Vyvanse (lisdexamfetamine dimesylate) là một loại thuốc kích thích giúp giảm hoặc cải thiện các triệu chứng của rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD), chẳng hạn như bị phân tâm và không có khả năng tập trung suy nghĩ.
Hình ảnh LumiNola / Getty
Vyvanse thuộc nhóm thuốc được gọi là thuốc kích thích hệ thần kinh trung ương (CNS). Những loại thuốc này hoạt động bằng cách làm tăng một số chất hóa học trong não. Tác dụng điều trị không rõ ràng, nhưng người ta tin rằng những hóa chất này (đặc biệt là dopamine và norepinephrine) đóng vai trò quan trọng trong suy nghĩ và sự chú ý.
Vyvanse cũng được sử dụng để điều trị người lớn mắc chứng rối loạn ăn uống vô độ từ trung bình đến nặng (BED), chứng rối loạn ăn uống phổ biến nhất ở Hoa Kỳ. Vyvanse đã được chứng minh là làm giảm đáng kể tần suất ăn uống vô độ và có hiệu quả trong việc hỗ trợ ngăn ngừa tái phát.
Vyvanse có dạng viên nang hoặc viên nhai. Nó không có sẵn dưới dạng thuốc gốc.
Sử dụng
Vyvanse được chấp thuận để điều trị ADHD ở người lớn và trẻ em trên 6 tuổi. Nó chỉ được chấp thuận để điều trị GIƯỜNG ở mức độ trung bình đến nặng ở người lớn.
Nó là một chất kích thích amphetamine tác dụng kéo dài được cho là cải thiện sự tuân thủ điều trị và có nguy cơ lạm dụng thấp hơn so với các chất kích thích tác dụng ngắn.
Các chất kích thích giải phóng ngay lập tức hết tác dụng trong vòng bốn đến sáu giờ và do đó cần dùng liều lặp lại trong ngày. Vyvanse hoạt động bằng cách giải phóng chất kích thích dần dần và trong một thời gian dài hơn. Nó được báo cáo là kéo dài đến 13 giờ ở trẻ em và 14 giờ ở người lớn.
Sử dụng ngoài nhãn
Người ta không biết liệu thuốc này có an toàn và hiệu quả để điều trị bệnh béo phì hay không. Mặc dù nó có thể dẫn đến giảm cân trong điều trị BED, nhưng FDA đã tuyên bố rõ ràng rằng không nên sử dụng Vyvanse để giảm cân.
Trước khi lấy
Có sẵn theo đơn, Vyvanse là phương pháp điều trị đầu tay cho ADHD cho cả người lớn và trẻ em. Chẩn đoán ADHD đòi hỏi một đánh giá sâu rộng bởi bác sĩ nhi khoa, nhà tâm lý học hoặc bác sĩ tâm thần có chuyên môn về ADHD.
Vyvanse là loại thuốc đầu tiên được phê duyệt cho GIƯỜNG từ trung bình đến nặng. Tâm lý trị liệu vẫn là phương pháp điều trị đầu tiên cho BED, nhưng Vyvanse có thể hữu ích cho những người không đáp ứng với liệu pháp tâm lý hoặc cho những người ở những nơi không có liệu pháp tâm lý.
Bạn nên được đánh giá về sự hiện diện của một số tình trạng y tế, bao gồm cả tình trạng sức khỏe tâm thần, trước khi bạn được chỉ định điều trị này. Đặc biệt, hãy chắc chắn rằng bạn nói với bác sĩ của bạn nếu bạn:
- Có trường hợp đột tử trong gia đình bạn
- Có hoặc có tiền sử gia đình mắc bệnh tim, bao gồm cả rối loạn nhịp tim đột ngột hoặc thất
- Có huyết áp cao hoặc tiền sử huyết áp cao
- Có hoặc có tiền sử gia đình bị rối loạn lưỡng cực
- Có hoặc có tiền sử gia đình bị trầm cảm
- Lạm dụng chất kích thích hoặc có tiền sử lạm dụng chất kích thích
Vyvanse nên được tránh hoặc sử dụng một cách thận trọng trong một số trường hợp nhất định. Bao gồm các:
- Các vấn đề nghiêm trọng về tim: Thuốc kích thích hệ thần kinh trung ương như Vyvanse không nên được sử dụng cho những người có vấn đề nghiêm trọng về tim. Đột tử, đột quỵ và đau tim đã được báo cáo ở những người dùng thuốc kích thích.
