Tổng quan về phẫu thuật nội soi khớp

Nội soi khớp, hoặc phẫu thuật nội soi khớp, là một thủ tục chỉnh hình để kiểm tra các khớp của cơ thể.

Nó thường được gọi là "phạm vi", như trong "Tôi sắp phải khám đầu gối."

Phẫu thuật nội soi khớp

Lauren Shavell / Design Pics / Getty Images

Thay vì sử dụng một vết rạch lớn để kiểm tra mức độ tổn thương của khớp, quy trình này sử dụng các vết rạch nhỏ để đưa một máy ảnh nhỏ (máy nội soi khớp) vào. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật có thể kiểm tra khớp và chụp ảnh hoặc lấy mẫu mô ở đó để xác định mức độ hoặc loại tổn thương đang xảy ra.

Thủ tục này có thể được sử dụng cùng với các kỹ thuật phẫu thuật bổ sung. Ví dụ, nếu bác sĩ phẫu thuật thực hiện nội soi khớp trên khớp vai và xác định rằng vòng bít rô-to đã bị rách, thì phẫu thuật có thể bổ sung sửa chữa vòng bít rô-to.

Một trong những lợi ích của phương pháp xâm lấn tối thiểu này là phẫu thuật này thường được thực hiện trên cơ sở ngoại trú, bệnh nhân sẽ trở về nhà ngay trong ngày. Việc phục hồi thường nhanh hơn so với các thủ thuật tương tự được thực hiện “mở” với vết mổ lớn hơn nhiều.

Tại sao Nội soi khớp lại Cần thiết?

Hình ảnh anh hùng / Hình ảnh Getty

Phẫu thuật nội soi được sử dụng để kiểm tra các khớp của cơ thể để xác định nguyên nhân gây ra tổn thương khớp hoặc mức độ tổn thương. Phẫu thuật được thực hiện nếu các bác sĩ không thể xác định được nguồn gốc của vấn đề khớp. Ví dụ, nếu nghi ngờ khớp bị tổn thương nhưng các xét nghiệm chẩn đoán khác như chụp X-quang, chụp CT hoặc MRI không thể xác định được bản chất của tổn thương thì có thể tiến hành nội soi khớp để chẩn đoán.

Sinh thiết, lấy một mẩu mô để kiểm tra, cũng có thể được thực hiện trong quá trình nội soi khớp. Mô này có thể được sử dụng để chẩn đoán khi mô được kiểm tra dưới kính hiển vi. Dịch từ khớp cũng có thể được lấy mẫu trong quá trình phẫu thuật, thường là để xác định bản chất của bất kỳ nhiễm trùng nào có thể có.

Nghiên cứu hiện tại chỉ ra rằng nội soi khớp gối có thể không hữu ích cho những bệnh nhân bị viêm khớp, nhưng quyết định tiến hành thủ thuật nên được thực hiện trên cơ sở từng trường hợp với sự tư vấn của bác sĩ phẫu thuật của bạn.

Các khớp thường được kiểm tra bằng nội soi khớp

• Đầu gối
• Mắt cá
• Hông
• Khuỷu tay
• Cổ tay
• Vai

Những rủi ro của một cuộc phẫu thuật nội soi khớp

Hình ảnh Dana Neely / Getty

Ngoài những rủi ro chung liên quan đến phẫu thuật và rủi ro khi gây mê, nội soi khớp có những rủi ro riêng, chẳng hạn như nguy cơ tổn thương khớp nhẹ trong quá trình phẫu thuật, cũng như tổn thương động mạch và tĩnh mạch xung quanh khớp.

Trong các thủ thuật được thực hiện dưới thắt lưng, có nguy cơ hình thành cục máu đông được gọi là huyết khối tĩnh mạch sâu hoặc DVT. Nguy cơ nhiễm trùng có trong quá trình phẫu thuật, nhưng nguy cơ này ít hơn so với các thủ thuật truyền thống với một vết rạch đủ kích thước.

Quy trình phẫu thuật

Hình ảnh Ted Horowitz / Getty

Thủ thuật nội soi khớp thường được thực hiện với gây mê cục bộ, khu vực hoặc toàn thân.

Trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật được thực hiện như một thủ tục ngoại trú, bệnh nhân về nhà ngay trong ngày. Loại gây mê được sử dụng phụ thuộc vào tổn thương mà bác sĩ phẫu thuật mong đợi sẽ tìm thấy và loại thủ tục mà bác sĩ phẫu thuật dự kiến ​​thực hiện.

