Khi đàn ông già đi, hầu như tất cả đều bị phì đại tuyến tiền liệt. Kết quả là PSA luôn tăng. PSA đến từ cả tuyến tiền liệt và có khả năng, trong một số trường hợp, từ ung thư tuyến tiền liệt. Đây là điều khiến mọi thứ nhầm lẫn. PSA có thể xuất phát từ cả ung thư và tuyến tiền liệt lành tính. Vì vậy, khi kiểm tra PSA, câu hỏi không bao giờ nên là, "Nó có nằm trên ngưỡng tùy ý được chỉ định trước chẳng hạn như 2,5 hoặc 4,0 không?" Câu hỏi đặt ra là, "PSA có tăng cao hơn mức dự kiến dựa trên kích thước của tuyến tiền liệt không?"
Hình ảnh của Andrew Brookes / GettyKích thước tuyến tiền liệt của một người đàn ông có thể được ước tính bằng cách khám trực tràng kỹ thuật số bởi một bác sĩ được đào tạo bài bản. Tuy nhiên, theo kinh nghiệm của tôi, rất ít bác sĩ khéo léo trong việc ước lượng kích thước tuyến tiền liệt bằng phương pháp thăm khám kỹ thuật số. Do đó, trong hầu hết các trường hợp, kích thước tuyến tiền liệt chỉ có thể được xác định bằng cách đo bằng siêu âm hoặc MRI. Siêu âm có thể được thực hiện tại phòng khám của bác sĩ bởi một chuyên gia tiết niệu. MRI thường được thực hiện tại một trung tâm hình ảnh chuyên biệt. Công nghệ hình ảnh MRI tuyến tiền liệt hiện đại, được gọi là MRI đa tham số 3-T, đang trở nên phổ biến và được phổ biến rộng rãi hơn.
Khi kích thước của tuyến tiền liệt đã được xác định bằng hình ảnh, PSA bình thường dự kiến cho cá nhân đó có thể được tính toán. Thông thường, PSA tăng một điểm cho mỗi 10 cm khối (cc) thể tích tuyến tiền liệt. Do đó, công thức tính PSA liên quan đến kích thước tuyến tiền liệt ở người bình thường hoạt động như thế nào bằng cách chia thể tích tuyến tiền liệt cho 10. Ví dụ: đối với tuyến tiền liệt 30cc, PSA bình thường phải là khoảng 3; đối với tuyến tiền liệt 50cc, khoảng 5. Một người đàn ông có tuyến tiền liệt 100cc sẽ có PSA bình thường khoảng 10.
Mức PSA trở thànhkhác thường khi cao hơn 50% so với dự kiến - dựa trên kích thước của tuyến tiền liệt. Ví dụ: PSA “bất thường” đối với một người đàn ông có tuyến tiền liệt 30cc là 4,5 trở lên. PSA bất thường cho tuyến tiền liệt 50cc là trên 7,5. Đối với một tuyến 100cc, PSA sẽ cần phải trên 15 để tạo ra mối quan tâm. Trong các sách giáo khoa y học, tỷ lệ kích thước tuyến tiền liệt so với PSA được gọi làMật độ PSA. Cho đến khi bạn xác định được kích thước của tuyến tiền liệt trừ khi mức PSA nằm ngoài bảng xếp hạng, chẳng hạn trên 20, bạn thực sự không thể đưa ra bất kỳ kết luận nào về việc PSA có thể liên quan đến nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt như thế nào.
Ngoài ra còn có các khả năng khác để giải thích tại sao PSA có thể tăng cao bên cạnh ung thư hoặc tuyến tiền liệt phì đại. Sự gia tăng tạm thời có thể xảy ra do hoạt động tình dục gần đây, đi xe đạp kéo dài và do viêm tuyến tiền liệt không đặc hiệu. Mức PSA có vẻ cao bất ngờ nên luôn được lặp lại và có thể được xác nhận trước khi bắt đầu hành động tiếp theo.
Viêm tuyến tiền liệt không đặc hiệu, cận lâm sàng là nguyên nhân rất phổ biến gây tăng PSA ở nam giới nói chung. Nhiễm trùng tuyến tiền liệt đủ nghiêm trọng để khiến nam giới cảm thấy khó chịu kèm theo đau vùng chậu và sốt, còn được gọi là viêm tuyến tiền liệt, khá hiếm gặp.cận lâm sàng nhiễm trùng tuyến tiền liệt, một tình trạng mà nam giới thường không biết, xảy ra ở hầu hết nam giới vào một thời điểm nào đó trong cuộc đời của họ. Một số chuyên gia nghi ngờ rằng những nhiễm trùng cận lâm sàng này là nguyên nhân gốc rễ của phì đại tuyến tiền liệt nhưng mối liên hệ này chưa được thiết lập với sự chắc chắn.
Điều quan trọng về viêm tuyến tiền liệt cần biết là quá trình viêm âm thầm này thường xuyên làm cho mức PSA tăng cao, tạo ra tất cả các loại nhầm lẫn và lo lắng về khả năng mắc ung thư tuyến tiền liệt tiềm ẩn. Thật không may, các phương pháp điều trị đơn giản để giảm bớt tình trạng viêm một cách đáng tin cậy không tồn tại. Đôi khi kháng sinh được thử nhưng thường không hiệu quả hoặc sự suy giảm PSA là tạm thời. Cần có nhiều nghiên cứu sâu hơn để tìm ra cách quản lý hiệu quả vấn đề phổ biến này.
Bằng cách chụp tuyến tiền liệt và xác định chính xác kích thước của nó, chúng ta có thể đặt PSA vào một bối cảnh có ý nghĩa. PSA là một xét nghiệm rất hữu ích, nhưng thật không may, việc quên mất sự thay đổi kích thước của tuyến tiền liệt của nam giới thường dẫn đến sinh thiết ngẫu nhiên không cần thiết. Vì mức PSA bị ảnh hưởng bởi kích thước của tuyến tiền liệt, nên việc tìm thấy một tuyến quá khổ có thể là một tin tốt. Nó cung cấp mộtnhẹ giải thích lý do tại sao mức PSA đang tăng cao và giúp giảm nhu cầu làm sinh thiết.
