Ung thư tuyến giáp thể nhú là loại ung thư tuyến giáp phổ biến nhất. Loại ung thư này ảnh hưởng đến tuyến giáp, nằm ở phía trước cổ (ngay bên dưới quả táo Adam của bạn). Tuyến giáp bao gồm hai loại tế bào chính - tế bào nang và tế bào c. Các tế bào nang tạo và lưu trữ các hormone tuyến giáp — ung thư tuyến giáp thể nhú bắt đầu trong các tế bào này.
Bệnh ung thư này tiến triển chậm và có xu hướng chỉ ảnh hưởng đến một thùy của tuyến giáp. Mặc dù phát triển chậm, nó thường lây lan đến các hạch bạch huyết. Ung thư tuyến giáp thể nhú chiếm 8/10 trường hợp ung thư tuyến giáp.
Phụ nữ có nguy cơ mắc ung thư tuyến giáp thể nhú cao gấp 3 lần so với nam giới. Ngoài ra, người lớn trong độ tuổi từ 20 đến 60 có nhiều khả năng mắc bệnh ung thư này hơn các nhóm tuổi khác.
Ung thư tuyến giáp thể nhú, ngay cả khi đã di căn, thường được điều trị thành công. Có dạng ung thư tuyến giáp thể nhú thông thường và sau đó, có các dạng biến thể của nó. Một số biến thể này là:
- Hình nang
- Cột trụ
- Tế bào cao
- Insular
- Xơ cứng lan tỏa
- Ung thư biểu mô tế bào nhú
- Nang khuếch tán
Các triệu chứng
Hầu hết các trường hợp, ung thư tuyến giáp thể nhú không có triệu chứng. Điều này có nghĩa là nếu bạn mắc bệnh này, bạn sẽ không gặp phải bất kỳ triệu chứng nào. Khi các triệu chứng xuất hiện, chúng là:
- một cục / khối nhỏ ở cổ
- khó nuốt và / hoặc thở
- đau ở cổ và / hoặc vùng cổ họng
- khàn giọng
Nguyên nhân
Người ta vẫn chưa biết điều gì gây ra ung thư tuyến giáp thể nhú; tuy nhiên, có một số đột biến DNA nhất định liên quan đến nó. Thứ nhất, đột biến trong gen RET được tìm thấy trong một tỷ lệ đáng kể các trường hợp ung thư tuyến giáp thể nhú. Các đột biến trong gen BRAF cũng thường được tìm thấy trong ung thư tuyến giáp thể nhú, và khi rơi vào trường hợp này, ung thư có xu hướng phát triển và lây lan nhanh hơn.
Một số yếu tố nguy cơ liên quan đến ung thư tuyến giáp thể nhú là:
- Tiếp xúc với các phương pháp điều trị bức xạ bên ngoài liều cao ở cổ: Đây thường là do có một tình trạng thời thơ ấu hoặc bệnh ung thư đã được điều trị bằng cách sử dụng bức xạ vào cổ và đầu.
- Tiếp xúc với phóng xạ trong thảm họa tại nhà máy hạt nhân
- Tiền sử gia đình bị ung thư tuyến giáp thể nhú: Cộng đồng y tế tin rằng một số gen nhất định trên nhiễm sắc thể số 1 và 19 là nguyên nhân gây ra các bệnh ung thư tuyến giáp như thế này di truyền trong gia đình.
- Có tình trạng di truyền như đa u tuyến giáp gia đình (FAP), bệnh Cowden và phức hợp Carney, loại 1 (rất hiếm khi liên quan đến ung thư tuyến giáp)
Chẩn đoán
Ung thư tuyến giáp thể nhú thường được phát hiện khi một người đến bệnh viện phàn nàn về các triệu chứng của nó, đặc biệt là một khối u ở cổ. Bạn nên biết rằng hầu hết các cục u ở cổ là lành tính (không phải ung thư) và được gọi đơn giản là nhân giáp. Vì nó thường không biểu hiện bất kỳ triệu chứng nào, nên bệnh ung thư này cũng được phát hiện trong các cuộc kiểm tra hoặc kiểm tra sức khỏe định kỳ.
