Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của sự nhạy cảm với Gluten

Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ gây nhạy cảm với gluten không phải celiac vẫn chưa rõ ràng và đang được nghiên cứu. Không giống như bệnh celiac, nó không có các dấu hiệu điển hình hoặc tổn thương ruột được sử dụng để chẩn đoán rối loạn tự miễn dịch đó. Và không giống như dị ứng lúa mì, nó không có dấu hiệu của rối loạn dị ứng.Trong khi, theo định nghĩa, tình trạng đáp ứng với chế độ ăn không có gluten, nó có thể được kích hoạt bởi protein glutenhoặc làbởi các hợp chất khác được tìm thấy trong ngũ cốc chứa gluten như lúa mì, lúa mạch và lúa mạch đen.

Theo Allessio Fasano, MD của Đại học Maryland và Hội đồng chuyên gia Salerno, có thể ảnh hưởng đến khoảng 6% đến 7% dân số, đã giúp xác định độ nhạy với gluten không phải celiac.

Nguyên nhân phổ biến

Cho đến nay, không có lời giải thích cho lý do tại sao nhạy cảm với gluten không phải celiac xảy ra và làm thế nào nó có thể liên quan đến bệnh celiac. Có thể nhạy cảm với gluten và bệnh celiac đại diện cho các khía cạnh khác nhau của cùng một tình trạng, nhưng chúng có thể hoàn toàn khác nhau.

Một số nhà nghiên cứu đưa ra giả thuyết rằng vấn đề ở những người được cho biết họ nhạy cảm với gluten có thể không phải là gluten. Thay vào đó, nó có thể là một số hợp chất khác được tìm thấy trong lúa mì (và có thể trong lúa mạch và lúa mạch đen, có liên quan mật thiết đến ngũ cốc).

Các nhà nghiên cứu đã xác định các hợp chất khác trong lúa mì, đặc biệt, mà họ nói có thể là nguyên nhân: fructans và chất ức chế amylase trypsin.

Hơn nữa, kết quả của một nghiên cứu cho thấy các triệu chứng nhạy cảm với gluten xảy ra do vi sinh vật và protein thực phẩm đang vượt qua hàng rào đường ruột vào máu, gây ra tình trạng viêm lan rộng.

Dưới đây là những gì nghiên cứu cho thấy trên cả ba thành phần ngũ cốc và chúng có thể liên quan như thế nào đến sự nhạy cảm với gluten không phải celiac.

Gluten

Gluten là thành phần ngũ cốc có xu hướng được chú trọng nhiều nhất. Nó là một loại protein mà cây ngũ cốc sử dụng để lưu trữ chất dinh dưỡng cho thế hệ cây trồng tiếp theo. Được tìm thấy trong hạt của cây ngũ cốc, đó là một phần của cây mà chúng ta nghĩ đến và sử dụng làm thực phẩm.

Nghiên cứu ban đầu về sự nhạy cảm với gluten không phải celiac coi gluten là vấn đề trong tình trạng mới được mô tả. Nghiên cứu đó cho biết gluten làm cho ruột của một số người bị rò rỉ và viêm mà không gây ra bệnh celiac. Các nhà nghiên cứu kết luận những người này phản ứng với gluten trong thực phẩm họ ăn.

Tuy nhiên, kể từ nghiên cứu ban đầu đó, đã có thêm một số nghiên cứu sử dụng gluten lúa mì nguyên chất để thử và gây ra các triệu chứng ở những người tin rằng họ nhạy cảm với gluten. Những nghiên cứu này đã có nhiều kết quả khác nhau.

Một nghiên cứu được công bố trên tạp chíKhoa tiêu hóa, ví dụ, loại bỏ tất cả các thực phẩm làm từ ngũ cốc có gluten khỏi chế độ ăn của 37 đối tượng và sau đó cho họ ăn gluten lúa mì nguyên chất. (Các đối tượng không biết khi nào họ ăn gluten và khi nào họ ăn giả dược.) Những người trong nghiên cứu không gặp các triệu chứng tiêu hóa khi ăn gluten nguyên chất, nhưng một số trong số họ đã bị trầm cảm.

Một nghiên cứu khác đã sử dụng kỹ thuật tương tự để "thách thức" những người nói rằng họ nhạy cảm với gluten và phát hiện ra rằng một số người trong số họ đã phản ứng với gluten nguyên chất. Trong nghiên cứu đó, 101 người cho biết các triệu chứng tiêu hóa của họ được cải thiện khi tuân theo chế độ ăn không có gluten, và 14% trong số họ trở nên tồi tệ hơn khi họ vô tình ăn phải gluten như một phần của nghiên cứu.

Một số người nói rằng họ nhạy cảm với hạt gluten dường như đang phản ứng với gluten, nhưng nhiều người khác lại không phản ứng khi vô tình cho ăn gluten nguyên chất. Nghiên cứu thêm về điều này là cần thiết.

