Các loại thông thường của ống thông tĩnh mạch trung tâm

Nếu bạn sẽ được hóa trị trong một thời gian dài, hoặc nếu bạn là ứng cử viên để cấy ghép máu hoặc tủy, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị một đường truyền trung tâm hoặc ống thông tĩnh mạch trung tâm (CVC). CVC cũng có thể được gọi là thiết bị truy cập tĩnh mạch (VAD).

CVC là các ống thông được đưa vào tĩnh mạch cánh tay hoặc ngực của bạn và có một đầu nằm trong một tĩnh mạch lớn gần tim của bạn được gọi là tĩnh mạch chủ trên. Các ống thông này giữ nguyên vị trí trong thời gian dài và cho phép các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cung cấp cho bạn thuốc và các sản phẩm máu, đồng thời lấy mẫu máu mà không cần phải chọc nhiều lần vào tĩnh mạch của bạn.

Có ba loại CVC chính được sử dụng cho bệnh nhân ung thư máu: đường hầm, CVC được đưa vào ngoại vi (đường PICC) và cổng cấy ghép.

CVC đường hầm

CVC đường hầm được gọi bằng nhiều tên khác nhau. Ví dụ về CVC dạng đường hầm bao gồm Broviac, Hickman, Neostar, Leonard và Groshong.

Thông thường, CVC đường hầm được đưa vào phòng phẫu thuật hoặc trong phòng thủ thuật vô trùng. Trong khi bạn tỉnh táo trong khi đặt ống thông, bác sĩ có thể sẽ cho bạn thuốc để giữ cho bạn thư giãn và thoải mái, cũng như gây tê cục bộ để làm tê khu vực mà ống thông sẽ đi vào cơ thể.

Bác sĩ đang luồn ống thông sẽ rạch hai đường nhỏ trên ngực của bạn. Một cái sẽ cao hơn vài inch trên núm vú của bạn (được gọi là vị trí thoát ra), và cái kia sẽ cao hơn, ngay dưới xương đòn của bạn (được gọi là lối vào hoặc vị trí chèn). Sau đó, họ sẽ tạo một đường hầm dưới da giữa hai vết rạch. CVC được luồn từ vị trí lối ra đến vị trí lối vào và sau đó vào tĩnh mạch dưới xương đòn của bạn.

Đường hầm sẽ lành lại theo thời gian và nó phục vụ hai mục đích. Thứ nhất, vi khuẩn khó leo lên ống và vào máu của bạn, và thứ hai, nó giúp giữ ống thông ở đúng vị trí.

Sẽ có một lớp băng được bôi lên chỗ đó và ống thông sẽ cần được rửa sạch đặc biệt để giữ cho nó hoạt động tốt. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cung cấp cho bạn giáo dục về cách chăm sóc CVC dưới hầm của bạn khi bạn về nhà.

CVC được chèn ngoại vi (Dòng PICC)

Các CVC được chèn vào ngoại vi, hoặc các đường PICC, thường được cho là các vị trí tĩnh mạch rất lớn trong cánh tay. Tuy nhiên, mặc dù chúng được đưa vào cánh tay của bạn, chúng là ống thông tĩnh mạch trung tâm, nghĩa là phần cuối của ống thông nằm trong một tĩnh mạch lớn gần tim của bạn.

PICC thường được đưa vào trong một quy trình vô trùng bởi y tá hoặc bác sĩ chuyên môn. Trong quá trình chèn, bạn sẽ tỉnh táo và minh mẫn. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đang đặt ống thông thường sẽ gây tê khu vực bên trong khuỷu tay của bạn, hoặc ngay trên đó, bằng thuốc gây tê cục bộ. Đôi khi, họ sẽ sử dụng siêu âm để xem tĩnh mạch. Sau đó, họ sẽ đi vào tĩnh mạch bằng một cây kim lớn, rỗng và luồn ống thông qua kim và vào tĩnh mạch.