Bác sĩ sẽ chẩn đoán bạn bị ung thư tuyến giáp thể nhú sau khi tiến hành kết hợp nhiều xét nghiệm.
Bác sĩ sẽ khám sức khỏe cho bạn, đặc biệt chú ý đến khu vực tuyến giáp nằm ở cổ và các hạch bạch huyết của bạn.
Trong quá trình này, bác sĩ sẽ hỏi bạn về tiền sử bệnh của bạn và liệu bạn có tiền sử gia đình bị ung thư tuyến giáp hay không. Các xét nghiệm khác mà bác sĩ có thể tiến hành để chẩn đoán bao gồm:
- Siêu âm: Thử nghiệm này bao gồm việc sử dụng sóng âm thanh từ một công cụ giống như cây đũa phép để thu được hình ảnh về tuyến giáp của bạn. Nếu một nhân giáp được phát hiện ở cổ, bác sĩ của bạn có thể sẽ yêu cầu xét nghiệm này để biết rõ hơn về vị trí, kích thước, kết cấu và các đặc điểm khác chính xác của nó có thể cho biết nó có phải là ung thư hay không. Xét nghiệm này không xâm lấn và thường không phải là phương pháp chẩn đoán xác định. Nếu bác sĩ của bạn nghi ngờ rằng bạn có thể bị ung thư tuyến giáp sau khi siêu âm, thì nhiều xét nghiệm hơn sẽ được chỉ định để xác nhận điều đó.
- CT-scan: Chụp cắt lớp vi tính (CT) là một xét nghiệm hình ảnh sử dụng tia X để có được những hình ảnh rất rõ ràng và chi tiết về cơ thể của bạn. Những hình ảnh này được sử dụng để xác định vị trí và kích thước của ung thư, nếu có, và liệu nó có di căn sang các vùng khác trên cơ thể bạn hay không.
- Chụp cộng hưởng từ (MRI): Đây là một loại xét nghiệm hình ảnh khác được sử dụng trong quá trình chẩn đoán ung thư tuyến giáp thể nhú. Nó được sử dụng để có được hình ảnh rõ ràng về tuyến giáp và các khu vực xung quanh. Xét nghiệm này thường được thực hiện để kiểm tra xem ung thư đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể như các hạch bạch huyết hay chưa.
- Xét nghiệm máu: Có một số xét nghiệm máu mà bác sĩ sẽ yêu cầu nếu nghi ngờ bạn bị ung thư tuyến giáp thể nhú. Bản thân những xét nghiệm máu này không thể chẩn đoán bạn có bị ung thư tuyến giáp thể nhú hay không nhưng chúng có thể cho biết tuyến giáp của bạn có hoạt động bình thường hay không và giúp bác sĩ quyết định những xét nghiệm khác là cần thiết. Các xét nghiệm này sẽ kiểm tra nồng độ hormone kích thích tuyến giáp (TSH) và hormone tuyến giáp (T3 và T4) trong máu của bạn. Mức độ của các hormone này thường bình thường ngay cả khi một người bị ung thư tuyến giáp thể nhú nhưng trong một số trường hợp hiếm hoi, chúng bị ảnh hưởng.
- Sinh thiết: Đây là xét nghiệm kết luận nhất có thể được thực hiện để tìm ra liệu nhân giáp có phải là ung thư hay không. Sinh thiết cho ung thư tuyến giáp thể nhú được thực hiện bằng kỹ thuật gọi là chọc hút bằng kim nhỏ. Chọc hút bằng kim nhỏ bao gồm việc đưa một cây kim rất nhỏ vào nhân giáp và một số tế bào của nó sẽ được hút ra qua kim (rỗng). Bác sĩ thực hiện xét nghiệm này có thể lặp lại quá trình này một vài lần, lấy các tế bào từ các phần khác nhau của nốt.
Sau đó, các tế bào sẽ được đưa đến một nhà nghiên cứu bệnh học để xét nghiệm. Bác sĩ giải phẫu bệnh sẽ kiểm tra các tế bào dưới kính hiển vi và quyết định xem chúng lành tính hay ung thư.
