Ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn 3 là gì?

Giai đoạn ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC) dựa trên mô hình bốn giai đoạn truyền thống, với giai đoạn 3 cho thấy khối u ác tính đã lan đến các mô lân cận (khu vực). Giai đoạn 3 tiếp tục được chia thành giai đoạn 3A, khi bệnh được cho là tiến triển cục bộ và giai đoạn 3B, khi bệnh được coi là tiến triển.

Khoảng 35% người bị ung thư phổi mắc bệnh ở giai đoạn 3. Tại thời điểm chẩn đoán, giai đoạn ung thư phổi là một bước rất quan trọng trong việc lựa chọn phương pháp điều trị tốt nhất, lựa chọn có thể khác nhau đáng kể giữa giai đoạn 3A và giai đoạn 3B.

Tổng quan về giai đoạn ung thư phổi không tế bào nhỏ

Dàn dựng

Ung thư phổi giai đoạn 3 thường được định nghĩa bởi sự lây lan theo khu vực của ung thư từ khối u nguyên phát (ban đầu), với giai đoạn 3A và giai đoạn 3B khác nhau về mức độ và vị trí lan rộng của ung thư.

Giai đoạn 3A so với Ung thư phổi giai đoạn 3B

• Ung thư phổi giai đoạn 3A bao gồm các khối u lớn và đã di căn đến các hạch bạch huyết lân cận hoặc các khối u có kích thước bất kỳ đã di căn đến các hạch bạch huyết ở xa hơn nhưng vẫn ở cùng một bên của cơ thể với khối ung thư.
• Ung thư phổi giai đoạn 3B được định nghĩa là một khối u có kích thước bất kỳ đã di căn đến các hạch bạch huyết ở xa hoặc đã xâm lấn các cấu trúc khác trong lồng ngực (chẳng hạn như tim hoặc thực quản).

Lưu ý: Các khối u liên quan đến tràn dịch màng phổi ác tính (chất lỏng tích tụ có chứa tế bào ung thư trong khoang màng phổi giữa các lớp niêm mạc phổi) đã được chuyển từ giai đoạn 3B sang giai đoạn 4 vào năm 2009.

Các bác sĩ ung thư sử dụng một hệ thống phân loại được gọi là hệ thống TNM để xác định rõ hơn các giai đoạn của ung thư phổi. T là kích thước khối u, N là liên quan đến hạch bạch huyết, và M biểu thị sự lây lan (di căn).

Phiên bản mới nhất của hệ thống này, được gọi là TNM 8, mô tả giai đoạn ung thư bằng cách sử dụng mã chữ và số để cung cấp cho từng loại trong số các sắc thái này.

Ung thư phổi giai đoạn 3A được mô tả là:

• T1N2M0: Khối u có kích thước nhỏ hơn 3 cm (cm) và đã di căn đến các hạch bạch huyết ở xa hơn nhưng cùng phía với cơ thể với khối u.
• T2N2M0: Khối u lớn hơn 3 cm nhưng nhỏ hơn 5 cm và đã di căn đến các hạch bạch huyết ở xa hơn nhưng ở cùng một bên của cơ thể.
• T3N1M0: Khối u lớn hơn 5 cm hoặc đã lan cục bộ đến một vùng như thành ngực hoặc màng tim; các hạch bạch huyết gần đó bị ảnh hưởng.
• T3N2M0: Khối u có kích thước bất kỳ nhưng gần đường thở hoặc đã lan cục bộ đến một khu vực như thành ngực hoặc cơ hoành; các hạch bạch huyết ở xa hơn nhưng ở cùng một bên của cơ thể bị ảnh hưởng.
• T4N0M0: Khối u lớn hơn 7 cm hoặc đã lan rộng cục bộ đến một khu vực như trung thất hoặc cơ hoành, nhưng không có hạch bạch huyết nào bị ảnh hưởng.
• T4N1M0: Khối u lớn hơn 7 cm hoặc đã lan rộng cục bộ đến một khu vực như trung thất hoặc cơ hoành; các hạch bạch huyết ở xa hơn nhưng ở cùng một bên của cơ thể bị ảnh hưởng.

