Tổng thống Trump đã đưa ra những lời hứa trên con đường vận động tranh cử để duy trì Medicare. Trong mọi trường hợp, anh ta sẽ không cắt các quyền lợi của Medicare. Thật không may, cho đến nay, lời nói của anh ta không phù hợp với hành động của anh ta. GOP có Medicare và Medicaid trong các chương trình chéo của mình và đang thực hiện các bước để giảm tài trợ xuống những gì nó coi là các chương trình quyền lợi.
SolStock / iStockQuyền lợi là gì?
Nhiều người không coi Medicare là một "quyền lợi". Sau cùng, họ nộp thuế vào Quỹ Tín thác Medicare thông qua các khoản đóng góp thuế của họ với lời hứa sẽ được tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe giá cả phải chăng khi họ là người cao tuổi hoặc nếu họ bị tàn tật.
Tuy nhiên, trong khi từ quyền lợi có hàm ý đáng tiếc trong một số vòng kết nối, Medicare và Medicaid là các chương trình quyền lợi theo định nghĩa. Theo từ điển Merriam Webster, quyền lợi là một chương trình của chính phủ cung cấp lợi ích cho các thành viên của một nhóm cụ thể hoặc là các quỹ hỗ trợ hoặc phân phối bởi chương trình đó.
Tìm hiểu về Quỹ ủy thác Medicare
Có hai nhóm quỹ Medicare. Đầu tiên là Quỹ Tín thác Bảo hiểm Bệnh viện [HI] của Medicare, được gọi thông tục hơn là Quỹ Tín thác Medicare. Quỹ này thanh toán cho các dịch vụ Medicare Phần A của bạn, cụ thể là thời gian nằm viện nội trú, nằm viện điều dưỡng ngắn hạn sau khi nằm viện, chăm sóc sức khỏe tại nhà và chăm sóc sức khỏe cuối cùng. Quỹ này là nơi chuyển tiền thuế lương của bạn.
Thật không may, Quỹ bảo hiểm bệnh viện dự kiến sẽ mất khả năng thanh toán vào năm 2026. Điều đó có nghĩa là nó sẽ không có đủ tiền để thanh toán cho tất cả các dịch vụ hiện nay. Tại thời điểm đó, nó có thể chỉ đủ khả năng chi trả 89% các dịch vụ đó.
Quỹ thứ hai của Medicare là Quỹ Tín thác Bảo hiểm Y tế Bổ sung (SMI). Sự ủy thác này dựa trên phí bảo hiểm bạn trả cho Medicare Phần B và Phần D. Các phần này của Medicare thanh toán cho công việc máu, thăm khám bác sĩ, nghiên cứu hình ảnh, vật lý / nghề nghiệp / trị liệu ngôn ngữ, thuốc theo toa, sàng lọc dự phòng, phẫu thuật (một số thủ tục nhất định) , và các dịch vụ cứu thương khác.
Medicare, Thâm hụt Liên bang và Ngân sách Tài khóa 2018
Năm 2018, tổng các Tài khoản Chi tiêu cho Y tế Quốc gia (NHEA) trị giá 3,6 nghìn tỷ đô la, chiếm 17,7% Tổng Sản phẩm Quốc nội (GDP).
Chi tiêu cho Medicare trị giá 750,2 tỷ đô la, chiếm 21% tổng NHEA. Chi tiêu cho Medicaid chiếm 597,4 tỷ đô la, 16 phần trăm tổng số NHEA.
GOP đang tìm cách giảm lượng GDP được chi cho các chương trình quyền lợi.
Để đạt được mục tiêu đó, Hạ viện Hoa Kỳ đã thông qua nghị quyết ngân sách cho năm tài chính 2018 vào tháng 8 năm 2017. Trong một cuộc bỏ phiếu đảng phái, đề xuất của GOP bao gồm 487 tỷ đô la cắt giảm cho Medicare, tăng độ tuổi đủ điều kiện tham gia Medicare từ 65 lên 67. tuổi và tư nhân hóa Medicare với một chương trình phiếu thưởng. Đối với Medicaid, các khoản đóng góp của liên bang sẽ được thay đổi thành các khoản thanh toán bình quân đầu người hoặc trợ cấp khối, làm giảm đáng kể nguồn tài trợ cho chương trình gần 1,5 nghìn tỷ đô la.