Chọc hút bằng kim nhỏ tương đối không đau và đôi khi được thực hiện với sự hỗ trợ của siêu âm để hỗ trợ tầm nhìn của bác sĩ và đảm bảo rằng anh ta đang lấy các tế bào từ đúng vị trí.
Kết quả xét nghiệm chọc hút kim nhỏ có thể là một trong những kết quả sau:
- nốt sần là lành tính (không phải ung thư)
- nốt là ác tính (ung thư); Trong quá trình kiểm tra tương tự với kính hiển vi, bác sĩ giải phẫu bệnh cũng sẽ xác định xem ung thư có phải là ung thư tuyến giáp thể nhú hay không.
- nó không xác định (trong trường hợp này, không thể nói chắc chắn liệu các tế bào là lành tính hay ung thư, vì vậy các xét nghiệm thêm thường được bác sĩ chỉ định)
- các tế bào thu thập được trong quá trình thực hiện là không đủ và kết quả là không thể đưa ra chẩn đoán kết luận (bác sĩ của bạn có thể sẽ đề nghị nên thực hiện một xét nghiệm chọc hút bằng kim nhỏ khác hoặc sinh thiết bằng kim lớn hơn — hoặc, bác sĩ có thể quyết định lên lịch phẫu thuật để loại bỏ nốt)
- quét iốt phóng xạ được yêu cầu (điều này liên quan đến việc bạn nuốt hoặc tiêm một lượng nhỏ iốt phóng xạ, sau đó sẽ được tuyến giáp của bạn hấp thụ sau một thời gian)
Sau một thời gian (thường là sau sáu giờ và sau đó 24 giờ), bạn sẽ được quét tuyến giáp. Quá trình quét này sẽ cho bác sĩ biết liệu nốt trong tuyến giáp của bạn có hoạt động giống như mô tuyến giáp bình thường hay không.
Bạn có thể tự hỏi tại sao một số xét nghiệm được đề cập (như xét nghiệm máu) được chỉ định nếu chúng không thể tự phát hiện sự hiện diện hoặc ung thư tuyến giáp thể nhú. Chẩn đoán, đặc biệt là khi nói đến ung thư, không chỉ là xác định xem có tế bào ung thư hay không mà còn là xác định giai đoạn ung thư đang ở, tốc độ phát triển của nó, mức độ di căn của nó và những cơ quan nào (và chức năng của chúng) nó đã ảnh hưởng nếu có.
Chỉ với một chẩn đoán chi tiết và chính xác, bác sĩ của bạn sau đó mới có thể đưa ra một kế hoạch điều trị rất hiệu quả cho bạn.
Sự đối xử
Phẫu thuật là cách phổ biến nhất để điều trị ung thư tuyến giáp thể nhú. Phẫu thuật có thể có ba hình thức.
- Cắt bỏ tuyến giáp: Điều này bao gồm phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp.
- Cắt bỏ thùy: Nếu khối u nhỏ và chưa lan ra ngoài tuyến giáp, có thể điều trị bằng cách đơn giản cắt bỏ thùy (bên) của tuyến giáp có khối u.
- Bóc tách cổ: Ngay cả khi ung thư chưa lan đến các hạch bạch huyết, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật cắt bỏ những hạch gần tuyến giáp. Người ta cho rằng điều này có thể giúp giảm nguy cơ ung thư quay trở lại vùng cổ.
Ngoài ra, việc loại bỏ các hạch bạch huyết cho phép chúng được kiểm tra chính xác các dấu hiệu ung thư, cho phép bác sĩ xác định chính xác giai đoạn ung thư của bạn. Phẫu thuật này thường được gọi là bóc tách cổ trung tâm và thường được thực hiện trong khi phẫu thuật cắt tuyến giáp đang được thực hiện.
Trong tình huống ung thư đã di căn đến các hạch bạch huyết, bác sĩ có thể sẽ đề nghị cắt bỏ các hạch bạch huyết rộng rãi hơn chứ không chỉ những hạch gần tuyến giáp của bạn.
