Rối loạn nhân cách ranh giới (BPD) là một tình trạng tâm lý nghiêm trọng được đặc trưng bởi tâm trạng, cảm xúc, hình ảnh bản thân, các mối quan hệ và hành vi không ổn định. Đây là một trong 10 chứng rối loạn nhân cách được công nhận bởi ấn bản mới nhất của Hiệp hội Tâm thần học Hoa KỳCẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần(DSM-5).
Rối loạn nhân cách là tình trạng bắt đầu ở tuổi vị thành niên hoặc đầu tuổi trưởng thành, kéo dài trong nhiều năm, và nếu không được điều trị, có thể gây ra nhiều gián đoạn cho cuộc sống của một người. Không có "thuốc chữa" cho BPD nhưng may mắn thay, với phương pháp điều trị thích hợp, các triệu chứng của BPD có thể được kiểm soát và cải thiện.
HÌNH ẢNH VI SINH / THƯ VIỆN ẢNH KHOA HỌC / Hình ảnh Getty
BPD được đánh dấu bằng:
- Một kiểu bất ổn về cảm xúc
- Nỗ lực để tránh bị bỏ rơi thực sự hoặc tưởng tượng
- Hành vi bốc đồng
- Hình ảnh bản thân không ổn định
- Các mối quan hệ không ổn định
Những người mắc chứng BPD có thể trải qua các giai đoạn tức giận, trầm cảm và lo lắng dữ dội có thể kéo dài từ vài giờ đến vài ngày.
Thịnh hành
Tỷ lệ lưu hành BPD được báo cáo ở Hoa Kỳ ước tính là 1,6% nhưng có thể cao hơn nhiều.
Các triệu chứng
BPD thường có thể cản trở khả năng tận hưởng cuộc sống hoặc đạt được sự viên mãn trong các mối quan hệ, công việc hoặc trường học. Các triệu chứng thường xuất hiện trong những năm thiếu niên, mặc dù các dấu hiệu sớm hơn có thể được phát hiện ở thời thơ ấu.
Một số người chỉ có một số triệu chứng BPD, trong khi những người khác có nhiều triệu chứng, những triệu chứng này có thể bao gồm:
- Cảm xúc không ổn định: Mọi người có thể trải qua những thay đổi đột ngột về cách họ cảm nhận về người khác, bản thân và thế giới xung quanh. Những cảm xúc phi lý trí — bao gồm tức giận không kiểm soát được, sợ hãi, lo lắng, hận thù, buồn bã và yêu thương — thay đổi thường xuyên và đột ngột. Họ có thể nhanh chóng tấn công người khác và khó bình tĩnh khi đang buồn.
- Suy nghĩ hoặc nhận thức rối loạn: Những người mắc chứng BPD thường phải vật lộn với những suy nghĩ nghi ngờ về động cơ của người khác. Khi bị căng thẳng, họ thậm chí có thể mất liên lạc với thực tế và trở nên hoang tưởng hoặc trải qua một trạng thái được gọi là phân ly, nơi họ cảm thấy bị ngắt kết nối với môi trường xung quanh hoặc bản thân.
- Hành vi bốc đồng: Những người mắc chứng BPD thường có hành vi lái xe ẩu, đánh nhau, cờ bạc, lạm dụng chất kích thích và hoạt động tình dục không an toàn. Hành vi tự hủy hoại bản thân có thể khó kiểm soát. Những người mắc chứng BPD cũng dễ tham gia vào các hành vi tự làm hại bản thân, chẳng hạn như cắt hoặc đốt và cố gắng tự tử.
- Mối quan hệ mãnh liệt nhưng không ổn định với người khác: Những người mắc chứng BPD có xu hướng có mối quan hệ căng thẳng với những người thân yêu, đặc trưng là thường xuyên xảy ra xung đột, tranh cãi và chia tay. BPD có liên quan đến nỗi sợ hãi tột độ bị người thân yêu bỏ rơi và cố gắng tránh bị bỏ rơi thực sự hoặc tưởng tượng. Điều này thường dẫn đến việc khó tin tưởng người khác, điều này có thể gây căng thẳng cho các mối quan hệ.
