Bệnh tiểu đường giòn là gì?

Bệnh tiểu đường giòn, còn được gọi là bệnh tiểu đường không ổn định, là bệnh tiểu đường khó kiểm soát. Nó được đặc trưng bởi sự thay đổi lớn về lượng đường trong máu, từ quá cao (tăng đường huyết) đến quá thấp (hạ đường huyết) hoặc ngược lại. Một số chuyên gia coi bệnh tiểu đường giòn là một dạng phụ của bệnh tiểu đường loại 1 trong khi những người khác cho rằng đây là một biến chứng của bệnh. Dù bằng cách nào thì nó cũng rất hiếm, chỉ ảnh hưởng đến khoảng 3 trong số 1.000 người mắc bệnh tiểu đường phụ thuộc vào insulin. Bệnh tiểu đường giòn thường liên quan đến căng thẳng và các vấn đề tâm lý khác và có thể phải nhập viện.

Các triệu chứng

Dấu hiệu nhận biết của bệnh tiểu đường giòn là sự thay đổi thường xuyên, không thể đoán trước của nồng độ glucose trong máu, gây ra các triệu chứng dao động của tăng đường huyết (lượng đường trong máu cao) và hạ đường huyết (lượng đường trong máu thấp).

Các triệu chứng của lượng đường trong máu cao (tăng đường huyết) bao gồm:

• Mệt mỏi
• Mờ mắt
• Khát
• Tăng cảm giác đói
• Tăng đi tiểu
• Hơi thở thơm
• Buồn nôn và ói mửa

Các triệu chứng của lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết) bao gồm:

• Sự hoang mang
• Thiếu năng lượng, mệt mỏi, uể oải
• Chóng mặt
• Đau đầu
• Đổ mồ hôi
• Cảm thấy run rẩy hoặc lo lắng
• Tăng nhịp tim

Bệnh tiểu đường giòn cũng được đánh dấu bởi sự gia tăng nguy cơ nhiễm toan ceton do tiểu đường (DKA), trong đó lượng xeton cao bất thường - một sản phẩm phụ của quá trình phân hủy chất béo trong cơ thể - tích tụ trong máu. Nhiễm toan ceton có thể dẫn đến hôn mê tiểu đường và thậm chí tử vong.

Các triệu chứng của nhiễm toan ceton do tiểu đường bao gồm:

• Khát
• Tăng đi tiểu
• Thiếu năng lượng, mệt mỏi, uể oải
• Hơi thở thơm
• Da khô hoặc đỏ bừng
• Sự hoang mang
• Buồn nôn hoặc nôn mửa

Nhiễm toan ceton có thể được xác nhận bằng cách xét nghiệm nước tiểu để tìm nồng độ xeton. DKA thường bắt đầu từ từ, nhưng khi nôn mửa xảy ra do DKA, chỉ trong vài giờ, nó có thể phát triển thành tình trạng đe dọa tính mạng. Nếu bạn hoặc người thân có dấu hiệu của DKA, hãy tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức.

Nguyên nhân

Bệnh tiểu đường giòn có thể do một số yếu tố gây ra, bao gồm các vấn đề tâm lý như trầm cảm hoặc căng thẳng. Căng thẳng có thể dẫn đến kháng insulin cấp tính, tạm thời, điều này có thể giải thích cho sự thay đổi đột ngột của lượng đường và có nghĩa là cơ thể sẽ không phản ứng với insulin, khiến bạn khó dự đoán được liều lượng của mình.

Trong các trường hợp khác, bệnh tiểu đường giòn có thể do tiêu hóa bị thay đổi do tổn thương thần kinh hoặc một tình trạng khác, chẳng hạn như bệnh celiac hoặc kém hấp thu. Bệnh thần kinh tự chủ, hoặc tổn thương thần kinh ảnh hưởng đến chức năng của các cơ quan, có thể làm tổn hại đến quá trình tiêu hóa chuyển hóa glucose và ảnh hưởng đến chức năng dạ dày và ruột, gây khó khăn cho việc đánh giá lượng insulin cần dùng.

Các yếu tố rủi ro

Yếu tố nguy cơ chính của bệnh tiểu đường giòn là bệnh tiểu đường loại 1. Bệnh có nhiều khả năng phát triển ở thanh thiếu niên hoặc thanh niên trong độ tuổi từ 15 đến 30. Bệnh tương đối hiếm ở những người trên 40 tuổi, cho thấy bệnh có thể tự khỏi theo thời gian trong một số trường hợp. Một số nghiên cứu cho thấy phụ nữ có nhiều khả năng bị ảnh hưởng hơn nam giới.

