Bệnh hen suyễn dạng ho là gì?

Hen suyễn dạng ho là một dạng hen suyễn, trong đó triệu chứng chính là ho khan, không có đờm. Điều này khác với các dạng hen suyễn khác, trong đó ho tạo ra chất nhầy. Tuy nhiên, bệnh hen suyễn dạng ho - đặc biệt là khi không được điều trị đúng cách - thường làtiền thânđến hen suyễn "cổ điển", trong đó khó thở, thở khò khè và đau ngực kèm theo ho có đờm.

Hen suyễn dạng ho có thể khó chẩn đoán vì ho khan mãn tính có thể do nhiều bệnh lý.

Các triệu chứng hen suyễn dạng ho

Hen phế quản dạng ho là một tình trạng khó hiểu vì nó không "đọc" là hen suyễn đối với hầu hết mọi người. Đặc điểm phân biệt là ho mãn tính, không có đờm, nhưng không có dấu hiệu hoặc triệu chứng điển hình nào khác của bệnh hen suyễn.

Có nhiều lý do khiến một người có thể bị ho mãn tính (được định nghĩa là cơn ho kéo dài hơn tám tuần ở người lớn và bốn tuần ở trẻ em). Manh mối đầu tiên cho thấy bệnh hen suyễn có liên quan là thời gian của các đợt ho dữ dội.

Cần nghi ngờ hen suyễn dạng ho nếu:

• Những cơn ho đánh thức bạn khỏi giấc ngủ (hen suyễn về đêm)
• Bạn bị ho sau khi tập thể dục (hen suyễn do tập thể dục)
• Ho nặng hơn khi thời tiết lạnh, khô (hen suyễn do thời tiết lạnh)
• Sốt cỏ khô hoặc tiếp xúc với bụi hoặc lông thú cưng gây ra cơn ho (hen suyễn dị ứng)

Nguyên nhân

Cũng như bệnh hen suyễn cổ điển, nguyên nhân của bệnh hen suyễn dạng ho vẫn chưa được xác định. Trong một số trường hợp, hen suyễn dạng ho có thể là dấu hiệu ban đầu của sự khởi phát của bệnh hen suyễn cổ điển. Trẻ em có nhiều khả năng bị ảnh hưởng bởi bệnh hen suyễn dạng ho hơn người lớn, và điều này làm tăng thêm độ tin cậy cho giả thuyết.

Ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy bệnh hen suyễn là một phần của chuỗi rối loạn liên tục được gọi là bệnh dị ứng. Bệnh dị ứng, một khuynh hướng di truyền đối với các bệnh dị ứng, được cho là phát triển từ thời thơ ấu khi hệ thống miễn dịch chưa trưởng thành tiếp xúc với các chất mà nó không chưa được công nhận là vô hại.

Phản ứng quá mức của hệ miễn dịch có thể tạo ra một phản ứng dây chuyền trong đó hệ thống miễn dịch dần dần coi các chất khác là có hại.

Bệnh dị ứng thường bắt đầu với viêm da dị ứng (chàm), có thể tiến triển thành dị ứng thức ăn và cuối cùng là viêm mũi dị ứng (sốt cỏ khô) và hen suyễn. Có thể hen suyễn dạng ho chỉ đơn giản là một bước chuyển tiếp trong hành quân.

Như đã nói, không phải ai bị hen suyễn dạng ho cũng sẽ phát triển thành bệnh hen suyễn cổ điển. Một đánh giá năm 2010 về các nghiên cứu từ Ý cho thấy rằng chỉ có khoảng 30% những người mắc bệnh hen suyễn dạng ho sẽ tiếp tục làm như vậy.

Do đây là một dạng bệnh nhẹ hơn, hen suyễn dạng ho có nhiều khả năng tự khỏi ở thanh thiếu niên hoặc tuổi trưởng thành hơn so với bệnh hen suyễn dai dẳng ở mức độ trung bình hoặc nặng.

Các nghiên cứu tiền cứu cũng đã gợi ý rằng một trong bốn người bị ho mãn tính vô căn (ho không rõ nguyên nhân) bị hen suyễn dạng ho.

Chẩn đoán

Hen phế quản dạng ho có thể dễ bị chẩn đoán nhầm và khó xác định ngay cả khi nghi ngờ bệnh.

Bệnh hen suyễn chủ yếu được chẩn đoán dựa trên các triệu chứng, tiền sử bệnh và nhiều loại xét nghiệm đánh giá chức năng phổi của bạn.Các xét nghiệm này, được gọi là xét nghiệm chức năng phổi (PFTs), đo sức chứa của phổi và lực thở ra sau khi tiếp xúc với các chất khác nhau. Các thử nghiệm khác có thể được xem xét, nếu cần.

Kiểm tra chức năng phổi

Đối với người lớn và trẻ em trên 5 tuổi, PFT đầu tiên được sử dụng được gọi là phép đo phế dung. Nó liên quan đến một thiết bị gọi là phế dung kế mà bạn thở vào để có thể đo thể tích thở ra cưỡng bức trong một giây (FEV1) và dung tích thể tích cưỡng bức (FVC). Các giá trị FEV1 và FVC ban đầu này sau đó được kiểm tra lại sau khi bạn đã hít một loại thuốc gọi là thuốc giãn phế quản để mở đường thở.