Giai đoạn 3B được mô tả là:

• Bất kỳ T, N3, M0: Một khối u có kích thước bất kỳ đã lan đến các hạch bạch huyết ở phía bên kia của ngực từ khối u hoặc đến các hạch gần xương đòn hoặc cơ cổ; các vùng xa của cơ thể không bị ảnh hưởng
• T3 hoặc T4N2M0: Khối u đã lan đến các nút ở xa hơn nhưng ở cùng bên ngực (các nút N2) và lớn (> 5 cm) hoặc đã xâm lấn các cấu trúc cục bộ.

Các triệu chứng ung thư phổi giai đoạn 3

Các triệu chứng ung thư phổi giai đoạn 3 có thể thay đổi vì giai đoạn 3 bao gồm nhiều loại ung thư. Các triệu chứng ung thư phổi như ho dai dẳng, khó thở và nhiễm trùng lặp đi lặp lại như viêm phổi hoặc viêm phế quản là phổ biến.

Ung thư di căn đến các khu vực như thành ngực và cơ hoành có thể dẫn đến đau ở ngực, xương sườn, vai và lưng.

Các khối u nằm gần đường thở có thể gây ho ra máu (ho ra máu) và thở khò khè.

Khi khối u liên quan đến các khu vực như thực quản và các cấu trúc ngực khác, chứng khó nuốt (khó nuốt) và khàn giọng có thể xảy ra.

Đau lưng, ngực và xương sườn thường gặp nếu bị tràn dịch màng phổi và điều này có thể dẫn đến khó thở ngày càng tăng.

Các triệu chứng chung của ung thư như mệt mỏi và giảm cân không chủ ý cũng có thể xuất hiện.

Sự đối xử

Việc điều trị ung thư phổi giai đoạn 3 là vấn đề gây tranh cãi nhất trong tất cả các giai đoạn ung thư phổi, một phần là do nhóm bệnh ác tính này rất đa dạng.

Ung thư phổi giai đoạn 3 có tỷ lệ sống sót kém. Do đó, Viện Ung thư Quốc gia (NCI) tuyên bố rằng tất cả mọi người bị ung thư phổi giai đoạn 3 đều được coi là ứng cử viên cho các thử nghiệm lâm sàng (nghiên cứu đánh giá các phương pháp điều trị mới hoặc kết hợp các phương pháp điều trị ung thư phổi).

Điều trị Giai đoạn 3A

Đối với một số bệnh ung thư phổi giai đoạn 3A, phẫu thuật có thể được thực hiện để loại bỏ khối u và thường được theo dõi bằng hóa trị bổ trợ (hóa trị sau phẫu thuật). Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.

Phẫu thuật mang lại cơ hội chữa khỏi bệnh nhưng không phải lúc nào cũng có thể xảy ra với các khối u có kích thước như thế này. Nguy cơ tái phát ung thư cũng khá cao đối với những người bị ung thư phổi giai đoạn 3A.

Đối với những người tương đối khỏe mạnh, kết hợp hóa trị hoặc hóa trị và xạ trị thường được khuyến khích. Nếu các cá nhân không thể chịu đựng được hóa trị, xạ trị có thể được sử dụng một mình để điều trị các triệu chứng như đau và khó thở.

Hiện nay người ta khuyến cáo rằng việc lập hồ sơ phân tử (xét nghiệm gen) được thực hiện cho tất cả mọi người bị NSCLC, đặc biệt là ung thư biểu mô tuyến phổi. Thuốc đã được phê duyệt cho những người có đột biến có thể điều trị được như đột biến EGFR, sắp xếp lại ALK và sắp xếp lại ROS1. Những loại thuốc như vậy, được gọi là liệu pháp nhắm mục tiêu, đôi khi có thể giúp kiểm soát bệnh tuyệt vời.

Tình trạng kháng thuốc thường phát triển theo thời gian, nhưng các loại thuốc thế hệ tiếp theo hiện đã được chấp thuận và đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng để biết khi nào điều này xảy ra. Đối với những người bị ung thư biểu mô tế bào vảy của phổi, có thể sử dụng kháng thể kháng EGFR. Các thử nghiệm lâm sàng cũng đang nghiên cứu các loại thuốc giải quyết các thay đổi di truyền khác trong ung thư phổi.

Năm loại thuốc trị liệu miễn dịch đã được phê duyệt để điều trị ung thư phổi. Những loại thuốc này hoạt động bằng cách tăng cường khả năng của hệ thống miễn dịch của cơ thể để chống lại bệnh ung thư. Trong khi thuốc không có tác dụng với tất cả mọi người, một số người đã kiểm soát được bệnh ung thư lâu dài và không mắc bệnh.

