TìM NGUYêN NHâN CỦA ĐIỂM YẾU - NÃO

Cách não bộ bảo các cơ hoạt động

Di chuyển với toàn bộ sức mạnh phụ thuộc vào tín hiệu điện truyền từ bề mặt não xuống qua tủy sống, nơi các dây thần kinh giao tiếp (khớp thần kinh) ở sừng trước của dây với dây thần kinh ngoại vi sẽ rời cột sống và đi đến cơ. . Ở đó các dây thần kinh tiếp hợp một lần nữa tại điểm nối thần kinh cơ, gửi chất dẫn truyền thần kinh acetylcholine để bảo cơ co lại. Canxi chảy vào các kênh ion đặc biệt, và các trục cơ ngắn lại, dẫn đến sự uốn cong của cơ cụ thể đó. Các tín hiệu thần kinh đơn giản chuyển tiếp thông tin về sự co lại đó trở lại tủy sống để ngăn cơ đối diện cũng đồng thời co lại, nhằm tối đa hóa sức mạnh của sự uốn dẻo. Ví dụ, nếu cơ bắp đang cố gắng uốn cong cánh tay ở khuỷu tay, nó sẽ phản tác dụng nếu cơ bắp tay đồng thời cố gắng duỗi thẳng cánh tay - do đó, thông thường một vòng dây thần kinh báo hiệu cho cơ bắp tay thả lỏng trong quá trình gập bắp tay.

Các dây thần kinh ở cột sống thường chịu sự ức chế liên tục từ não, giữ cho các cơ được thư giãn. Vì lý do này, nếu tín hiệu giữa não và các dây thần kinh ngoại vi bị cắt đứt, sau một thời gian có thể tăng độ cứng và phản xạ nhanh ở chi bị ảnh hưởng. Đây được gọi là những phát hiện về nơ-ron vận động trên. Ngược lại, các phát hiện về tế bào thần kinh vận động thấp hơn bao gồm tình trạng mềm nhũn và rối loạn nhịp tim. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải nhận ra rằng trong một chấn thương cấp tính hoặc đột quỵ, các phát hiện về tế bào thần kinh vận động trên có thể không xuất hiện ngay lập tức và bác sĩ có thể vẫn phải nghi ngờ tổn thương não hoặc tủy sống.

Tóm lại, bước đầu tiên để xác định lý do tại sao một người nào đó yếu là so sánh các kết quả về nơ-ron vận động trên và dưới và xác định xem vấn đề là ở hệ thần kinh ngoại vi hay hệ thần kinh trung ương (não và tủy sống).

Xác định vị trí của một tổn thương trong hệ thống thần kinh trung ương

Nếu có những phát hiện đáng kể về tế bào thần kinh vận động trên khi khám thần kinh, các bác sĩ có thể muốn điều tra thêm về não và tủy sống, vì việc tìm kiếm các dấu hiệu khác có thể làm sáng tỏ hơn vị trí chính xác của vấn đề. Ví dụ, nếu ai đó bị tê dưới một mức nhất định ở cổ, điều này cho thấy họ có vấn đề với tủy sống cổ. Nếu họ gặp vấn đề bao gồm cả khuôn mặt (đặc biệt nếu đó chỉ là nửa dưới của khuôn mặt), nhiều khả năng vấn đề nằm ở thân não hoặc chính não bộ. Do có một sai sót trong thiết kế của hệ thần kinh, các sợi vận động bắt chéo ở dưới cùng của thân não. Vì vậy, nếu chân phải của ai đó yếu, đó có thể là vấn đề với phần bên phải của tủy sống hoặc phần bên trái của não.

Xác định vị trí một vấn đề trong hệ thống thần kinh ngoại vi

Yếu do hệ thống thần kinh ngoại vi có vấn đề có thể do các vấn đề với dây thần kinh ngoại biên, điểm nối thần kinh cơ hoặc cơ.

Các dây thần kinh ngoại vi có thể bị tổn thương do nhiễm trùng, các bệnh chuyển hóa, và thường gặp nhất là do tác động vào các đoạn nhỏ như foramina, nơi chúng thoát ra khỏi cột sống. Có lẽ những ví dụ phổ biến nhất bao gồm bệnh lý phóng xạ, hội chứng khuỷu tay quần vợt hoặc ống cổ tay. Các hội chứng chỉ ảnh hưởng đến tế bào thần kinh vận động mà không gây tê là rất hiếm, nhưng có thể bao gồm một số dạng nhất định của hội chứng Guillain-Barré, bệnh xơ cứng teo cơ một bên và bệnh thần kinh vận động đa ổ.

Mối nối thần kinh cơ có thể bị tác động bởi độc tố hoặc các bệnh tự miễn dịch ngăn cản tín hiệu bình thường của chất dẫn truyền thần kinh. Ví dụ, độc tố botulinum ngăn cản sự giải phóng chất dẫn truyền thần kinh từ đầu cuối thần kinh. Trong bệnh nhược cơ, các phân tử thụ thể trên mô cơ bị tấn công bởi hệ thống miễn dịch của chính cơ thể, và do đó không thể liên kết chất dẫn truyền thần kinh acetylcholine sau khi nó đã được giải phóng.

Có nhiều loại rối loạn cơ (bệnh cơ) có thể dẫn đến suy nhược. Thường thì điểm yếu ảnh hưởng đến cả hai bên cơ thể như nhau, như trường hợp viêm đa cơ, nhưng trong những trường hợp khác, điều này có thể không đúng. Ví dụ, viêm cơ thể bao gồm nguyên nhân phổ biến gây ra yếu cơ thường không đối xứng.

Thông tin khác được sử dụng bởi các nhà thần kinh học

Ngoài việc xác định vị trí của tổn thương, các nhà thần kinh học sử dụng thông tin về quá trình của điểm yếu và cách nó lây lan, để xác định nguyên nhân. Ví dụ, đột quỵ có xu hướng đến rất nhanh, trong khi bệnh cơ có thể mất nhiều tháng để phát triển. Hình thức lây lan cũng rất quan trọng: ví dụ như hội chứng Guillain-Barre, thường bắt đầu ở bàn chân và lan dần lên trên, trong khi độc tố botulinum gây ra sự suy nhược từ phía trên của cơ thể.

Số lượng các vấn đề y tế gây ra suy nhược là rất lớn. Nhận biết vị trí của vấn đề và mô hình liên quan đến điểm yếu, có thể giúp các bác sĩ sắp xếp qua danh sách dài các vấn đề tiềm ẩn để tìm ra thủ phạm thực sự. Hãy nhớ rằng điểm yếu không rõ nguyên nhân luôn phải được điều tra bởi một chuyên gia y tế có chuyên môn.