều trị thường bao gồm điều trị ung thư nguyên phát.

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bạn, một stent có thể được phẫu thuật đặt vào SVC để giữ nó mở ra. Thuốc làm loãng máu có thể được sử dụng để ngăn ngừa đông máu.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, phẫu thuật để bỏ qua tắc nghẽn có thể cần thiết.