- Nguy cơ lạm dụng chất kích thích cao: Các chất kích thích thần kinh trung ương, bao gồm Vyvanse, có khả năng bị lạm dụng và lệ thuộc cao. Việc sử dụng nó có thể không phù hợp nếu bạn có nguy cơ lạm dụng chất kích thích cao.
- Rối loạn lưỡng cực: Chất kích thích thần kinh trung ương có thể gây ra một giai đoạn hưng cảm cho những người bị rối loạn lưỡng cực hoặc một triệu chứng rối loạn tâm thần mới hoặc trầm trọng hơn. Bệnh nhân nên được kiểm tra các yếu tố nguy cơ phát triển cơn hưng cảm trước khi điều trị.
- Thuốc kiềm hóa nước tiểu: Nên tránh dùng cả Vyvanse và thuốc kiềm hóa nước tiểu, chẳng hạn như Diamox (acetazolamide) và một số thiazide, nên tránh.
- Cho con bú: Không nên dùng Vyvanse khi cho con bú. Amphetamine có thể được truyền cho trẻ sơ sinh trong sữa mẹ. Có nguy cơ xảy ra các phản ứng có hại nghiêm trọng, chẳng hạn như phản ứng tim mạch nghiêm trọng, tăng huyết áp và nhịp tim, ức chế sự phát triển và bệnh mạch máu ngoại vi.
Có sẵn dữ liệu hạn chế về việc sử dụng Vyvanse ở những người đang mang thai. Có nguy cơ sinh non và nhẹ cân ở trẻ sinh ra từ những bà mẹ phụ thuộc vào amphetamine khi đang mang thai. Ngoài ra còn có nguy cơ thay đổi hành vi hoặc hóa chất thần kinh trong thời gian dài.
Biện pháp phòng ngừa và mâu thuẫn
Không có chống chỉ định tuyệt đối cho việc sử dụng Vyvanse ngoài:
- Dị ứng với chính hợp chất
- Sử dụng đồng thời chất ức chế monoamine oxidase (MAOI) hoặc nếu bạn đã dùng MAOI trong 14 ngày trước khi bắt đầu điều trị bằng Vyvanse.
MAOI được sử dụng để điều trị các bệnh như trầm cảm và bệnh Parkinson. Chúng hoạt động bằng cách làm chậm sự trao đổi chất của amphetamine và tăng tác dụng của chúng. Sự tương tác giữa MAOIs và Vyvanse có thể gây ra các hiệu ứng độc hại về thần kinh và tăng pyrexia ác tính, có thể gây tử vong.
Các loại thuốc khác có thể tương tác với Vyvanse. Đảm bảo rằng bạn nói chuyện với bác sĩ về tất cả các loại thuốc, chất bổ sung và vitamin mà bạn hiện đang dùng. Trong khi một số loại thuốc gây ra rủi ro tương tác nhỏ, những loại thuốc khác có thể hoàn toàn chống chỉ định sử dụng hoặc cân nhắc cẩn thận xem liệu ưu điểm của việc điều trị có lớn hơn nhược điểm trong trường hợp của bạn hay không.
Đặc biệt hãy nhớ đề cập đến nếu bạn đang dùng bất kỳ điều nào sau đây:
- Diamox (acetazolamide)
- Vitamin C
- Các loại thuốc khác cho ADHD
- Natri bicacbonat (muối nở)
- OsmoPrep hoặc Visicol (natri photphat)
Các chất kích thích thần kinh trung ương khác
Các chất kích thích thần kinh trung ương khác được sử dụng để điều trị ADHD là Adderal (dextroamphetamine-amphetamine) và Concerta (methylphenidate HCl).
Liều lượng
Vyvanse có dạng viên nang hoặc viên nhai. Nên uống cả viên hoặc viên, không chia nhỏ liều lượng.
Liều khởi đầu được khuyến nghị cho cả BED và ADHD, người lớn và trẻ em, là 30 miligam (mg) mỗi ngày. Liều tối đa là 70 mg mỗi ngày. Đối với BED, liều của bạn sẽ được tăng lên hàng tuần với liều khuyến cáo từ 50 mg đến 70 mg mỗi ngày.
Nếu bạn hoặc con bạn đang được điều trị ADHD, liều của bạn có thể được điều chỉnh hàng tuần để bác sĩ có thể tìm ra liều phù hợp cho bạn.
Đối với những người bị suy thận nặng, liều tối đa là 50 mg mỗi ngày, và đối với những người bị bệnh thận giai đoạn cuối, liều tối đa là 30 mg mỗi ngày.
Cả viên nang và viên nén nhai đều có độ mạnh là 10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg và 60 mg. Viên nang cũng có hàm lượng 70 mg.