FODMAPs

Đã nói ở trênKhoa tiêu hóanghiên cứu lưu ý rằng vấn đề với lúa mì là đường fructan - carbohydrate phức tạp lên men trong ruột già của bạn, có khả năng gây đầy hơi, chướng bụng, chuột rút, đau, tiêu chảy và táo bón.

Khi nghiên cứu phát hiện ra rằng những người tham gia không thấy các triệu chứng đường ruột của họ tồi tệ hơn với gluten nguyên chất, các nhà nghiên cứu đã liên quan đến FODMAPS (oligo-, di-, mono-saccharides và polyols có thể lên men). Chúng được tìm thấy trong lúa mì, cũng như các loại thực phẩm như tỏi và hành.

FODMAPs dường như gây ra các triệu chứng tiêu hóa ở nhiều người bị hội chứng ruột kích thích và chế độ ăn ít FODMAP được chứng minh là có thể làm giảm các triệu chứng ở gần 3/4 số người bị IBS. Nhưng vẫn chưa rõ liệu vấn đề nhạy cảm với gluten có thực sự là FODMAPs hay không, và liệu giải pháp có phải là chế độ ăn ít FODMAP, thay vì chế độ ăn không có gluten hay không. Một lần nữa, nghiên cứu thêm là cần thiết.

Chất ức chế Amylase Trypsin

Chất ức chế men trypsin amylase là các protein do thực vật tạo ra để tự bảo vệ khỏi côn trùng - về cơ bản là thuốc trừ sâu tự nhiên. Chúng làm cho bọ khó hoặc không thể tiêu hóa được tinh bột trong hạt ngũ cốc.

Lúa mì hiện đại đã được lai tạo để có nhiều protein hơn. Vấn đề là, các chất ức chế men amylase trypsin trong lúa mì (và có thể cả các loại ngũ cốc gluten khác) dường như gây viêm ở một số người, cả trong ruột và các nơi khác trong cơ thể của họ.

Các nhà nghiên cứu nghiên cứu các protein này suy đoán rằng chúng có thể đóng một vai trò trong bệnh celiac, nhạy cảm với gluten không phải celiac và có thể trong các tình trạng khác do viêm.

Chất ức chế men Amylase trypsin có thể góp phần gây ra hoặc thậm chí gây ra cái mà mọi người gọi là nhạy cảm với gluten không phải celiac. Tuy nhiên, hiện tại, chúng là nguyên nhân ít được nghiên cứu nhất trong số ba nguyên nhân có thể xảy ra này.

Di truyền học

Mặc dù có những sự kết hợp di truyền làm tăng nguy cơ mắc bệnh celiac, nhưng những kết hợp này dường như không ảnh hưởng nhiều đến việc phát triển sự nhạy cảm với gluten không phải celiac. Cần có nhiều nghiên cứu hơn trong lĩnh vực này.

Một nghiên cứu trước đó của Tiến sĩ Fasano cho thấy các gen liên quan nhiều nhất đến bệnh celiac, HLA-DQ2 và HLA-DQ8, có ở những người nhạy cảm với gluten thường xuyên hơn so với dân số chung, nhưng vẫn chỉ xuất hiện ở 56% bệnh nhân gặp tiêu chí của mình về độ nhạy với gluten.

Các yếu tố rủi ro về lối sống

Hiện tại, chẩn đoán nhạy cảm với gluten không do celiac phụ thuộc vào việc các triệu chứng được cải thiện khi bạn thực hiện chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt không có gluten (sau khi loại trừ bệnh celiac và các nguyên nhân khác) và trở lại nếu bạn tiêu thụ gluten.

Việc duy trì một chế độ ăn không có gluten, đặc biệt là tránh lây nhiễm chéo là một thách thức. Nó cần sự cam kết và cảnh giác liên tục. Tham khảo ý kiến ​​của chuyên gia dinh dưỡng có thể giúp bạn tìm hiểu những gì bạn có thể ăn, những gì bạn phải tránh và cách ngăn ngừa tiếp xúc với gluten.

Một lời từ rất tốt

Hiện tại vẫn chưa rõ điều gì có thể gây ra nhạy cảm với gluten không phải celiac. Nó có thể kết thúc là cách cơ thể bạn phản ứng với gluten, FODMAPs, chất ức chế men amylase, một số sự kết hợp của cả ba hoặc một số thứ khác hoàn toàn. Nếu gluten không phải là nguyên nhân, mà là thứ khác trong ngũ cốc có gluten, thì những người mắc bệnh có thể cần phải theo một chế độ ăn kiêng không cótất cảcác thành phần của lúa mì, lúa mạch và lúa mạch đen - không chỉ gluten.