Cơ chế bệnh lý của bệnh hen suyễn

Sinh lý bệnh của bệnh hen suyễn - tức là các quá trình mà nó kéo theo - liên quan đến nhiều cơ quan, hệ thống và cơ chế. Mặc dù những điều này có phần khác nhau giữa các loại hen suyễn, nhưng kết quả cuối cùng là giống nhau: co thắt phế quản, viêm và sản xuất quá nhiều chất nhầy khiến bạn khó thở hơn. Điều gì khiến tất cả những điều này trở thành chuyển động, cơ chế bệnh sinh của bệnh hen suyễn, cũng phức tạp như nhau.

Tìm hiểu thêm về diễn biến của bệnh hen suyễn có thể giúp bạn hiểu rõ hơn về cách các phương pháp điều trị và cách tiếp cận quản lý khác nhau có thể giảm thiểu tác động của bệnh hen suyễn đối với cuộc sống của bạn và lý do tại sao bác sĩ đề xuất một số loại thuốc nhất định.

Hình ảnh Ed Reschke / Getty

Sinh lý bệnh của bệnh hen suyễn

Sinh lý bệnh là cách thức mà một căn bệnh làm thay đổi chức năng bình thường của cơ thể bạn. Thuật ngữ này có nguồn gốc từ tiền tố Hy Lạpbệnh hoạn,nghĩa là "đau khổ", và gốc rễsinh lý học,nghĩa là "triết học tự nhiên."

Sinh lý bệnh của bệnh hen suyễn bao gồm:

• Quá mẫn cảm
• Phản ứng nhanh với các kích thích
• Co thắt phế quản và viêm
• Trong trường hợp nghiêm trọng, tái tạo đường thở

Quá mẫn

Những người bị hen suyễn được biết là quá mẫn cảm với những thứ được gọi là tác nhân gây bệnh. Điều này có nghĩa là hệ thống miễn dịch nhận thức không chính xác các kích thích nhất định, chẳng hạn như bụi hoặc phấn hoa, là có hại. Sự nhạy cảm này là nguyên nhân gây ra dị ứng và nhạy cảm.

Các chất gây dị ứng phổ biến bao gồm:

• Mạt bụi
• Lông hoặc lông động vật
• Khuôn
• Phấn hoa
• Một số loại thực phẩm (ví dụ: đậu phộng, sữa, trứng)
• Một số loại thuốc (ví dụ: penicillin, kháng sinh cephalosporin, thuốc chống viêm)

Nhạy cảm thông thường bao gồm:

• Khói
• Bụi bặm
• Ô nhiễm không khí
• Mùi mạnh
• Hóa chất nơi làm việc

Làm thế nào các chất kích ứng gây ra bệnh hen suyễn

Phản ứng nhanh với các kích thích

Trong bệnh hen suyễn, đường hô hấp thu hẹp sau khi hít phải chất kích thích. Đây được gọi là chứng tăng phản ứng và nó giống như một cơn co giật trong đường thở, đặc biệt dễ gây ra.

Việc thu hẹp đường thở khiến bạn khó thở hơn. Khi sử dụng ống hít cứu hộ, bạn sẽ cảm thấy dễ chịu hơn vì thuốc làm giãn đường hô hấp và làm cho chúng lớn hơn để không khí có thể lưu thông dễ dàng hơn.

Tăng phản ứng xảy ra ngay sau khi tiếp xúc với chất gây dị ứng và là phần đầu tiên của cơn hen suyễn. Những thay đổi xảy ra sau đó có liên quan nhiều hơn đến chứng viêm.

Co thắt phế quản và viêm

Phản ứng quá mức khiến các ống phế quản của bạn co lại. Đồng thời, các tế bào viêm và hóa chất tràn vào đường thở của bạn và gây ra tình trạng viêm, làm hạn chế hô hấp của bạn và có thể trở thành mãn tính.

Sự co thắt và viêm phế quản kết hợp với việc sản xuất dư thừa chất nhầy, làm trầm trọng thêm tình trạng khó thở và dẫn đến ho mãn tính có tác dụng giải phóng chất nhầy.

Co thắt phế quản thường kéo dài từ một đến hai giờ trước khi khỏi. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, nó có thể giải quyết chỉ khi một cuộc tấn công xảy ra trong tối đa 12 giờ sau đó.

Các triệu chứng hen suyễn có thể chỉ xuất hiện thỉnh thoảng hoặc mọi lúc, tùy thuộc vào mức độ bệnh hen suyễn của bạn. Các đợt cấp của bệnh hen suyễn liên quan đến việc đường thở bị thắt chặt hơn gây khó thở và có thể đe dọa tính mạng.