- Hình ảnh bản thân không rõ ràng hoặc thay đổi: Khi ai đó mắc chứng BPD, ý thức về bản thân của họ thường không ổn định. Đôi khi họ cảm thấy hài lòng về bản thân, nhưng những lần khác họ lại ghét bản thân hoặc thậm chí coi mình là xấu xa. Họ có thể không có một ý tưởng rõ ràng về con người của họ hoặc những gì họ muốn trong cuộc sống. Do đó, họ có thể thường xuyên thay đổi công việc, bạn bè, đối tác, giá trị, mục tiêu, hoặc thậm chí là bản sắc tình dục.
Chẩn đoán
Có một số rối loạn tâm thần có thể gây ra các triệu chứng rất giống với những triệu chứng liên quan đến BPD, bao gồm:
- Rối loạn lưỡng cực
- Rối loạn nhân cách lịch sử
- Rối loạn nhân cách tự ái
Vì lý do này, điều quan trọng là phải gặp một chuyên gia y tế có thể lắng nghe những lo lắng của bạn, tiến hành đánh giá kỹ lưỡng và đưa ra chẩn đoán chính xác.
Để được chẩn đoán mắc chứng BPD, một cá nhân phải trải qua năm hoặc nhiều hơn trong số chín triệu chứng sau đây trong nhiều bối cảnh khác nhau:
- Nỗ lực để tránh bị bỏ rơi
- Sự mất ổn định cảm xúc
- Cảm giác trống rỗng
- Rối loạn nhận dạng
- Hành vi bốc đồng
- Cơn giận dữ dội, không thích hợp
- Mối quan hệ giữa các cá nhân không ổn định
- Hành vi tự sát hoặc tự làm hại bản thân
- Các triệu chứng hoang tưởng hoặc phân ly thoáng qua
Một nghiên cứu cho thấy khoảng 85% người mắc chứng BPD cũng đáp ứng các tiêu chuẩn chẩn đoán cho ít nhất một rối loạn nhân cách hoặc tâm trạng khác.
DSM-5 định nghĩa BPD theo chín triệu chứng bao gồm rối loạn cảm xúc, giữa các cá nhân và nội tâm. Chẩn đoán yêu cầu sự hiện diện của năm triệu chứng bất kỳ, cho phép 256 kết hợp mà một cá nhân có thể nhận được chẩn đoán BPD.
Nguyên nhân
Giống như hầu hết các rối loạn tâm thần khác, nguyên nhân chính xác của BPD không được biết đến. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu tin rằng BPD là kết quả của sự kết hợp giữa gen và các yếu tố sinh học và môi trường.
Các yếu tố góp phần có thể làm tăng nguy cơ mắc BPD bao gồm:
- Cấu trúc não: Có bằng chứng về sự khác biệt trong cấu trúc và chức năng của não ở những người mắc chứng BPD, đặc biệt là ở các bộ phận của não ảnh hưởng đến việc kiểm soát xung động và điều hòa cảm xúc. Nhưng không rõ liệu những thay đổi này có phải là yếu tố nguy cơ của chứng rối loạn này hay không. do rối loạn gây ra.
- Tiền sử gia đình: Có cha mẹ hoặc anh chị em mắc chứng BPD cũng có thể làm tăng nguy cơ phát triển tình trạng này.
- Trải nghiệm tiêu cực: Nhiều người được chẩn đoán mắc chứng BPD đã trải qua thời thơ ấu bị ngược đãi, chấn thương hoặc bị bỏ rơi hoặc bị tách khỏi người chăm sóc khi còn nhỏ. Những người khác có thể đã tiếp xúc với các mối quan hệ không ổn định, vô hiệu và xung đột thù địch. Tuy nhiên, nhiều người đã có những kinh nghiệm này không phát triển BPD.
Sự đối xử
Trước đây, các chuyên gia y tế tin rằng BPD không có khả năng đáp ứng với điều trị nhưng nghiên cứu đã chỉ ra rằng BPD rất có thể điều trị được. Các triệu chứng của BPD có thể ảnh hưởng đến công việc, trường học, các mối quan hệ, sức khỏe pháp lý và thể chất, đó là lý do tại sao điều trị là rất quan trọng.