Không tăng liều mà không hỏi ý kiến bác sĩ. Bạn nên dùng Vyvanse đúng như lời bác sĩ của bạn.
Tất cả các liều lượng được liệt kê là theo nhà sản xuất thuốc. Kiểm tra đơn thuốc của bạn và nói chuyện với bác sĩ của bạn để đảm bảo rằng bạn đang dùng đúng liều lượng cho mình.
Cách lấy và cất giữ
Theo nhà sản xuất, Vyvanse nên được uống mỗi ngày một lần vào buổi sáng và có thể uống cùng hoặc không cùng thức ăn. Viên nang có thể được nuốt toàn bộ hoặc nội dung trộn với nước cam, sữa chua hoặc nước.
Bạn nên cất giữ Vyvanse ở nơi an toàn, chẳng hạn như tủ có khóa. Đừng vứt thuốc không sử dụng vào thùng rác gia đình của bạn vì nó có thể gây hại cho người hoặc động vật khác.
Phản ứng phụ
Bạn có thể gặp tác dụng phụ khi dùng Vyvanse. Hầu hết các tác dụng phụ được ghi nhận trong các thử nghiệm lâm sàng là từ nhẹ đến trung bình nghiêm trọng. Tuy nhiên, bạn nên nói chuyện với bác sĩ nếu bạn có bất kỳ tác dụng phụ nào làm phiền bạn hoặc không biến mất.
Chung
Các tác dụng phụ phổ biến nhất của Vyvanse khác nhau tùy thuộc vào tình trạng đang được điều trị. Trong điều trị cho những người bị ADHD, chúng bao gồm:
- Giảm sự thèm ăn
- Mất ngủ
- Khô miệng
- Đau bụng trên
- Cáu gắt
- Nôn mửa
- Giảm cân
- Buồn nôn
- Bệnh tiêu chảy
- Chán ăn
- Chóng mặt
Các tác dụng phụ phổ biến nhất của điều trị Vyvanse đối với những người mắc bệnh GIƯỜNG bao gồm:
- Khô miệng
- Mất ngủ
- Giảm sự thèm ăn
- Tăng nhịp tim
- Táo bón
- Cảm thấy bồn chồn
- Sự lo ngại
Theo một đánh giá có hệ thống về các thử nghiệm lâm sàng năm 2014, các tác dụng phụ được báo cáo trong các thử nghiệm dài hạn phần lớn tương tự như các tác dụng phụ được báo cáo trong các thử nghiệm ngắn hạn.
Dữ dội
Một số tác dụng phụ có thể nghiêm trọng. Bạn nên gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức hoặc được điều trị y tế khẩn cấp nếu bạn gặp bất kỳ trường hợp nào sau đây:
- Tưc ngực
- Hụt hơi
- Ngất xỉu
- Nói chậm hoặc khó
- Yếu hoặc tê cánh tay hoặc chân
- Co giật
- Các triệu chứng của rối loạn tâm thần, chẳng hạn như ảo giác, nhìn thấy mọi thứ hoặc nghe thấy giọng nói không tồn tại, hoặc ảo tưởng, bao gồm cả hoang tưởng.
- Tâm trạng lâng lâng
- Tics động cơ hoặc lời nói
- Tổ ong
- Phát ban
- Sưng mắt, mặt, lưỡi, môi hoặc miệng
- Nhìn mờ hoặc các vấn đề về thị lực khác
- Vết thương không rõ nguyên nhân xuất hiện trên ngón tay hoặc ngón chân
Cảnh báo và Tương tác
Do những rủi ro tiềm ẩn liên quan đến Vyvanse, đặc biệt nếu bạn có một số lo ngại về sức khỏe, bác sĩ có thể cần theo dõi bạn thường xuyên trong khi bạn dùng thuốc này.
Dấu hiệu Lạm dụng hoặc Phụ thuộc
Vyvanse mang theo cảnh báo hộp đen, cảnh báo nghiêm trọng nhất của FDA, liên quan đến khả năng lạm dụng và phụ thuộc cao. Điều quan trọng là phải được theo dõi các dấu hiệu lạm dụng và lệ thuộc trong khi dùng thuốc này và được đánh giá về tình trạng lạm dụng chất gây nghiện trước khi sử dụng.
Tác động đến sự tăng trưởng ở trẻ em
Giảm cân và tăng chiều cao dự kiến đã được báo cáo trong nhiều thử nghiệm lâm sàng đánh giá việc sử dụng chất kích thích để điều trị ADHD ở trẻ em.