Các yếu tố nguy cơ khác của bệnh tiểu đường giòn bao gồm:

• Rối loạn ăn uống
• Các vấn đề về hấp thu đường tiêu hóa, bao gồm cả việc làm rỗng dạ dày chậm (chứng liệt dạ dày)
• Tương tác thuốc
• Các vấn đề với sự hấp thụ insulin
• Sự cố nội tiết tố
• Suy giáp
• Suy thượng thận

Chẩn đoán

Việc xác định bệnh tiểu đường giòn có thể khó khăn vì không có số liệu cụ thể để chẩn đoán. Căn bệnh này được biểu hiện bằng sự thay đổi lớn về lượng đường trong máu (quá cao hoặc quá thấp) mà khó dự đoán, ảnh hưởng tiêu cực đến chất lượng cuộc sống và phải nhập viện thường xuyên. Do không chính xác trong thuật ngữ "bệnh tiểu đường giòn", một số bác sĩ chỉ đơn giản chẩn đoán hiện tượng là "sự thay đổi glucose cao" và có tác dụng điều trị vấn đề cơ bản, đó là DKA tái phát hoặc hạ đường huyết nghiêm trọng.

Thông thường, bệnh tiểu đường giòn cùng với các vấn đề tâm lý, chẳng hạn như căng thẳng và trầm cảm, có thể dẫn đến việc bỏ bê việc chăm sóc bản thân. Ví dụ, những người mắc bệnh tiểu đường giòn có thể ngừng theo một chế độ ăn uống lành mạnh hoặc quản lý đầy đủ lượng đường trong máu của họ. Khi việc kiểm soát lượng đường trong máu suy giảm, sự mất cân bằng trao đổi chất sẽ phức tạp hơn và thường làm trầm trọng thêm các vấn đề tâm lý tiềm ẩn, gây ra một chu kỳ lặp đi lặp lại của sự mất ổn định về glucose.

Một nghiên cứu nhỏ đã ghi lại rằng những người mắc bệnh tiểu đường giòn có phản ứng nội tiết tố đối với căng thẳng nhiều hơn những người mắc bệnh tiểu đường không mắc bệnh tiểu đường này. Mối liên hệ giữa tâm lý và nội tiết tố này có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của bệnh tiểu đường giòn.

Sự đối xử

Cân bằng lượng glucose trong máu để tránh tình trạng lên xuống thất thường là cách điều trị bệnh tiểu đường giòn hiệu quả nhất. Trước tiên, điều trị có thể yêu cầu nằm viện vài tuần với sự theo dõi chuyên sâu về thức ăn, glucose và insulin để khôi phục khả năng kiểm soát glucose.

Máy theo dõi đường huyết liên tục và máy bơm insulin có thể hữu ích trong việc kiểm soát liên tục tình trạng hạ / tăng đường huyết, và các công nghệ như tuyến tụy nhân tạo cũng có thể hữu ích.

Màn hình Glucose liên tục và Bơm Insulin

Bạn càng có nhiều thông tin về lượng đường trong máu, bạn càng có thể quản lý thuốc tốt hơn và giảm tần suất thay đổi đường huyết. Đối với nhiều người bị bệnh tiểu đường loại 1, điều này có nghĩa là phải đeo máy theo dõi đường huyết liên tục và sử dụng máy bơm insulin.

Máy theo dõi đường huyết liên tục có thể cảnh báo bạn về lượng đường trong máu giảm hoặc tăng đột biến để bạn có thể thực hiện các bước cần thiết để kiểm soát đường huyết. Một số được trang bị cảnh báo an toàn và cảnh báo để thông báo cho bạn về mức độ tăng hoặc giảm trước khi chúng trở nên quá nghiêm trọng.

Bơm insulin có thể giúp định lượng insulin chính xác hơn. Chúng nhằm mục đích bắt chước hoạt động bình thường của tuyến tụy bằng cách cung cấp một lượng nhỏ insulin cơ bản suốt cả ngày để đáp ứng nhu cầu insulin của cơ thể và cung cấp liều lượng lớn hơn (bolus insulin) mỗi khi bạn ăn một bữa ăn chính hoặc bữa ăn nhẹ.

Điều trị Tâm lý

Thông thường, những người mắc bệnh tiểu đường giòn có một tình trạng tâm lý tiềm ẩn, chẳng hạn như trầm cảm hoặc căng thẳng tột độ, gây khó khăn cho việc quản lý biến động lượng đường trong máu một cách hiệu quả. Biết các dấu hiệu và triệu chứng của cả lượng đường trong máu cao và thấp, cũng như được hỗ trợ tâm lý và nỗ lực giảm căng thẳng có thể giúp bạn giảm bớt gánh nặng cho cơ thể.

