Phản ứng dị ứng với nội tiết tố kinh nguyệt

Một số tình trạng da dị ứng khác nhau, bao gồm chàm, mày đay, phù mạch và hồng ban đa dạng, có thể trở nên trầm trọng hơn trong thời kỳ tiền kinh nguyệt. Khi những tình trạng này trở nên tồi tệ hơn từ 3 đến 10 ngày trước khi bắt đầu có kinh, người phụ nữ có thể bị quá mẫn với progesterone (còn gọi là progestogen).

Quá mẫn với progesterone có khả năng tiến triển thành phản vệ. Một dạng khác của phản vệ có liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt là sốc phản vệ catamenial. Cả hai đều được cho là tình trạng hiếm gặp.

Verywell / Andrea Hickey

Quá mẫn với progesterone

Quá mẫn với progesterone xảy ra do phản ứng dị ứng với progesterone của chính phụ nữ và cũng có thể do các nguồn progestogen khác.

Các triệu chứng

Các triệu chứng thường xảy ra bất cứ nơi nào từ ba đến 10 ngày trước khi bắt đầu hành kinh và bắt đầu hết trong vòng một đến hai ngày sau khi bắt đầu hành kinh.

Quá mẫn với progesterone có thể có nhiều triệu chứng khác nhau, mặc dù hầu hết, nếu không phải tất cả, bao gồm phát ban trên da.

Phát ban trên da có thể gặp bao gồm chàm, nổi mề đay, phát ban do thuốc cố định, ban đỏ đa dạng, phù mạch và thậm chí là sốc phản vệ.

Ban đầu, người bị ảnh hưởng có thể không thấy rõ rằng các triệu chứng của họ trở nên tồi tệ hơn trong thời kỳ tiền kinh nguyệt. Bác sĩ thường phải đặt câu hỏi về các triệu chứng tồi tệ hơn liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt trước khi người bệnh thấy rõ.

Nguyên nhân

Tại sao một người phát triển quá mẫn với progestogen là không rõ. Một số giả thuyết cho rằng ban đầu nguyên nhân là do người phụ nữ dùng thuốc tránh thai hoặc một chất bổ sung hormone khác có chứa progesterone dẫn đến nhạy cảm với hormone.

Mang thai cũng có thể dẫn đến nhạy cảm với progesterone và mang thai có thể có những ảnh hưởng đáng kể đến hệ thống miễn dịch và có thể ảnh hưởng đáng kể đến một loạt các tình trạng dị ứng.

Các giả thuyết khác cho rằng phụ nữ có thể phát triển quá mẫn với progesterone do phản ứng chéo với corticosteroid, có cấu trúc phân tử tương tự như hormone. Trong khi các phản ứng dị ứng với các hormone khác, chẳng hạn như estrogen, có thể xảy ra, những phản ứng này ít phổ biến hơn nhiều so với phản ứng với progesterone.

Chẩn đoán

Quá mẫn với progesterone là một chẩn đoán lâm sàng. Một số bác sĩ chuyên khoa dị ứng thực hiện xét nghiệm da để tìm progesterone, nhưng thuốc thử và quy trình xét nghiệm không được xác nhận. Độ nhạy và độ đặc hiệu của các xét nghiệm này vẫn chưa được xác định.

Kiểm tra da chỉ nên được thực hiện dưới sự hướng dẫn của bác sĩ, lý tưởng nhất là bác sĩ chuyên khoa dị ứng, có kinh nghiệm trong chẩn đoán và điều trị phản vệ, nếu có khả năng xảy ra phản ứng dị ứng nguy hiểm.

Sự đối xử

Điều trị quá mẫn với progesterone có thể thành công khi sử dụng thuốc kháng histamine và corticosteroid uống hoặc tiêm, mặc dù những loại thuốc này chỉ hữu ích để điều trị các triệu chứng hơn là khắc phục vấn đề.

Các liệu pháp ức chế sự rụng trứng, chẳng hạn như leuprolide, ngăn chặn sự gia tăng của progesterone trong chu kỳ kinh nguyệt và là một lựa chọn khác nếu thuốc kháng histamine không hiệu quả. Hiếm khi, phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng và tử cung được yêu cầu trong những trường hợp quá mẫn với progesterone nghiêm trọng khi thuốc không thể kiểm soát các triệu chứng.

Catamenial Dermatoses và Sốc phản vệ

Sốc phản vệ catamenial và da liễu là những tình trạng khác có liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt.

Các triệu chứng

Những phụ nữ bị sốc phản vệ catamenial trải qua các triệu chứng của sốc phản vệ ngay khi bắt đầu có kinh và các triệu chứng tiếp tục cho đến khi ngừng kinh.

Với da liễu catamenial, các triệu chứng tương tự như quá mẫn với progesterone có thể xảy ra, nhưng thời gian tương quan với kinh nguyệt thay vì đỉnh progesterone; nhiều loại phát ban cũng có thể xảy ra.

Khi nào cần gặp bác sĩ / đến phòng cấp cứu

Mặc dù điều quan trọng là phải đi khám bác sĩ nếu bạn bị dị ứng dưới bất kỳ hình thức nào, bạn nên gọi 911 hoặc tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp nếu phát ban kèm theo sốt, thở khò khè, khó thở, sưng mặt, tim nhanh, buồn nôn, nôn mửa, hoặc ngất xỉu. Đây đều là những dấu hiệu của sốc phản vệ cần được chăm sóc ngay lập tức.

Nguyên nhân

Tuy nhiên, không giống như quá mẫn với progesterone, sốc phản vệ catamenial không được cho là một tình trạng dị ứng mà là do prostaglandin được giải phóng từ niêm mạc tử cung (nội mạc tử cung), có thể được hấp thụ vào máu.

Chẩn đoán và điều trị

Chẩn đoán thường được thực hiện trên cơ sở lâm sàng, vì xét nghiệm dị ứng với progesterone (và các hormone khác) sẽ cho kết quả âm tính. Phòng ngừa sốc phản vệ sọ não đã thành công với việc sử dụng thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như Indocin (indomethacin).

Phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng và tử cung có thể được yêu cầu trong những trường hợp nặng của sốc phản vệ catamenial khi thuốc không thể kiểm soát các triệu chứng.