Khi thuốc tê có hiệu lực, bác sĩ phẫu thuật bắt đầu bằng cách rạch những đường nhỏ dài khoảng 1 đến 2 cm gần khớp. Điều này sẽ được lặp lại khi cần thiết để cho phép bác sĩ phẫu thuật hình dung hoàn toàn khớp bị tổn thương.

Các dụng cụ được đưa vào các vết mổ, bao gồm một máy ảnh nhỏ. Bác sĩ phẫu thuật hình dung khớp trên màn hình tivi, thay vì nhìn qua vết mổ. Một trong những vết rạch sau đó được sử dụng để nhẹ nhàng rửa sạch khớp bằng chất lỏng. Điều này mở rộng mô xung quanh khớp, tạo thêm không gian cho bác sĩ phẫu thuật và cải thiện hình ảnh do máy ảnh gửi về.

Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ tìm kiếm bất kỳ tổn thương nào hoặc nguồn gốc của cơn đau, tìm kiếm các vấn đề với xương, dây chằng, gân và các mô xung quanh. Nếu tìm thấy vụn xương hoặc vật lạ, chúng sẽ được loại bỏ. Nếu cần thiết, có thể lấy sinh thiết các mẫu mô và chất lỏng.

Sau khi kiểm tra khớp và lấy các mẫu mô cần thiết, phần nội soi khớp của quy trình đã kết thúc. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, phẫu thuật bổ sung sẽ được thực hiện để khắc phục bất kỳ vấn đề nào được phát hiện.

Nếu không cần phẫu thuật bổ sung, các dụng cụ sẽ được rút ra khỏi khớp và đóng các vết mổ bằng kim ghim, chỉ khâu, băng khử trùng hoặc keo phẫu thuật, tùy thuộc vào sở thích của bác sĩ phẫu thuật và vị trí phẫu thuật.

Quá trình gây mê sẽ được ngừng và dùng thuốc để giúp bạn tỉnh lại. Bạn sẽ được đưa đến khu vực hồi phục để được theo dõi chặt chẽ trong khi thuốc mê hết tác dụng.

Phục hồi sau phẫu thuật nội soi khớp

Hình ảnh Volker Schlichting / EyeEm / Getty

Sau khi phẫu thuật nội soi khớp hoàn tất, bạn sẽ được đưa đến phòng hồi sức để được theo dõi trong khi thuốc mê hết tác dụng. Bạn có thể được cho uống thuốc giảm đau vào lúc này. Một khi bạn tỉnh táo và tỉnh táo, bạn có thể về nhà (nếu cuộc phẫu thuật của bạn được lên kế hoạch là một thủ tục ngoại trú). Bạn sẽ cần phải sắp xếp để có người chở bạn về nhà, vì bạn sẽ không thể tự lái xe sau khi gây mê.

Nếu cần thiết, một thiết bị cố định sẽ được sử dụng để bảo vệ khớp và ngăn chặn bất kỳ sự uốn cong hoặc chuyển động nào trong quá trình chữa bệnh. Ví dụ, có thể đeo đai vai hoặc nẹp đầu gối khi bạn thức dậy sau nội soi khớp. Bạn cũng có thể được cung cấp nạng hoặc gậy để tránh gây áp lực quá lớn lên khớp sau khi phẫu thuật.

Sau khi về nhà, bạn sẽ cần kiểm tra vết mổ xem có dấu hiệu nhiễm trùng hay không và tiến hành chăm sóc vết mổ. Nếu thấy vết mổ có dấu hiệu nhiễm trùng, bạn cần thông báo cho bác sĩ phẫu thuật của mình. Bạn cũng sẽ muốn thông báo cho bác sĩ phẫu thuật của mình nếu bạn nhận thấy bất kỳ vết sưng tấy nào không giải thích được, vì điều này có thể cho thấy có cục máu đông.

Bác sĩ phẫu thuật của bạn nên cung cấp các hướng dẫn cụ thể về mức độ hoạt động có thể chấp nhận được trong những ngày sau phẫu thuật. Bạn có thể được yêu cầu sử dụng khớp càng ít càng tốt hoặc bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể yêu cầu bạn bắt đầu vật lý trị liệu để phục hồi khớp ngay lập tức.

Khoảng thời gian cần thiết để phục hồi sẽ thay đổi tùy theo phẫu thuật và mức độ thương tích của bạn. Nội soi khớp đơn giản có thể yêu cầu phục hồi ít nhất là hai tuần, nhưng nếu quy trình này được kết hợp với sửa chữa dây chằng hoặc một cuộc phẫu thuật liên quan khác, thì thời gian hồi phục của bạn có thể lâu hơn đáng kể.