Imfinzi (durvalumab), được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt vào tháng 2 năm 2018, là một loại thuốc trị liệu miễn dịch được sử dụng để điều trị ung thư phổi giai đoạn 3 không thể phẫu thuật sau khi hóa trị và xạ trị không kiểm soát được sự tiến triển. Khi được sử dụng trong môi trường này, nó đã được phát hiện để cải thiện đáng kể khả năng sống sót không tiến triển.

Điều trị Giai đoạn 3B

Ung thư giai đoạn 3B, không giống như giai đoạn 3A, thường không thể điều trị bằng phẫu thuật. Nhưng trong khi chúng không thể hoạt động được, chúng có thể điều trị được. Các phương pháp điều trị có thể bao gồm hóa trị, xạ trị, liệu pháp nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch (như với bệnh ở giai đoạn 3A).

Trong một số trường hợp, việc sử dụng hóa trị và xạ trị có thể làm giảm kích thước của khối u để sau đó có thể phẫu thuật. Hóa trị được sử dụng theo cách này được gọi là hóa trị bổ trợ mới.

Đối với những người bị ung thư phổi giai đoạn 3, các phương pháp điều trị cũng có thể được sử dụng với mục đích giảm nhẹ. Trong trường hợp này, trọng tâm của việc điều trị là làm giảm các triệu chứng như đau và khó thở, thay vì cố gắng kiểm soát bệnh ác tính.

Trong một số trường hợp, liệu pháp giảm nhẹ thực sự có thể cải thiện khả năng sống sót cho những người bị ung thư phổi giai đoạn 3.

Tiên lượng

Tỷ lệ sống sót sau 5 năm tổng thể của ung thư phổi giai đoạn 3A là 10% đến 15%, nhưng tỷ lệ này có thể rất khác nhau. Tỷ lệ sống sót sau năm năm với ung thư phổi giai đoạn 3B ít hứa hẹn hơn là dưới 5%.

Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là những số liệu thống kê này dựa trên cách mọi người đã mắc bệnh ung thư phổi trong quá khứ. Vì đã có nhiều loại thuốc được phê duyệt để điều trị ung thư phổi trong thập kỷ qua so với trong bốn thập kỷ trước đó, nên những số liệu thống kê này khá không đáng tin cậy trong việc ước tính tuổi thọ thực tế.

Tiên lượng là một dự đoán. Một ước tính. Một cuộc trò chuyện cởi mở với bác sĩ về trường hợp cụ thể của bạn và những gì tiên lượng có thể và không thể cho bạn biết có thể hữu ích trong việc đưa vấn đề này vào quan điểm.

Đương đầu

Các nghiên cứu cho thấy rằng việc tìm hiểu những gì bạn có thể về căn bệnh ung thư của mình sẽ giúp ích cho kết quả. Cho những người thân yêu của bạn tham gia và khuyến khích họ đặt câu hỏi. Cân nhắc tham gia một nhóm hỗ trợ. Tìm hiểu về các thử nghiệm lâm sàng có thể phù hợp với tình huống cụ thể của bạn.

Tìm hiểu về bệnh ung thư của bạn và tiến hành điều trị có thể mất rất nhiều thời gian. Yêu cầu và cho phép những người thân yêu và bạn bè của bạn giúp đỡ và khuyến khích bạn trong hành trình của bạn. Đừng đánh mất hy vọng — ngay cả khi hy vọng đó chỉ là để bạn cảm thấy thoải mái nhất có thể trong khi bạn tận hưởng sự đồng hành của những người thân yêu của mình.

Một lời từ rất tốt

Cũng đáng sợ như ung thư phổi giai đoạn 3, việc tầm soát những cá nhân có nguy cơ cao có thể mắc bệnh ở những giai đoạn sớm hơn, có thể điều trị được. Điều này liên quan đến việc chụp cắt lớp vi tính (CT) liều thấp hàng năm cho những người từ 55 đến 80 tuổi có tiền sử hút thuốc trong 30 năm và hiện đang hút thuốc hoặc đã bỏ hút thuốc trong vòng 15 năm qua.

Theo Viện Phổi Hoa Kỳ, tám triệu người Mỹ được coi là có nguy cơ cao mắc bệnh ung thư phổi. Nếu chỉ một nửa trong số những người này được sàng lọc, hơn 12.000 ca tử vong do ung thư phổi có thể tránh được.