Khi ống thông được đặt vào vị trí, nó có thể được khâu hoặc cố định để không bị kéo ra ngoài một cách vô tình. Sẽ có một lớp băng được áp dụng trên trang web. Nếu bạn sẽ về nhà với PICC của mình, một thành viên gia đình hoặc người chăm sóc sẽ được giáo dục về cách chăm sóc ống thông.

Cổng cấy ghép

Cổng cấy ghép, đôi khi được gọi là port-a-caths, là những thiết bị nhỏ có gắn ống thông. Thiết bị được phẫu thuật đặt dưới da, thường là trên ngực, và ống thông được luồn vào hệ thống tĩnh mạch. Khi t ổ ch ứ c, không có ph ả n ứ ng c ủ a CVC nằm ngoài c ơ th ể; tất cả đều nằm dưới da.

Khi đến lúc bạn phải làm công việc lấy máu hoặc được cấp thuốc, y tá của bạn sẽ tiếp cận CVC bằng một cây kim đặc biệt xuyên qua da của bạn và vào cổng. Một số bệnh nhân phàn nàn về cảm giác kim châm khi kim được đưa vào.

Khi không sử dụng cổng cấy ghép, không cần thay băng. Nếu bạn về nhà với một cảng, bạn có thể cần phải trở lại bệnh viện hoặc trung tâm ung thư thường xuyên để bơm rửa và duy trì CVC.

Ưu điểm

• Ít kim chọc hơn trong suốt quá trình điều trị của bạn
• Thể tích chất lỏng lớn hơn có thể được cung cấp nhanh chóng hơn
• Một số loại thuốc gây khó chịu cho các tĩnh mạch nhỏ hơn của cơ thể bạn đến nỗi chỉ có thể được cung cấp thông qua CVC

Nhược điểm

• CVC phải được xử lý cẩn thận để ngăn ngừa nhiễm trùng và biến chứng
• Những thay đổi đối với hình ảnh cơ thể của bạn
• Chèn ép mang lại những rủi ro y tế nhất định, như với tất cả các thủ tục phẫu thuật
• Thường yêu cầu bảo trì và cung cấp tại nhà

Các câu hỏi để hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn

• Tại sao tôi cần CVC?
• Bạn mong đợi tôi sẽ cần bao lâu để có nó?
• Nó yêu cầu những loại bảo trì nào?
• Tôi lấy nguồn cung cấp cho nó ở đâu?
• Chi phí để lắp và bảo trì thiết bị này là bao nhiêu?
• Những tác dụng phụ nào được mong đợi? Tôi nên lo lắng về cái nào?
• Tôi sẽ liên hệ với ai nếu tôi có câu hỏi hoặc thắc mắc?

Khi nào bạn nên lo lắng về CVC của mình?

Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng hoặc tình huống nào sau đây, bạn nên tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức:

• Khó thở đột ngột
• Tưc ngực
• CVC bị hỏng hoặc bị hỏng hoặc CVC bị rò rỉ
• CVC bị tách rời hoặc tách rời một phần
• Sốt
• Đỏ, sưng tấy hoặc chảy dịch tại vị trí chèn
• Sưng cổ, cánh tay hoặc mặt

Điểm mấu chốt

CVC có thể làm cho nhiều khía cạnh của việc điều trị ung thư máu của bạn dễ dàng hơn. Chúng được thiết kế để sử dụng lâu dài và cung cấp cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khả năng tiếp cận các mạch máu lớn trong cơ thể bạn. Trên thực tế, một số phương pháp điều trị hoặc liệu pháp yêu cầu sử dụng CVC.

Mặc dù theo nhiều cách, CVC có thể thuận tiện, chúng cũng là một cổng thông tin từ thế giới bên ngoài vào máu của bạn và có những rủi ro cụ thể đi kèm với chúng. Để đảm bảo rằng ống thông của bạn có sẵn và an toàn để sử dụng khi cần thiết, điều quan trọng là phải ngăn ngừa nhiễm trùng và biết cách duy trì CVD của bạn.