Prednisone và các steroid khác cho trẻ em

Prednisone, một loại thuốc uống corticosteroid bán theo đơn, có nhiều cách sử dụng ở trẻ em.

Do tác dụng chống viêm và ức chế miễn dịch mạnh mẽ, nó được sử dụng để điều trị các bệnh như hen suyễn, dị ứng và ung thư phổi, viêm khớp dạng thấp ở trẻ vị thành niên (JRA), viêm não tủy cấp tính (ADEM) và những bệnh khác.

Prednisone không hoạt động ngay lập tức vì nó ảnh hưởng đến sản xuất tế bào miễn dịch thông qua việc điều chỉnh DNA của tế bào. Tuy nhiên, với hiệu quả của nó, đây là một phương pháp điều trị thường xuyên được lựa chọn cho nhiều tình trạng.

Mặc dù có lợi về nhiều mặt, việc sử dụng prednisone ở trẻ em và thanh thiếu niên phải được cân nhắc cẩn thận vì những rủi ro liên quan đến sự phát triển và các mối quan tâm khác.

Sử dụng

Một số bệnh mãn tính và cấp tính khác nhau ở trẻ em được điều trị bằng prednisone. Đối với trẻ em, prednisone thường được kê đơn nhất để điều trị:

• Các cơn hen suyễn
• Croup
• Cây thường xuân độc
• Phản ứng dị ứng

Các bệnh nội khoa như lupus có thể bị kết tủa bởi phản ứng miễn dịch hoạt động quá mức của cơ thể cũng có thể cải thiện khi điều trị bằng prednisone.

Prednisone cũng được sử dụng để điều trị trẻ em được chẩn đoán với:

• Viêm khớp dạng thấp vị thành niên (JRA)
• Bệnh bạch cầu
• Tăng sản thượng thận bẩm sinh
• Suy vỏ thượng thận
• Hội chứng thận hư

Trong một số trường hợp, prednisone cũng là một phần của chiến lược điều trị ung thư ở trẻ em hoặc các bệnh nhiễm trùng nặng.

Thông thường, prednisone được sử dụng cùng với một loại thuốc khác, chẳng hạn như kháng sinh (đối với nhiễm trùng), liệu pháp hormone (đối với vấn đề nội tiết) hoặc hóa trị (đối với ung thư).

Nó cũng được chỉ định cho các bệnh liên quan đến viêm và:

• Nội tiết
• Collagen
• Da liễu
• Dị ứng
• Nhãn khoa
• Hô hấp
• Huyết học
• Neoplastic
• Edematous
• Tiêu hóa
• Hệ thần kinh

Đôi khi, nếu một đứa trẻ đã trải qua một chấn thương nghiêm trọng dẫn đến phù nề (sưng mô), prednisone có thể được sử dụng để giảm sưng, đặc biệt nếu nó ảnh hưởng đến não hoặc cột sống.

Trước khi lấy

Prednisone là một loại thuốc quan trọng có thể điều trị một số bệnh ở trẻ em, nhưng có những lưu ý quan trọng cần biết khi nó được sử dụng cho trẻ em và thanh thiếu niên.

Thận trọng và Chống chỉ định

Thuốc này ức chế hệ thống miễn dịch tự nhiên của cơ thể và có thể làm trầm trọng thêm tình trạng nhiễm trùng.

Nó cũng có ảnh hưởng đến nội tiết tố, đôi khi gây ức chế trục tuyến yên-thượng thận. Sử dụng prednisone lâu dài có thể làm gián đoạn sự phát triển của trẻ.

Nếu con bạn bị tiểu đường, phải thận trọng khi sử dụng prednisone.

Nhiễm trùng

Trong khi prednisone đôi khi được sử dụng để điều trị chứng viêm quá mức do nhiễm trùng nặng, nó ức chế hệ thống miễn dịch và cũng có thểlàm trầm trọng thêmmột bệnh nhiễm trùng đã tồn tại. Đội ngũ y tế của con bạn sẽ sử dụng prednisone một cách thận trọng nếu con bạn bị nhiễm trùng.

Tuy nhiên, đôi khi nhiễm trùng có thể không rõ ràng khi bắt đầu dùng prednisone, hoặc có thể phát triển trong khi con bạn đang dùng thuốc.

Tình trạng tiêm chủng

Trẻ em chưa được chủng ngừa đặc biệt dễ bị nhiễm trùng như sởi hoặc thủy đậu, và những bệnh nhiễm trùng này có thể nặng hơn và nguy hiểm hơn bình thường khi trẻ đang dùng prednisone.

Con của bạn có thể dễ bị nhiễm trùng hơn nếu chúng nhận được vắc-xin sống (tức là vắc-xin được làm từ các sinh vật lây nhiễm đã suy yếu) trong khi sử dụng prednisone.

sự phát triển

Trẻ em và thanh thiếu niên có thể bị thay đổi tăng trưởng, trưởng thành giới tính và phát triển xương khi dùng prednisone. Những tác dụng này có thể có ý nghĩa lâu dài ngay cả sau khi ngừng thuốc.