Bất chấp những trở ngại mà BPD có thể gây ra, nhiều người mắc chứng BPD vẫn có cuộc sống bình thường và mãn nguyện khi họ kiên trì với kế hoạch điều trị của mình.
Tâm lý trị liệu
Tâm lý trị liệu là phương pháp điều trị đầu tiên cho những người mắc chứng BPD. Nó có thể được cung cấp trực tiếp giữa nhà trị liệu và bệnh nhân hoặc trong một nhóm. Điều quan trọng là những người trong liệu pháp phải thiết lập cảm giác tin tưởng với nhà trị liệu của họ. Bản chất của BPD có thể khiến những người mắc chứng rối loạn này khó duy trì mối quan hệ thoải mái và tin tưởng với bác sĩ trị liệu của họ.
Ví dụ về các liệu pháp tâm lý nhắm vào BPD bao gồm:
- Liệu pháp hành vi biện chứng (DBT), dạy các kỹ năng và chiến lược đối phó để đối phó với những thôi thúc liên quan đến việc tự làm hại và tự sát, điều chỉnh cảm xúc và cải thiện các mối quan hệ.
- Liệu pháp dựa trên tâm thần hóa (MBT) là một liệu pháp tâm lý giúp mọi người xác định rõ hơn những gì người khác có thể đang nghĩ và cảm thấy.
- Liệu pháp tập trung vào chuyển giao (TFP) giúp mọi người hiểu rõ hơn và đối phó với cảm xúc và tương tác của họ bằng cách kiểm tra chúng thông qua mối quan hệ giữa bệnh nhân và nhà trị liệu.
Thuốc
Hiện không có loại thuốc nào được FDA chấp thuận để điều trị BPD nhưng một chuyên gia sức khỏe tâm thần cũng có thể đề xuất thuốc để giúp điều trị một số triệu chứng như:
- Thuốc chống trầm cảm: Những thuốc này có thể giúp cải thiện tâm trạng chán nản, tức giận hoặc bốc đồng.
- Thuốc chống loạn thần: Những thuốc này có thể có lợi cho những người thường mất liên lạc với thực tế.
- Thuốc ổn định tâm trạng: Những chất này ngăn chặn sự thay đổi tâm trạng và giảm sự cáu kỉnh và hung hăng.
Đương đầu
Nếu ai đó mắc chứng BPD, có những điều họ có thể làm sẽ giúp cải thiện khả năng hoạt động và đối phó của họ. Các bước họ có thể thực hiện có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của họ bao gồm:
- Bám sát kế hoạch điều trị của họ: Nghiên cứu đã chỉ ra rằng với điều trị tốt và nhất quán, các triệu chứng BPD có thể giảm đáng kể. Một số người đã từng được chẩn đoán mắc chứng BPD không còn đáp ứng các tiêu chí về rối loạn về điều trị và thời gian.
- Biết các yếu tố khởi phát của chúng: Một trong những chìa khóa để đối phó với BPD là nhận ra các mô hình cảm xúc và các yếu tố khởi phát. Cùng với một nhà trị liệu, một người nào đó sẽ có thể xác định các chiến lược giúp họ đối phó với những cảm xúc mạnh mẽ.
- Thực hành các chiến lược tự chăm sóc bản thân. Tập thể dục thường xuyên và lịch trình ăn uống và ngủ nghỉ phù hợp có thể giúp ngăn ngừa sự thay đổi tâm trạng và kiểm soát sự lo lắng, căng thẳng và trầm cảm. Điều quan trọng là tránh ma túy và rượu, những thứ có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng và tương tác với thuốc.
Tìm kiếm sự trợ giúp
Nếu bạn hoặc người thân đang đấu tranh với chứng rối loạn nhân cách ranh giới, hãy liên hệ với Đường dây trợ giúp Quốc gia về Lạm dụng Chất gây nghiện và Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần (SAMHSA) theo số 1-800-662-4357 để biết thông tin về các cơ sở hỗ trợ và điều trị trong khu vực của bạn.
Để biết thêm các nguồn thông tin về sức khỏe tâm thần, hãy xem Cơ sở dữ liệu về đường dây trợ giúp quốc gia của chúng tôi.
.jpg)