Tất cả về giới hạn phế quản

Tu sửa đường hàng không

Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, tình trạng viêm mãn tính có thể dẫn đến một quá trình gọi là tân trang đường thở, trong đó các bức tường của đường dẫn khí dày lên và cứng lại, các tuyến mở rộng và mạng lưới mạch máu phát triển nhanh chóng và bất thường.

Mặc dù bệnh hen suyễn ít nghiêm trọng hơn được coi là có thể hồi phục nếu điều trị và quản lý thích hợp, việc tái tạo đường thở hiện không thể đảo ngược. Nó liên quan đến các triệu chứng tồi tệ hơn và các cơn hen suyễn thường xuyên và nghiêm trọng hơn.

Tác động lâu dài của bệnh hen suyễn đối với sức khỏe

Cơ chế bệnh sinh của bệnh hen suyễn

Lùi lại một bước, tất cả những điều này bắt đầu với những thay đổi xảy ra ở cấp độ tế bào.

Quá mẫn sẽ kích hoạt hệ thống miễn dịch và bắt đầu một chuỗi phản ứng phức tạp liên quan đến nhiều tế bào và chất. Điều này bao gồm một giai đoạn sớm và một giai đoạn muộn.

Giai đoạn đầu bắt đầu khi hệ thống miễn dịch của bạn phát hiện ra chất gây dị ứng hoặc chất kích thích trong cơ thể bạn. Để đáp lại, các tế bào huyết tương giải phóng một kháng thể gọi là immunoglobulin E (IgE). Kháng thể là những tế bào chuyên biệt tấn công và cố gắng tiêu diệt những thứ mà cơ thể bạn coi là mối đe dọa.

Sau đó, IgE tự gắn vào một số loại bạch cầu, có thể thay đổi tùy theo loại bệnh hen suyễn.

Tế bào Mast

Tế bào mô đệm đặc biệt phổ biến ở một số vùng nhất định trên cơ thể bạn, bao gồm cả phổi.

Khi IgE gắn vào tế bào mast, tế bào đó sẽ phản ứng với sự hiện diện của chất gây dị ứng bằng cách giải phóng:

• Cytokine: Protein thúc đẩy các quá trình viêm thông qua interferon, interleukin và yếu tố hoại tử khối u-alpha (TNF-α)
• Histamine: Một chất truyền tin hóa học làm giãn nở mạch máu, gây viêm, gây ra các triệu chứng của phản ứng dị ứng (ngứa, chảy nước mắt và đau họng) và dẫn đến co thắt phế quản và sản xuất chất nhầy
• Prostaglandin: Một hợp chất liên quan đến chứng viêm, sản xuất chất nhầy, co thắt phế quản và tái tạo đường thở
• Leukotrienes: Các hóa chất bao gồm chất gây co phế quản mạnh
• Yếu tố kích hoạt tiểu cầu (PAF): Một chất có liên quan đến phản vệ, là một phản ứng dị ứng nghiêm trọng và có khả năng đe dọa tính mạng và có thể làm giảm hiệu quả của các loại thuốc dị ứng

Vai trò của tế bào cơ đối với sức khỏe của bạn

Bạch cầu ái kiềm

Basophils thực hiện một số chức năng quan trọng, có lẽ quan trọng nhất trong số đó là trong một số phản ứng viêm nhất định, đặc biệt là những phản ứng liên quan đến dị ứng.

Basophils là một phần của hệ thống miễn dịch bẩm sinh, gây ra phản ứng không đặc hiệu với bất cứ thứ gì mà cơ thể cho là có hại. Không giống như miễn dịch thích ứng, tạo ra phản ứng có mục tiêu, miễn dịch bẩm sinh dẫn đến một cuộc tấn công tổng quát bao gồm viêm, sưng, đau, sốt và mệt mỏi.

Basophils, giống như tế bào mast, tạo ra histamine, leukotrienes và PAF. Có quá nhiều basophils trong máu của bạn (basophilia) có thể là nguyên nhân mạnh mẽ gây ra các triệu chứng hen suyễn, bao gồm:

• Viêm phổi nặng
• Co thắt phế quản
• Sản xuất quá nhiều chất nhầy, gây ho và tắc nghẽn đường hô hấp

Basophils đặc biệt liên quan đến bệnh hen suyễn dị ứng.