Một nghiên cứu thuần tập có đối chứng năm 2016 về trẻ em từ 6 đến 12 tuổi cho thấy sự chậm phát triển chiều cao liên quan đến liều lượng thuốc kích thích nhưng không thấy sự chậm trễ đáng kể về tuổi xương sau ba năm điều trị. Người ta kết luận rằng sự thiếu tương quan giữa sự phát triển và tuổi xương có thể ảnh hưởng tiêu cực đến tiềm năng phát triển của trẻ.
Một cuộc tiếp theo năm 2017 của một nghiên cứu quan sát dài hạn về trẻ em mắc chứng ADHD đã đánh giá nhóm này ở tuổi trưởng thành sớm. Nó đã xem xét tác động của việc điều trị lâu dài bằng thuốc kích thích.
Nó chỉ ra rằng việc sử dụng thuốc kéo dài liên tục từ thời thơ ấu đến tuổi trưởng thành có liên quan đến việc giảm chiều cao ở người trưởng thành nhưng không làm giảm tương đối mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng ở tuổi trưởng thành.
Trẻ em nên được theo dõi cẩn thận bởi bác sĩ của họ trong khi họ đang dùng Vyvanse. Bác sĩ của họ có thể ngừng điều trị nếu phát hiện ra vấn đề.
Các triệu chứng tâm thần
Các triệu chứng tâm thần mới hoặc trầm trọng hơn có thể xảy ra ở cả những người có và không có tiền sử bệnh tâm thần trước đó. Các triệu chứng khác nhau sẽ gặp phải tùy thuộc vào người đang dùng Vyvanse.
Ở người lớn, nó có thể gây ra:
- Các vấn đề về suy nghĩ và hành vi mới hoặc xấu đi
- Mới hoặc xấu đi của rối loạn lưỡng cực
Ở trẻ em và thanh thiếu niên, nó có thể gây ra các triệu chứng được liệt kê ở trên và cũng có thể:
- Các triệu chứng mới của rối loạn tâm thần như nghe thấy giọng nói, tin những điều không có thật, nghi ngờ
- Các triệu chứng hưng cảm mới
Bạn nên nói chuyện với bác sĩ nếu bạn hoặc con bạn có bất kỳ triệu chứng hoặc vấn đề tâm thần mới hoặc xấu đi, đặc biệt là những vấn đề liên quan đến rối loạn tâm thần.
Huyết áp
Thuốc kích thích thần kinh trung ương có thể gây tăng huyết áp và nhịp tim. Bạn nên được theo dõi nhịp tim nhanh tiềm ẩn — nhịp tim trên 99 nhịp mỗi phút — cũng như huyết áp cao.
Vấn đề lưu thông
Vyvanse có thể gây ra các vấn đề về tuần hoàn ở ngón tay và ngón chân. Các dấu hiệu của điều này bao gồm:
- Ngón tay hoặc ngón chân cảm thấy tê, mát hoặc đau
- Ngón tay hoặc ngón chân đổi màu từ nhạt sang xanh lam sang đỏ
Hội chứng serotonin
Khi amphetamine được sử dụng kết hợp với một số loại thuốc, nó có thể gây ra một phản ứng có thể đe dọa tính mạng nhưng hiếm gặp được gọi là hội chứng serotonin. Những loại thuốc này bao gồm:
- Chất ức chế monoamine oxidase (MAOIs)
- Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI)
- Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine (SNRI)
- Triptans
- Thuốc chống trầm cảm ba vòng
- Fentanyl
- Lithium
- Tramadol
- Tryptophan
- Buspirone
- St. John’s wort
Hội chứng serotonin là do sự tích tụ của hóa chất serotonin trong cơ thể. Các triệu chứng có thể khác nhau rất nhiều ở mỗi người. Chúng bao gồm:
- Bồn chồn và / hoặc lo lắng
- Lú lẫn và / hoặc mất phương hướng
- Bài phát biểu đầy áp lực
- Tiêu chảy và nôn mửa
- Đổ mồ hôi
- Rung chuyen
- Cứng cơ, đặc biệt là ở chân
- Khó khăn với sự cân bằng
- Rùng mình
Liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn cảm thấy không khỏe hoặc lo lắng về hội chứng serotonin.
Nếu bạn đột ngột ngừng dùng Vyvanse sau khi dùng liều cao kéo dài thì bạn có thể gặp phải các triệu chứng cai nghiện. Chúng bao gồm cực kỳ mệt mỏi và trầm cảm. Bác sĩ sẽ cho bạn biết cách ngừng dùng thuốc này một cách an toàn.
.jpg)
-is-treated.jpg)
