Hẹp ống sống là tình trạng ống sống bị thu hẹp gây chèn ép vào tủy sống và / hoặc rễ thần kinh. Kết quả là đau và tê (ở bàn tay, cánh tay, chân và / hoặc bàn chân) có thể khác nhau tùy thuộc vào vùng xảy ra chèn ép. Nguyên nhân phổ biến nhất của chứng hẹp ống sống là "viêm khớp mòn và rách" (gọi là viêm xương khớp), mặc dù có những khả năng khác, bao gồm phồng đĩa đệm.
Hình ảnh Judith Glick Ehrenthal / GettyCác loại và triệu chứng hẹp ống sống
Ống sống của bạn chạy qua mỗi đốt sống và chứa và bảo vệ tủy sống và các rễ thần kinh thắt lưng.
Hẹp ống sống thường xảy ra nhất ở lưng dưới (gọi là hẹp thắt lưng) và cổ (gọi là hẹp cổ).
Hẹp thắt lưngĐau lưng dưới
Đau, ngứa ran hoặc yếu ở một hoặc cả hai chân
Các triệu chứng thường kích hoạt khi đi bộ hoặc đứng lên
Các triệu chứng giảm dần sau khi ngồi xuống hoặc nghiêng người
Đau cổ
Cứng cổ
Đau, yếu hoặc tê ở bàn tay, cánh tay và chân
Rất hiếm khi vùng ngực (giữa đến lưng trên) của cột sống bị ảnh hưởng (gọi là hẹp lồng ngực).
Các triệu chứng phổ biến nhất của hẹp ống sống lồng ngực bao gồm:
- Đau chân, tê và / hoặc yếu
- Dáng đi không ổn định
- Đau lưng dưới
Với những trường hợp hẹp ống sống nghiêm trọng, một người có thể bị suy giảm chức năng bàng quang, ruột hoặc chức năng tình dục, và thậm chí là tê liệt.
Nguyên nhân
Hẹp ống sống có thể là một tình trạng bẩm sinh, một số người đã bị hẹp ống sống ngay từ khi sinh ra. Nhưng thường gặp hơn là hẹp ống sống, do thoái hóa khớp cột sống.
Dày dây chằng ở lưng và đĩa đệm phồng lên cũng có thể gây hẹp ống sống.
Các nguyên nhân khác của chứng hẹp ống sống bao gồm chấn thương, khối u và nhiễm trùng.
Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển chứng hẹp ống sống của một người bao gồm:
- Trên 50 tuổi
- Là nữ
- Chấn thương cột sống trước đó hoặc phẫu thuật cột sống của bạn
- Béo phì (đối với chứng hẹp thắt lưng)
- Chấn thương tích lũy
- Hút thuốc lá
Chẩn đoán
Phương pháp tiếp cận đa diện thường cần thiết để chẩn đoán hẹp ống sống và bao gồm tiền sử, khám sức khỏe và các nghiên cứu hình ảnh.
Lịch sử và Khám sức khỏe
Trong cuộc hẹn với bác sĩ của bạn, họ sẽ hỏi về các triệu chứng cụ thể của bạn, bao gồm cả mức độ nghiêm trọng và thời gian của chúng.
Một bài kiểm tra thể chất tập trung vào cổ, lưng và tứ chi của bạn cũng sẽ được thực hiện. Cụ thể, bác sĩ sẽ kiểm tra phản xạ của bạn, đánh giá tình trạng yếu cơ và rối loạn cảm giác, đồng thời kiểm tra dáng đi, thăng bằng và mức độ đau của bạn.
Hình ảnh
Các nghiên cứu hình ảnh thường được sử dụng để xác định chẩn đoán hẹp ống sống và giúp loại trừ các chẩn đoán thay thế.
Các nghiên cứu hình ảnh thường được chỉ định để điều trị hẹp ống sống bao gồm
- Chụp cộng hưởng từ (MRI): Chụp MRI cột sống là xét nghiệm tốt nhất để chẩn đoán hẹp ống sống. Nó có thể tiết lộ vị trí chính xác của chứng hẹp và giúp xác định chính xác những gì đang gây áp lực lên tủy sống và rễ thần kinh.
- Chụp cắt lớp vi tính (CT): Chụp CT phức tạp hơn chụp X-quang và có thể tiết lộ các khu vực bị chèn ép trong ống sống, cũng như xương phát triển do viêm xương khớp (gọi là gai xương) và gãy xương.
