Khi các phương pháp điều trị bảo tồn cho bệnh viêm khớp không thể giảm đau một cách thỏa đáng ở mắt cá chân bị ảnh hưởng, có thể đã đến lúc cân nhắc phẫu thuật khớp. Nhưng trước tiên: Điều quan trọng là phải tìm hiểu về các loại phẫu thuật khớp và hiểu các lựa chọn của bạn. Hợp nhất mắt cá chân, còn được gọi là khớp mắt cá chân, là một trong những lựa chọn phẫu thuật.
Hình ảnh Chaikom / GettyGiải thích về sự kết hợp mắt cá chân
Ba xương tạo nên khớp mắt cá chân - đầu dưới của xương chày (xương ống chân), xương mác (xương nhỏ của cẳng chân) và xương mác (xương ăn khớp với ổ được tạo thành bởi xương chày và xương mác). Phần móng dựa vào xương gót chân. Sụn khớp nằm bên trong khớp mắt cá chân. Bình thường, sụn dày khoảng 1/4 inch. Nếu chấn thương xảy ra, hoặc nếu sụn bị tổn thương do viêm khớp, cơn đau có thể khá nghiêm trọng.
Hợp nhất mắt cá chân là một thủ thuật phẫu thuật loại bỏ các bề mặt của khớp mắt cá chân với mục đích thúc đẩy sự hợp nhất giữa xương chày và xương mác. "Hợp nhất" đề cập đến xương phát triển cùng nhau. Hợp nhất không chỉ được thực hiện trên mắt cá chân mà còn trên các khớp khác trên cơ thể đang bị đau nghiêm trọng. Có một số phương pháp cho quy trình hợp nhất mắt cá chân, nhưng mục tiêu của mỗi phương pháp đều giống nhau - hợp nhất khớp mắt cá chân.
Phương pháp mở
- Một vết rạch được thực hiện để mở da và tiếp cận khớp.
- khớp được mở.
- Một chiếc cưa phẫu thuật được sử dụng để loại bỏ bề mặt sụn khớp.
- Một khi sụn khớp bị loại bỏ, cơ thể sẽ tự chữa lành bằng cách hợp nhất khớp.
- các vết cắt phải chính xác để xương ở góc thích hợp khi chúng được kết hợp với nhau để hợp nhất.
- vít và đôi khi các tấm được sử dụng để giữ xương với nhau cho đến khi chúng hợp nhất.
- thông thường, đinh vít hoặc đinh ghim nằm dưới da và không được tháo ra.
- trong một số trường hợp, có thể sử dụng dụng cụ cố định bên ngoài (ghim bên ngoài da).
Phương pháp nội soi khớp
Phương pháp này sử dụng một máy nội soi khớp. Thông qua một vết rạch nhỏ, ống soi khớp (có chứa một máy quay TV nhỏ) được đưa vào khớp mắt cá chân. Sử dụng các dụng cụ khác, sụn được lấy ra thông qua một vết rạch nhỏ trong khi ống soi khớp được sử dụng để quan sát tiến trình của quy trình. Sau khi bề mặt được chuẩn bị, vít được đặt để giữ xương với nhau cho đến khi chúng lành lại. Phương pháp này không khác nhiều so với phương pháp mở ngoài việc sử dụng các vết rạch nhỏ hơn.
Ai là ứng cử viên cho sự kết hợp mắt cá chân?
Những bệnh nhân bị tổn thương mắt cá chân nghiêm trọng do viêm khớp hoặc chấn thương trong quá khứ có thể là ứng cử viên cho hợp nhất mắt cá chân. Các thí sinh thường bị đau mắt cá chân không ngừng ngay cả sau khi được điều trị bằng thuốc hoặc các phương pháp điều trị khác. Khi cơn đau nghiêm trọng đến mức cản trở việc đi lại và các hoạt động thông thường hàng ngày, đã đến lúc thảo luận về phương án kết hợp mắt cá chân với bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình.
Lợi ích và rủi ro của sự kết hợp mắt cá chân
Mục tiêu của hợp nhất mắt cá là để giảm đau và phục hồi chức năng cho mắt cá chân bị ảnh hưởng. Mặc dù một số người có thể lo lắng rằng có sự mất chuyển động khi hợp nhất, nhiều bệnh nhân có xu hướng quên rằng họ đã mất phạm vi chuyển động ở mắt cá chân bị tổn thương nghiêm trọng. Hợp nhất sẽ tồn tại suốt đời so với thay mắt cá chân, có thể bị mòn vào một thời điểm nào đó. Cân nhắc mục tiêu của bạn khi quyết định xem liệu pháp kết hợp mắt cá chân có phải là lựa chọn tốt nhất cho bạn hay không.
Ưu điểm
- giảm đau
- khớp hợp nhất ổn định trở lại
- bệnh nhân sẽ có thể chịu trọng lượng trên khớp hợp nhất mà không bị đau
- khả năng đi lại và thực hiện các hoạt động thông thường được phục hồi
Nhược điểm
- Thay mắt cá chân vẫn có thể là một lựa chọn tốt hơn cho một số bệnh nhân nhất định (những người rất năng động)
- mất tính linh hoạt và chuyển động với một khớp hợp nhất
- khả năng biến chứng lành vết thương nhẹ
Có những biến chứng tiềm ẩn, như với bất kỳ phẫu thuật nào. Có thể có những rủi ro liên quan đến việc gây mê, cũng như nguy cơ chấn thương dây thần kinh hoặc mạch máu, nhiễm trùng sau phẫu thuật, nonunion (xương không hợp nhất) và bất thường (xương lành lại ở vị trí sai). Nếu không hợp hoặc dị tật xảy ra, có thể yêu cầu một cuộc phẫu thuật khác.
Phục hồi từ Ankle Fusion
Chân phẫu thuật được quấn băng ép và chỉnh hình trong 48 đến 72 giờ sau phẫu thuật. Sau đó, một bó bột ngắn hơn sẽ thay thế băng này và được mặc từ 4 đến 8 tuần. Sau đó, bó bột hoặc khởi động cứng khi thức dậy được áp dụng và tiếp tục bất động trong 6 đến 8 tuần nữa. Bệnh nhân không thể chịu trọng lượng ở mắt cá chân trong vòng 6 đến 12 tuần, lúc đó cần có bằng chứng chụp x-quang về sự nung chảy.
Nâng cao chân là điều quan trọng để ngăn ngừa hoặc giảm sưng phù chân. Thường cần có nạng trong khi bệnh nhân không để trọng lượng lên mắt cá chân. Chụp X-quang, được chụp thường xuyên, sẽ cho thấy liệu phản ứng tổng hợp có trở nên mạnh hơn và rắn hay không.
Tại thời điểm đó, bệnh nhân được phép đặt nhiều trọng lượng hơn lên mắt cá chân khi cô ấy đi bộ. Một số bệnh nhân có thể muốn có những miếng lót giày đặc biệt để giúp họ đi lại bình thường hơn, trong khi nhiều bệnh nhân chỉ cần đi giày bệt là ổn.
.jpg)