Dựa trên những thay đổi của giá trị FEV1 và FVC, bác sĩ có thể có đủ bằng chứng để chẩn đoán xác định bệnh hen suyễn. Nhưng nhược điểm của phương pháp đo phế dung - ngoài thực tế là không thể sử dụng cho trẻ nhỏ tuổi mà phổi vẫn đang phát triển - đó là nó có tỷ lệ kết quả dương tính giả cao. Điều này làm cho kết quả đường biên khó giải thích hơn nhiều.

Nếu các xét nghiệm đo phế dung kém hơn mức chắc chắn, có thể tiến hành một xét nghiệm khác được gọi là thử thách vị trí giãn phế quản. Đối với thử nghiệm này, các giá trị FEV1 và FVC được so sánh trước và sau khi tiếp xúc với các chất hoặc sự kiện có thể gây ra các triệu chứng dị ứng. Bao gồm các:

• Methacholine, một loại thuốc hít có thể gây co thắt phế quản (thu hẹp đường thở) ở những người bị hen suyễn
• Tập thể dục, có thể gây dị ứng do tập thể dục
• Không khí lạnh, có thể gây ra bệnh hen suyễn do thời tiết lạnh
• Histamine, một chất tự nhiên có thể gây ra bệnh hen suyễn dị ứng

Vấn đề với việc định vị phế quản là những người bị hen suyễn dạng ho có ít phản ứng tăng hơn (nhạy cảm với đường thở) hơn những người bị hen phế quản cổ điển và có xu hướng ít đáp ứng hơn với methacholine và các kích thích khác.

Nuôi cấy đờm

Nếu nghi ngờ, bác sĩ có thể yêu cầu lấy mẫu đờm để gửi đến phòng thí nghiệm để đánh giá. Những người bị bệnh hen suyễn thường có lượng bạch cầu cao có thể là bạch cầu ái toan. Giá trị bạch cầu ái toan cao có thể giúp hỗ trợ chẩn đoán hen suyễn dạng ho. (Như đã nói, những người bị hen suyễn dạng ho có xu hướng có số lượng bạch cầu ái toan thấp hơn so với những người bị hen suyễn cổ điển.)

Kiểm tra hơi thở

Tương tự, xét nghiệm hơi thở để tìm oxit nitric thở ra (một loại khí gây viêm thải ra từ phổi) có khả năng tiên đoán cao về bệnh hen suyễn dạng ho ngay cả khi tất cả các xét nghiệm khác đều không có kết quả.

Ngay cả khi các xét nghiệm không được kết luận chính xác, một số bác sĩ sẽ giả định điều trị hen suyễn dạng ho bằng thuốc hít cấp cứu tác dụng ngắn như albuterol nếu các triệu chứng gợi ý nhiều đến bệnh. Nếu các triệu chứng giải quyết hoặc cải thiện trong quá trình điều trị, nó có thể giúp hỗ trợ chẩn đoán tạm thời.

Chẩn đoán phân biệt

Nếu kết quả xét nghiệm không chắc chắn nhưng các triệu chứng vẫn tồn tại, bác sĩ có thể mở rộng cuộc điều tra để khám phá các nguyên nhân có thể gây ho mãn tính khác để chẩn đoán phân biệt. Điều này có thể bao gồm:

• Giãn phế quản
• Suy tim sung huyết
• Viêm tê giác mãn tính
• Bệnh xơ nang
• Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD)
• Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD)
• Thuyên tắc phổi
• Rối loạn chức năng dây thanh

Sự đối xử

Việc điều trị bệnh hen suyễn dạng ho gần giống như đối với bệnh hen suyễn cổ điển. Nếu các triệu chứng nhẹ và không liên tục, có thể cần một ống hít albuterol. Nếu các triệu chứng dai dẳng, có thể sử dụng corticosteroid dạng hít như Flovent (fluticasone) hàng ngày để giảm phản ứng viêm đường thở.

Một số bác sĩ tán thành một phương pháp điều trị tích cực hơn với giả định rằng nó có thể ngăn ngừa sự khởi phát của bệnh hen suyễn cổ điển. Điều này đặc biệt đúng nếu các cơn ho dữ dội.

Trong những trường hợp như thế này, bác sĩ có thể kê đơn thuốc hít cấp cứu, thuốc corticosteroid dạng hít hàng ngày và thuốc uống hàng ngày được gọi là chất điều chỉnh leukotriene cho đến khi hết ho mãn tính. Nếu cần, có thể bổ sung corticosteroid đường uống trong một đến ba tuần nếu các cơn ho nghiêm trọng.

Khi các triệu chứng đã được giải quyết hoàn toàn, có thể tiếp tục sử dụng corticosteroid dạng hít hàng ngày để ngăn chúng quay trở lại. Sau đó, bác sĩ có thể theo dõi tình trạng của bạn và xác định thời gian điều trị hàng ngày là cần thiết.

Một lời từ rất tốt

Không nên bỏ qua bất kỳ cơn ho nào kéo dài hơn tám tuần ở người lớn hoặc bốn tuần ở trẻ em vì đây có thể là dấu hiệu ban đầu của bệnh hen suyễn. Nói chuyện với bác sĩ của bạn và ghi nhật ký chi tiết khi các cơn ho xảy ra (chẳng hạn như vào ban đêm hoặc sau khi tập thể dục). Bằng cách xem xét những hiểu biết này, bác sĩ có thể xác định bệnh hen suyễn là nguyên nhân và bắt đầu điều trị.