- Chụp X-quang: Chụp X-quang cột sống có thể hữu ích để xác định thủ phạm gây ra chứng hẹp cột sống của một người, chẳng hạn như khối u cột sống, chấn thương, viêm khớp cột sống hoặc một bất thường di truyền.
- Chụp tủy đồ: Chụp tủy đồ giống như chụp CT, nhưng bao gồm tiêm thuốc nhuộm vào dịch não tủy bao quanh tủy sống và các dây thần kinh. Thử nghiệm này có thể được sử dụng ở những người không thể trải qua MRI (ví dụ: bệnh nhân có máy tạo nhịp tim).
Xét nghiệm máu và các xét nghiệm khác
Bood và các xét nghiệm khác có thể được chỉ định để giúp chẩn đoán một số nguyên nhân gây hẹp ống sống (ví dụ, bệnh Paget) hoặc loại trừ các chẩn đoán tiềm ẩn khác.
Một xét nghiệm gọi là đo điện cơ (EMG) cũng có thể được chỉ định trong quá trình chẩn đoán hẹp ống sống. Thử nghiệm này đo lường mức độ hoạt động của các dây thần kinh bắt nguồn từ cột sống của bạn.
Sự đối xử
Không có cách chữa trị cho chứng hẹp ống sống và nó thường xấu đi theo thời gian. Hầu hết các trường hợp hẹp ống sống đều được điều trị bảo tồn bằng thuốc và vật lý trị liệu, có thể cải thiện các triệu chứng. Trong trường hợp nghiêm trọng, phẫu thuật có thể được yêu cầu.
Vật lý trị liệu
Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh hẹp ống sống, bạn có thể được giới thiệu đến vật lý trị liệu. Chuyên gia vật lý trị liệu có thể cung cấp cho bạn các bài tập để giúp duy trì và tăng cường cơ bắp của bạn, đặc biệt là ở cánh tay và cẳng chân.
Tập thể dục thường xuyên cũng có thể giúp giảm đau và cải thiện khả năng vận động của cột sống. Nếu bạn không thể tập thể dục do cơn đau, bạn có thể bắt đầu với các bài tập dựa trên sự uốn dẻo và đi bộ hoặc bơi lội trong 30 phút, ba lần mỗi tuần.
Thuốc
Thuốc chống viêm không steroid (NSAID), thuốc giãn cơ và tiêm cortisone thường được sử dụng để giúp kiểm soát cơn đau và viêm của chứng hẹp ống sống.
Phẫu thuật
Phẫu thuật là một khả năng khi mọi cách khác đều thất bại - mặc dù vậy, hầu hết những người bị hẹp ống sống không cần phẫu thuật.
Có các kỹ thuật phẫu thuật khác nhau được sử dụng để điều trị chứng hẹp ống sống. Một ví dụ như vậy là phẫu thuật cắt lớp giải nén, đòi hỏi loại bỏ xương tích tụ trong ống sống. Một cuộc phẫu thuật hợp nhất cột sống đôi khi được thực hiện cùng với thủ tục này.
Liệu pháp bổ sung
Mặc dù bằng chứng khoa học ủng hộ lợi ích của chúng là rất ít, nhưng một hoặc nhiều liệu pháp bổ sung (được sử dụng dưới sự hướng dẫn của bác sĩ) có thể được kết hợp vào kế hoạch điều trị của bạn để giúp làm dịu cơn đau do hẹp ống sống.
Một số liệu pháp này có thể bao gồm:
- Liệu pháp xoa bóp
- Châm cứu
- Chăm sóc thần kinh cột sống
Một lời từ rất tốt
Bạn không thể ngăn chứng hẹp ống sống tiến triển. Tuy nhiên, với kế hoạch điều trị phù hợp — một kế hoạch điều trị kết hợp giữa tập thể dục thường xuyên và thuốc men — bạn có thể tối ưu hóa việc kiểm soát cơn đau và khả năng vận động của mình và sống tốt.
Nếu bạn hoặc người thân đang bị hẹp ống sống, bạn nên xin ý kiến tư vấn từ một người chuyên về rối loạn lưng, chẳng hạn như bác sĩ thấp khớp hoặc nhà sinh lý học, để bạn có thể nhận được hướng dẫn từ chuyên gia về tình trạng của mình.