Nghị quyết ngân sách sau đó được chuyển đến Thượng viện, nơi nó được thông qua vào ngày 19 tháng 10.Phiên bản đã được Thượng viện phê chuẩn sau đó quay trở lại Hạ viện nơi nó được thông qua vào ngày 26 tháng 10. Tại thời điểm này, những thay đổi được đề xuất đối với các chương trình quyền được hưởng chưa được thiết lập bởi vì không có luật cụ thể để ban hành chúng. Báo cáo của GOP có kế hoạch giải quyết pháp luật về những vấn đề đó trong năm mới. Thay vào đó, những gì ngân sách năm tài chính 2018 đã làm là đặt khuôn khổ cho Dự luật thuế GOP.
Dự luật thuế GOP
Dự luật thuế GOP, còn được gọi là Đạo luật cắt giảm thuế và việc làm, đã gây ra tranh cãi đáng kể về việc ủng hộ cắt giảm thuế cho người giàu ở Mỹ hơn người nghèo và tầng lớp trung lưu. Dự luật cũng được ước tính sẽ làm tăng thâm hụt quốc gia thêm 1,9 nghìn tỷ USD trong vòng 10 năm.
Điều bạn cần hiểu là luật ảnh hưởng đến Medicare như thế nào. Thoạt nhìn, dự luật thuế của Thượng viện không trực tiếp cắt giảm chi tiêu của Medicare. Bạn sẽ không tìm thấy những từ đó được viết trong hóa đơn. Tuy nhiên, nó vẫn sẽ dẫn đến việc cắt giảm ít nhất 28 tỷ đô la từ Medicare hàng năm trong mười năm tới.
Đổ lỗi cho việc cung cấp PAYGO.
Luật “trả tiền khi mua”, một đạo luật lưỡng đảng được ban hành như một phần của Đạo luật đối chiếu ngân sách Omnibus năm 1990, được thiết kế để kiểm soát thâm hụt. Nó hoạt động theo cách này. Khi Quốc hội thông qua bất kỳ biện pháp nào làm tăng thâm hụt trong 5 đến 10 năm nhưng không bao gồm bù đắp doanh thu, PAYGO sẽ bắt đầu. Chính quyền sau đó được yêu cầu cắt giảm chi tiêu cho một số chương trình liên bang không được miễn trừ (Medicare, Trợ cấp nông nghiệp và Hỗ trợ , Chương trình Điều chỉnh Rủi ro của Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng, Hoạt động và Hỗ trợ Tuần tra Biên giới và Hải quan, Quản lý Khoản vay cho Sinh viên, và các chương trình khác). Quyết định về nơi cụ thể để cắt giảm chi tiêu sẽ được thực hiện theo trình tự.
Thật không may, đó chính xác là những gì chúng tôi đang xem xét với Dự luật thuế GOP:
PAYGO sẽ yêu cầu Quốc hội giảm chi tiêu trong năm tài chính 2018 xuống 136 tỷ đô la. Số tiền được phép cắt khỏi các chương trình liên bang bắt buộc không được miễn trừ ước tính là 85 tỷ đến 90 tỷ USD. Điều đó có nghĩa là toàn bộ số tiền cho phép sẽ bị cắt khỏi tất cả các chương trình, bao gồm cả Medicare.
PAYGO cho phép một số chương trình được cắt giảm 100% nhưng Medicare có giới hạn. Các khoản cắt giảm đối với Medicare được giới hạn ở 4 phần trăm ngân sách của chương trình. Cho năm 2018, con số đó sẽ là 28 tỷ đô la. Đến năm 2027, nhờ lạm phát và chi phí chăm sóc y tế ngày càng tăng, giá trị 4% đó dự kiến sẽ tăng lên 56 tỷ đô la mỗi năm.
Vì GOP đã dự định cắt giảm đáng kể cho Medicare trong Ngân sách Tài khóa 2018, nên không có khả năng chính quyền sẽ xem xét để phá vỡ các khoản cắt giảm bắt buộc theo PAYGO. Ngay cả khi họ muốn, họ không thể thay đổi hoặc từ bỏ quy tắc PAYGO trong một giải pháp về ngân sách. Họ sẽ phải thay đổi chính luật PAYGO. Tại thời điểm này, không có báo cáo nào cho thấy chính quyền có ý định làm như vậy.
Một lời từ rất tốt
Bất chấp những lời hứa ngược lại, chính quyền Trump đã có luật sẽ cắt giảm tài trợ cho Medicare. GOP đã vạch ra kế hoạch thay đổi Medicare như chúng tôi biết. Ngân sách Năm Tài chính 2018 nhằm mục đích giảm tài trợ của Medicare, để tăng độ tuổi đủ tiêu chuẩn để được chăm sóc, và tư nhân hóa chương trình bằng cách sử dụng chương trình phiếu quà tặng. Dự luật Thuế GOP sẽ cắt giảm quỹ Medicare ít nhất 28 tỷ đô la mỗi năm kể từ năm 2018.