Phẫu thuật này được gọi là phẫu thuật bóc tách cổ triệt để (MRND) hoặc bóc tách cổ bên. Với phẫu thuật này, có một chút nguy cơ bị thương đối với các dây thần kinh ở khu vực xung quanh.
Điều trị bằng i-ốt phóng xạ đôi khi được thực hiện ngoài việc cắt bỏ tuyến giáp khi ung thư vẫn còn ở giai đoạn đầu. Tuy nhiên, khi ung thư ở giai đoạn cuối, liệu pháp iốt phóng xạ hầu như luôn được đưa ra vì nó làm tăng đáng kể tỷ lệ sống sót của những bệnh nhân này.
Tuyến giáp hấp thụ hầu hết i-ốt trong cơ thể bạn, và do đó, phương pháp điều trị này bao gồm việc dùng i-ốt phóng xạ (còn được gọi là I-131), sau đó sẽ tiêu diệt tất cả các tế bào hoặc mô tuyến giáp còn lại sau khi bạn phẫu thuật cắt tuyến giáp. Thủ tục này đôi khi yêu cầu bạn phải ở trong bệnh viện vài ngày sau đó, trong một khu biệt lập đặc biệt, để ngăn những người khác tiếp xúc với bức xạ vẫn có thể rò rỉ từ bạn.
Đương đầu
Một khi bạn trải qua một cuộc phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp, bạn sẽ phải dùng một loại thuốc có tên là levothyroxine mỗi ngày trong suốt phần đời còn lại của bạn. Mục đích của loại thuốc này là thay thế hormone tuyến giáp mà tuyến giáp bị loại bỏ của bạn lẽ ra đã sản xuất.
Sau khi tất cả các phương pháp điều trị của bạn đã được hoàn thành, bác sĩ có thể sẽ lên lịch các cuộc hẹn tái khám với bạn để theo dõi bệnh ung thư của bạn. Mặc dù khả năng tương đối thấp, vẫn có khả năng ung thư tuyến giáp thể nhú của bạn có thể tái phát. Trong những lần hẹn tái khám này, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm sau.
- Kiểm tra thể chất
- Quét iốt phóng xạ
- Siêu âm tuyến giáp
- Xét nghiệm máu để kiểm tra nồng độ hormone tuyến giáp, hormone kích thích tuyến giáp và thyroglobulin.
Nếu bạn trải qua phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp, nồng độ thyroglobulin của bạn sẽ rất thấp. Nếu nồng độ của nó bắt đầu tăng trong các xét nghiệm máu định kỳ của bạn, đó có thể là dấu hiệu cho thấy bệnh ung thư của bạn đang tái phát.
Nếu ung thư của bạn tái phát, điều quan trọng là phải thảo luận nhiều về các lựa chọn của bạn với bác sĩ. Có thể bạn sẽ phải điều trị bằng thuốc phóng xạ hoặc phẫu thuật lại. Bạn cũng có thể cần phải trải qua hóa trị, liệu pháp nhắm mục tiêu hoặc xạ trị bên ngoài nếu ung thư tái phát đã lan đến các bộ phận khác của cơ thể.
Một lời từ rất tốt
Lúc đầu, được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến giáp thể nhú có thể rất khó khăn. Nếu có đủ khả năng, bạn nên đến gặp bác sĩ trị liệu để giúp bạn xử lý và khắc phục những cảm nhận về chẩn đoán của mình. Một số bệnh viện cung cấp dịch vụ tư vấn cho những người bị ung thư và bạn cũng có thể nói chuyện với bạn bè, gia đình hoặc thử tham gia một nhóm hỗ trợ, vì nói về cảm xúc của bạn có thể vô cùng hữu ích.
Kết quả đối với ung thư tuyến giáp thể nhú sau khi điều trị thường rất tốt, nhưng có thể hữu ích nếu bạn có những kỳ vọng thực tế dựa trên các cuộc thảo luận với bác sĩ về trường hợp cá nhân của bạn.
Tại sao bạn có thể cần phẫu thuật tuyến giáp
.jpg)
