Tổng quan về bệnh viêm cột sống vảy nến

Viêm cột sống vảy nến (hay còn gọi là bệnh trục) là một loại viêm khớp vảy nến (PsA) trong đó viêm ảnh hưởng đến cột sống và gây ra các vấn đề về cử động ở các khớp cổ, lưng thấp, xương chậu và xương cùng (SI). Loại PsA này cũng có thể gây ra đau khớp tay, chân, bàn tay, bàn chân.

Các triệu chứng

Nghiên cứu được công bố trênThấp khớp học lâm sàng và thực nghiệmphát hiện ra rằng có đến 40% những người bị PsA có liên quan đến cột sống.

Liên quan đến cột sống thường có nghĩa là cột sống bị viêm và các khớp SI hỗ trợ nó, nằm trong xương chậu. Bản thân các khớp được hỗ trợ bởi xương chậu (xương trên cùng và lớn nhất của hông) của xương chậu.

Viêm cột sống vảy nến thường không đối xứng, có nghĩa là nó chỉ ảnh hưởng đến một bên của cơ thể. Sự liên quan đến cột sống gây ra đau thắt lưng do viêm và tình trạng viêm có thể được nhìn thấy trên các nghiên cứu hình ảnh, bao gồm chụp cộng hưởng từ (MRI) và X-quang.

Các triệu chứng của viêm cột sống vảy nến có thể bao gồm:

• Đau lưng
• Đau và sưng ở các khớp khác (bao gồm hông, đầu gối, vai, mắt cá chân, bàn chân, khuỷu tay, bàn tay và cổ tay)
• Viêm xương khớp (sưng ngón chân và ngón tay giống như xúc xích)
• Giảm phạm vi chuyển động của lưng thấp, cột sống và xương chậu
• Bệnh vẩy nến
• Mệt mỏi mãn tính
• Loãng xương
• Viêm nội tâm mạc (viêm van tim)
• Viêm màng bồ đào (viêm phần sắc tố của mắt)

Nguyên nhân

PsA của cột sống có những điểm tương đồng với viêm cột sống dính khớp, một loại viêm khớp khác chủ yếu ảnh hưởng đến cột sống và các khớp lớn. Cả hai tình trạng này đều là bệnh tự miễn do đột biến gen B27 (HLA-B27) của kháng nguyên bạch cầu người. HLA-B27 là gen khiến con người mắc một số bệnh tự miễn dịch.

Có những gen khác liên quan đến PsA, nhưng HLA-B27 là yếu tố dự đoán cao nhất về tình trạng này, theo một nghiên cứu năm 2016 trongBiên niên sử về bệnh thấp khớpNhưng không phải ai có gen này cũng sẽ phát triển PsA.

Các yếu tố rủi ro khác bao gồm:

• Tiền sử gia đình: Nhiều người bị PsA có một thành viên khác trong gia đình mắc bệnh này, thường là cha mẹ hoặc anh chị em. Trên thực tế, nếu cả bố và mẹ của bạn đều bị viêm khớp vảy nến, thì bạn có 50/50 cơ hội tự mắc bệnh.
• Tuổi tác: Mặc dù PsA có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai ở mọi lứa tuổi, các chẩn đoán mới có xu hướng xuất hiện ở người lớn trong độ tuổi từ 30 đến 50.
• Béo phì: Béo phì làm tăng mức độ viêm trong cơ thể.Mặc dù điều này chắc chắn làm tăng mức độ nghiêm trọng của bệnh vẩy nến ở những người mắc bệnh này, nhưng cũng có bằng chứng cho thấy nó làm tăng nguy cơ phát triển bệnh ngay từ đầu.
• Căng thẳng: Căng thẳng được biết là nguyên nhân gây ra các triệu chứng viêm khớp vảy nến. Tham gia vào các kỹ thuật thư giãn như mát-xa, yoga và thiền định có thể hữu ích.

Chẩn đoán

Chẩn đoán viêm cột sống vảy nến bắt đầu bằng việc khám sức khỏe và xem xét bệnh sử của bạn. Bác sĩ có thể yêu cầu chụp X-quang hoặc MRI cột sống. Chụp X-quang thường tìm kiếm các bất thường của cột sống và các khớp xương cùng. Chụp MRI (chụp cộng hưởng từ) có thể giúp quan sát kỹ hơn các khớp.