Basophils ảnh hưởng như thế nào đến bệnh hen suyễn của bạn

Bạch cầu ái toan

Bạch cầu ái toan ít liên quan đến bệnh hen suyễn dị ứng và liên quan nhiều hơn đến loại phụ của chính chúng, được gọi là bệnh hen suyễn tăng bạch cầu ái toan (e-hen suyễn).

E-hen suyễn thường nặng và xuất hiện thường xuyên nhất ở tuổi trưởng thành. Mặc dù nó liên quan đến phản ứng dị ứng, nhưng nhiều người bị loại hen suyễn này không thực sự bị dị ứng.

Bạch cầu ái toan:

• Chứa các hóa chất gây viêm
• Tạo leukotrienes (làm tăng co thắt phế quản)
• Biểu hiện nhiều cytokine (gây viêm)

Bệnh hen suyễn được cho là có liên quan đến một loạt các triệu chứng không xuất hiện ở các loại bệnh hen suyễn khác, bao gồm:

• Viêm tê giác mãn tính
• Polyp mũi
• Mở rộng màng nhầy trong đường mũi
• Mất mùi

Khi viêm tê giác mũi mãn tính và polyp mũi kèm theo bệnh hen suyễn, chúng có thể khiến bạn mắc bệnh hen suyễn do aspirin. Khi cả ba điều kiện có mặt, chúng được gọi chung là Bộ ba của Samter.

Hiểu biết về bệnh hen suyễn

Bạch cầu trung tính

Những người bị hen suyễn nặng không đáp ứng tốt với điều trị bằng thuốc corticosteroid thường có lượng bạch cầu trung tính cao. Tình trạng của họ đôi khi được gọi là hen suyễn bạch cầu trung tính.

Được tạo ra trong tủy xương, bạch cầu trung tính là những người phản ứng đầu tiên. Chúng tiêu diệt các chất gây dị ứng và các sinh vật xâm nhập khác (vi rút, vi khuẩn) bằng cách bao quanh và ăn thịt chúng.

Bạch cầu trung tính là một phần của phản ứng viêm cấp tính. Họ:

• Kích hoạt và điều chỉnh một số tế bào miễn dịch
• Hỗ trợ chứng viêm mãn tính
• Giải phóng một loạt các cytokine và PAF
• Giải phóng thromboxan, một loại hormone làm co cơ trơn của đường thở

Chúng cũng tham gia vào cả phản ứng miễn dịch bẩm sinh và thích ứng.

T Trợ giúp 2 ô

Tế bào T helper 2 (Th2) làm đúng như tên gọi của chúng: Chúng hỗ trợ các tế bào khác theo một số cách, bao gồm hỗ trợ kích hoạt chúng. Tất nhiên, trong bệnh hen suyễn, những người đóng vai trò quan trọng trong phản ứng miễn dịch là yếu tố giúp kích hoạt các triệu chứng hen suyễn:

• GM-CSF: Cytokine này yêu cầu các tế bào gốc sản xuất basophils, bạch cầu ái toan và bạch cầu trung tính, giúp duy trì tình trạng viêm.
• Interleukin: Những chất điều hòa phản ứng miễn dịch này giúp giữ cho basophils và bạch cầu ái toan còn sống; một trong số chúng góp phần tái tạo và làm dày đường thở.

Đại thực bào

Giống như bạch cầu trung tính, đại thực bào được tạo ra trong tủy xương của bạn và nhấn chìm các chất lạ để tiêu diệt chúng. Trong bệnh hen suyễn, các đại thực bào giải phóng các chất khởi phát và kéo dài quá trình phản ứng của đường thở, tăng sản xuất chất nhầy và sưng tấy, đồng thời thu hút bạch cầu ái toan đến phổi.

Những chất này bao gồm:

• PAF
• Prostaglandin
• Thromboxan

Các đại thực bào cuối cùng có thể làm tăng các triệu chứng hen suyễn.

Giai đoạn muộn

Giai đoạn cuối của bệnh hen suyễn xảy ra trong vài giờ tới, vì nhiều tế bào này di chuyển đến phổi, gây tăng co thắt phế quản và viêm, khiến bạn khó thở hơn.

Bạch cầu trung tính, bạch cầu ái toan và tế bào Th2 đặc biệt được cho là một phần của phản ứng giai đoạn cuối. Các tế bào này có thể được tìm thấy trong đờm của những người bị hen suyễn và có thể liên quan đến các đợt cấp nặng.