Bệnh tiểu đường

Nếu con bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường, prednisone có thể làm gián đoạn việc quản lý glucose của chúng. Con bạn có thể sẽ cần được theo dõi chặt chẽ hơn về đường huyết và có thể điều chỉnh liều insulin.

Corticosteroid khác

Thuốc corticosteroid là phiên bản tổng hợp của steroid do tuyến thượng thận tạo ra. Ngoài prednisone, trẻ em cũng có thể dùng các loại thuốc corticosteroid khác và có thể cân nhắc.

• Trẻ nhỏ hơn không thể nuốt thuốc thường được kê đơn prednisolone dưới dạng Prelone hoặc Orapred.
• Medrol Pak là một dạng methylprednisolone, một loại corticosteroid tương tự, mặc dù khác.
• Trẻ em cần một dạng steroid tiêm hoặc IV có thể nhận methylprednisolone dưới dạng Depo-Medrol hoặc Solu-Medrol.
• Dexamethasone là một loại thuốc tiêm steroid khác mạnh hơn và có tác dụng lâu hơn, đôi khi cũng được dùng cho trẻ em.

Đồng hóa

Thường có sự nhầm lẫn giữa prednisone và các steroid đồng hóa bị lạm dụng bởi một số vận động viên thể hình.

Trong khi prednisone là một loại steroid, nó không có tác dụng xây dựng cơ bắp giống như steroid đồng hóa.

Liều lượng

Prednisone là một loại thuốc thông thường. RAYOS là một viên nén prednisone phóng thích chậm có sẵn ở các liều lượng 1 miligam (mg), 2 mg và 5 mg.

Liều khuyến cáo cho trẻ em có thể rất khác nhau, từ dưới 1 mg đến 60 mg hoặc nhiều hơn mỗi ngày, tùy thuộc vào tình trạng đang được điều trị.

Bác sĩ của con bạn sẽ kê đơn liều thấp nhất có tác dụng lâm sàng để tránh các tác dụng phụ.

Nói nhỏ

Các liệu trình prednisone dài hạn thường giảm dần vì ngừng thuốc đột ngột có thể gây ra các vấn đề về huyết áp và / hoặc đường huyết.

Bác sĩ của con bạn có thể cho bạn một lịch trình để giảm bớt thuốc. Thông thường, liều giảm dần này không được mong đợi để điều trị.

Cách lấy và cất giữ

Prednisone nên được dùng cùng với thức ăn. Nó nên được bảo quản thùng chứa ban đầu của nó ở nhiệt độ phòng, tránh ánh sáng và độ ẩm.

Thuốc này không nên được nghiền nát, chia nhỏ hoặc nhai, vì nó có thể làm tăng nguy cơ tác dụng phụ.

Phản ứng phụ

Prednisone có thể gây ra một số tác dụng phụ ở trẻ em. Trong khi một số có thể là tương đối nhỏ, những người khác là mối quan tâm đáng kể.

Chung

Một số tác dụng phụ phổ biến hơn của prednisone có thể giải quyết trong vòng vài tuần sau khi ngừng thuốc.

Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm:

• Mụn
• Da mỏng manh
• Nhức đầu
• Mệt mỏi
• Yếu cơ
• Phù tứ chi
• Hạ kali máu (nồng độ kali thấp): Mức độ kali trong máu của con bạn có thể cần được theo dõi.
• Đau dạ dày, buồn nôn và nôn mửa
• Tính khí thất thường, cáu kỉnh
• Khó ngủ

Dữ dội

Một số tác dụng phụ của prednisone có thể ảnh hưởng nghiêm trọng và lâu dài đến trẻ em và thanh thiếu niên. Họ có thể gặp:

• Thay đổi huyết áp, đặc biệt là huyết áp cao
• Glucose tăng cao, đôi khi cần điều trị bằng insulin hoặc các loại thuốc khác được sử dụng cho bệnh tiểu đường (Trong một số trường hợp, trẻ có thể tiếp tục gặp vấn đề về điều chỉnh lượng đường trong máu lâu sau khi ngừng sử dụng prednisone.)
• Xương dễ gãy (gãy xương, loãng xương)
• Hội chứng Cushing
• Nhiễm kiềm
• Đục thủy tinh thể
• Bệnh tăng nhãn áp
• Loét dạ dày tá tràng
• Chóng mặt
• Co giật
• Tâm thần
• Pseudotumor cerebri

Hầu hết các tác dụng phụ, đặc biệt là các vấn đề về nội tiết tố và hệ thống miễn dịch, tồi tệ hơn khi sử dụng prednisone trong thời gian dài và ít có khả năng xảy ra hơn với đợt ngắn hạn mà hầu hết trẻ em gặp phải các vấn đề như cơn hen suyễn điển hình hoặc cây thường xuân độc.

Tương tác

Prednisone có thể tương tác với nhiều loại thuốc, bao gồm:

• Chất làm loãng máu
• Hóa trị liệu
• Thuốc chống viêm không steroid (NSAID)

Nó cũng có thể tương tác với các liệu pháp nội tiết tố, chẳng hạn như các liệu pháp được chỉ định cho các tình trạng phát triển ở thời thơ ấu.

Bác sĩ của con bạn sẽ điều chỉnh liều prednisone và liều lượng của các loại thuốc khác để giải quyết những tương tác này.