Xét nghiệm máu có thể xác định xem ai đó có mang gen HLA-B27 hay không. Sự hiện diện của gen này, cùng với hình ảnh và các triệu chứng, thường xác nhận chẩn đoán.

Điều quan trọng cần lưu ý là không có xét nghiệm máu hoặc hình ảnh nào có thể chẩn đoán chính xác bệnh viêm khớp vảy nến. Chẩn đoán yêu cầu chuyên môn lâm sàng và loại trừ tất cả các nguyên nhân có thể khác của các triệu chứng.

Các tình trạng y tế khác giống với bệnh viêm khớp vẩy nến bao gồm viêm xương khớp, bệnh gút, viêm khớp dạng thấp và viêm khớp phản ứng. Điều quan trọng là phải tiến hành chẩn đoán phân biệt để đảm bảo rằng phương pháp điều trị chính xác được sử dụng.

Sự đối xử

Đau nhẹ, cứng khớp và các triệu chứng khác của viêm cột sống vảy nến có thể được kiểm soát bằng thuốc chống viêm không steroid (NSAID). Chúng bao gồm NSAID không kê đơn như Advil (ibuprofen) và Aleve (naproxen), và NSAID theo toa như Celebrex (celecoxib).

Ngoài ra, corticosteroid có thể giúp giảm viêm và giảm đau. Một số có sẵn ở dạng thuốc viên hoặc dạng kem và có thể được bác sĩ kê đơn. Những loại khác có sẵn dưới dạng tiêm và chỉ có thể được sử dụng bởi bác sĩ.

Đối với bệnh từ trung bình đến nặng, điều trị nhằm mục đích giảm viêm và đau, ngăn ngừa biến dạng khớp và ngăn chặn sự tiến triển của bệnh. Điều này bao gồm việc sử dụng thuốc chống thấp khớp điều chỉnh bệnh (DMARDs) như methotrexate hoặc thuốc sinh học như Cosentyx (secukinumab).

Các chất sinh học khác bao gồm các chất ức chế yếu tố hoại tử khối u (TNF) như Humira (adalimumab) và Enbrel (etanercept), ngăn chặn chất gây ra phản ứng viêm.

Vật lý trị liệu và vận động cũng được khuyến khích để bảo vệ khớp và duy trì phạm vi vận động tối ưu. Thay đổi lối sống cũng có thể hữu ích, bao gồm:

• Tập thể dục: Kéo giãn có thể giữ cho cột sống không bị cứng và chuyển sang tình trạng cong vĩnh viễn (được gọi là chứng cong vẹo cột sống). Tập thể dục cũng có thể làm giảm căng thẳng gây bùng phát vảy nến.
• Ngừng hút thuốc: Hút thuốc có thể thúc đẩy tổn thương khớp ở cột sống. Bỏ thuốc lá có thể làm chậm sự tiến triển của bệnh ngay cả khi bạn là người hút thuốc cả đời.
• Cải thiện tư thế: Cơn đau khiến người bệnh muốn cúi xuống, gây căng thẳng hơn cho cột sống. Thực hành tư thế tốt có thể giữ cho cột sống không bị chùng xuống vĩnh viễn.
• Giảm cân: Mang trọng lượng dư thừa luôn ảnh hưởng đến tư thế của bạn. Một kế hoạch giảm cân đầy đủ thông tin, cùng với tập thể dục thường xuyên, có thể giúp giảm bớt căng thẳng trên cột sống, đồng thời cải thiện mức năng lượng và giảm viêm.

Một lời từ rất tốt

Sống chung với bệnh viêm cột sống vảy nến có thể gây căng thẳng, vì vậy điều quan trọng là phải thực hiện các bước cần thiết để kiểm soát các triệu chứng của bạn và duy trì chất lượng cuộc sống tốt. Bằng cách chủ động, bạn có thể làm chậm sự tiến triển của bệnh và tránh các phương pháp điều trị thường khó quản lý hơn. Điều quan trọng là tìm kiếm sự hỗ trợ từ bạn bè, gia đình và các chuyên gia y tế. Ngoài ra, hãy cân nhắc việc tham gia một nhóm hỗ trợ để kết nối với những người khác đồng tình với bạn; công cụ định vị nhóm do CreakyJoints cung cấp là một nơi tốt để bắt đầu.