Tác động đến điều trị hen suyễn

Mặc dù không có cách chữa khỏi bệnh hen suyễn, nhưng việc điều trị có thể kiểm soát các triệu chứng và làm chậm sự tiến triển của bệnh - nếu không phải là hoàn toàn chấm dứt -.

Với cơ chế bệnh sinh và sinh lý bệnh của hen suyễn, các bác sĩ có thể đề xuất các chiến lược để giảm thiểu hoặc bình thường hóa phản ứng, hoặc ngăn chặn nó hoàn toàn xảy ra. Với sự đa dạng của các yếu tố liên quan đến các quá trình này, kế hoạch quản lý bệnh hen suyễn của bạn rất có thể sẽ có nhiều hướng.

Hãy đến gặp bác sĩ thường xuyên để họ có thể theo dõi sức khỏe đường hô hấp của bạn và thay đổi kế hoạch điều trị của bạn theo thời gian, nếu cần.

Thuốc men

Một số loại thuốc nhắm mục tiêu vào các tế bào cụ thể và các quá trình mà chúng tham gia, đó là lý do tại sao điều quan trọng là các bác sĩ phải xem xét tất cả những gì đang xảy ra trong cơ thể để gây ra các triệu chứng hen suyễn.

Một số loại thuốc được sử dụng để điều trị bệnh hen suyễn bao gồm:

• Thuốc giãn phế quản: Là phương pháp điều trị chính cho bất kỳ loại hen suyễn nào, chúng giúp thư giãn các cơ của đường thở. Thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn, thường được gọi là thuốc hít cấp cứu, được sử dụng để chấm dứt cơn hen suyễn hoặc ngăn ngừa co thắt phế quản do gắng sức. Thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài được thực hiện thường xuyên để ngăn chặn các cuộc tấn công.
• Chất ổn định tế bào mast: Đây là những loại thuốc điều trị hen suyễn dị ứng làm giảm viêm bằng cách ngăn chặn tế bào mast giải phóng histamine và các hóa chất gây viêm khác.
• Thuốc điều chỉnh leukotriene: Những loại thuốc này ngăn chặn leukotrines gây co thắt phế quản và viêm đường thở như một phần của phản ứng dị ứng của cơ thể.
• Thuốc kháng histamine: Thuốc kháng histamine được sử dụng để ngăn chặn các phản ứng dị ứng có thể dẫn đến các cơn hen suyễn. Bởi vì histamine không phải là hóa chất duy nhất liên quan đến bệnh hen suyễn, những loại thuốc này thường được dùng chung với các loại thuốc điều trị bệnh hen suyễn khác.

Cách điều trị bệnh hen suyễn

Cách sống

Quản lý bệnh hen suyễn không chỉ là việc sử dụng một cách siêng năng các loại thuốc được kê đơn. Do phản ứng của cơ thể đối với các kích thích, điều quan trọng là bạn phải làm những gì có thể để ngăn chặn hàng loạt các sự kiện xảy ra sau khi tiếp xúc bằng cách tránh các tác nhân gây hen suyễn ngay từ đầu. Điều tương tự cũng xảy ra đối với các yếu tố giảm nhẹ chỉ có thể làm trầm trọng thêm tình trạng viêm và co thắt phế quản.

Điều này có thể bao gồm:

• Tiêm vắc xin phòng bệnh cúm hoặc viêm phổi
• Lưu ý đến khả năng phơi nhiễm và thay đổi hàng ngày để tránh chúng càng nhiều càng tốt (ví dụ: ở trong nhà khi số lượng phấn hoa cao)
• Làm cho môi trường trong nhà của bạn thân thiện với bệnh hen suyễn (ví dụ: diệt trừ nấm mốc, sử dụng bộ đồ giường chống dị ứng)
• Thực hiện các lựa chọn lối sống để cải thiện chức năng phổi, bao gồm tuân theo chế độ ăn uống lành mạnh, tập thể dục và không hút thuốc

Tổng quan về Điều trị Hen suyễn

Một lời từ rất tốt

Sự khó hiểu về nguyên nhân khiến bệnh hen suyễn xuất hiện cuối cùng có vẻ phù hợp nhất với bác sĩ của bạn. Và ở một mức độ lớn, điều đó là đúng. Điều đó nói rằng, nó hy vọng mang lại cho bạn cảm giác tốt hơn về những gì đang xảy ra trong cơ thể bạn và tại sao một số phương pháp điều trị và phương pháp quản lý nhất định đang hoạt động và tại sao những phương pháp khác đáng để bổ sung và cam kết thực hiện.