Nếu mức đường huyết của bạn phản ứng bình thường với thuốc tiểu đường trong môi trường được kiểm soát (chẳng hạn như trong bệnh viện), thì có thể có nguyên nhân từ môi trường, tâm lý hoặc hành vi gây ra sự thay đổi đường huyết. Nếu nguyên nhân được xác định là do tâm lý, hãy điều trị có thể liên quan đến việc khám phá và cố gắng giảm bớt căng thẳng cho tình huống của bạn. Sẽ rất hữu ích nếu bạn tham khảo ý kiến ​​của một chuyên gia tâm lý để đánh giá và điều trị. Tâm lý trị liệu đã được chứng minh là có hiệu quả trong điều trị lâu dài bệnh tiểu đường.

Thuốc điều trị lo âu hoặc trầm cảm có thể hữu ích, mặc dù một số có thể tương tác với thuốc tiểu đường. Ví dụ, thuốc chẹn beta và một số chất ổn định tâm trạng có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bệnh tiểu đường và những thuốc khác có thể ảnh hưởng đến cách thuốc điều trị tiểu đường hoạt động trong cơ thể bạn.

Trong một số trường hợp, chuyển đến một nhóm chăm sóc bệnh tiểu đường khác có thể coi là một khởi đầu mới hữu ích. Chuyển sang một trung tâm chuyên khoa tiểu đường đôi khi cũng có thể giúp phá vỡ chu kỳ của bệnh tiểu đường giòn.

Ngoài ra, hãy làm việc với một nhóm chăm sóc toàn diện để áp dụng các phương pháp giảm căng thẳng cho cuộc sống hàng ngày như thiền, hít thở sâu, yoga nhẹ nhàng và châm cứu, cùng với liệu pháp tâm lý và thuốc khi cần thiết.

Cấy ghép

Một lựa chọn khác, nếu bạn đủ điều kiện, là được cấy ghép tuyến tụy hoặc trải qua cấy ghép tế bào đảo nhỏ. Cấy ghép tế bào đảo, cụ thể là cấy ghép toàn bộ, được sử dụng cho một nhóm dân số chọn lọc gồm những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 gặp khó khăn trong việc quản lý lượng đường trong máu của họ hoặc bị hạ đường huyết không nhận biết được. Cấy ghép chỉ được thực hiện tại các bệnh viện nghiên cứu lâm sàng đã được FDA chấp thuận.

Công nghệ mới

Hai mô hình tuyến tụy nhân tạo, một thiết bị về cơ bản hoạt động như tuyến tụy của con người bằng cách tự động hóa liều lượng insulin để đáp ứng với sự gia tăng nồng độ glucose, đã được FDA chấp thuận. Cả hai mẫu máy đều sử dụng công nghệ vòng kín kết hợp tự động giải phóng insulin — nghĩa là người dùng chỉ cần điều chỉnh mức insulin trong bữa ăn. Các hệ thống này có thể giúp loại bỏ một số phỏng đoán trong việc điều chỉnh insulin, vì chúng diễn ra tự động với ít sự giám sát hơn.

Đương đầu

Những người mắc bệnh tiểu đường giòn thường xuyên phải nhập viện, thường xuyên nghỉ việc và thường xuyên phải đối mặt với các vấn đề tâm lý. Tất cả những yếu tố này gây thêm căng thẳng về tình cảm và tài chính cho các thành viên trong gia đình. Điều quan trọng là liên hệ với nhóm y tế của bạn để được hỗ trợ cho chính bạn và các thành viên trong gia đình bạn.

Một lời từ Verywell

Bệnh tiểu đường, đặc biệt là bệnh tiểu đường loại 1, là một bệnh lý suốt đời đòi hỏi sự giám sát và quản lý nhất quán và liên tục. Điều này có thể quá sức và căng thẳng, nhưng có những nguồn lực có thể giúp bạn. Bởi vì bệnh tiểu đường giòn có thể liên quan chặt chẽ đến sức khỏe tâm thần, hãy tìm một nhà trị liệu hoặc nhà tâm lý học, những người có thể giúp bạn đưa ra kế hoạch để kiểm soát thành công tình trạng của mình và ngăn chặn mọi căng thẳng hoặc trầm cảm tiềm ẩn có thể tác động tiêu cực đến việc kiểm soát lượng đường của bạn.