Rối loạn nhân cách ranh giới (BPD) là một bệnh tâm thần đặc trưng bởi tính khí thất thường và hình ảnh và hành vi của bản thân luôn thay đổi. Những người bị rối loạn tâm thần này thường tham gia vào các hành vi bốc đồng và rủi ro và các mối quan hệ không ổn định. Những người mắc chứng BPD có thể bị lo lắng, trầm cảm và tức giận kéo dài từ vài giờ đến vài ngày. Họ cũng có thể sợ bị bỏ rơi, cảm giác trống rỗng và các hành vi tự làm hại bản thân. Các triệu chứng thường xuất hiện trong những năm thiếu niên, mặc dù các dấu hiệu sớm hơn có thể được phát hiện ở thời thơ ấu.
BPD có liên quan chặt chẽ với tiền sử chấn thương thời thơ ấu và tiền sử gia đình mắc bệnh tâm thần và lạm dụng chất kích thích, và PTSD. Nghiên cứu gần đây cho thấy BPD ảnh hưởng đến nam giới và phụ nữ như nhau, nhưng nó thường bị chẩn đoán nhầm là PTSD hoặc trầm cảm ở nam giới.
Tỷ lệ rối loạn nhân cách ranh giới là 1,6% trong dân số chung, với tỷ lệ hiện mắc suốt đời là 5,9%.
Hình ảnh Chinnapong / Getty
Dấu hiệu và triệu chứng
Dấu hiệu của rối loạn nhân cách ranh giới là không ổn định về cảm xúc và quan hệ. Các triệu chứng của BPD bao gồm:
- Sợ bị bỏ rơi
- Các mối quan hệ không ổn định và sâu sắc với những thay đổi nhanh chóng
- Rối loạn nhận dạng
- Tính bốc đồng như tiêu nhiều tiền, quan hệ tình dục không an toàn và lạm dụng chất kích thích
- Hành vi tự sát tái diễn, đe dọa tự tử hoặc hành vi tự gây thương tích
- Sự mất ổn định cảm xúc
- Cảm giác trống rỗng
- Giận dữ không kiểm soát, gây hấn không kiểm soát
- Ý tưởng hoang tưởng phụ thuộc vào căng thẳng hoặc các triệu chứng phân ly
Chẩn đoán BPD dựa trên sự hiện diện của ít nhất năm trong số các triệu chứng này.
Nếu bạn đang có ý định tự tử, hãy liên hệ với Đường dây nóng ngăn chặn tự tử quốc gia theo số 1-800-273-8255 để được hỗ trợ và giúp đỡ từ một cố vấn được đào tạo. Nếu bạn hoặc người thân đang gặp nguy hiểm ngay lập tức, hãy gọi 911.
Để biết thêm các nguồn thông tin về sức khỏe tâm thần, hãy xem Cơ sở dữ liệu về đường dây trợ giúp quốc gia của chúng tôi.
Đặc điểm cảm xúc
Mặc dù có liên quan đến tâm trạng dữ dội và rất dễ thay đổi, nhưng rối loạn nhân cách ranh giới không chỉ được xác định bởi cảm xúc, mà là cách thức mà những cảm xúc đó được trải nghiệm.
Tình cảm không ổn định, một đặc điểm cốt lõi của BPD, đề cập đến xu hướng thay đổi tâm trạng nhanh chóng và dữ dội khó kiểm soát. Nó biểu hiện bằng các phản ứng cực đoan và thường quá mức và chậm trở lại trạng thái cảm xúc ban đầu. Những người mắc chứng BPD “cảm thấy” với cường độ cực độ — cho dù đó là cảm xúc tích cực hay tiêu cực.
Những người mắc chứng BPD thường cảm thấy tự tử với nỗi tuyệt vọng và sau đó tích cực một cách hợp lý vài giờ sau đó. Một số người có thể cảm thấy tốt hơn vào buổi sáng và một số vào buổi tối.
Những người mắc chứng BPD cũng dễ mắc chứng ái kỷ (một cảm giác khó chịu hoặc không hài lòng về cuộc sống nói chung) và trầm cảm. Suy nghĩ của họ có xu hướng hướng nội (nội tâm hóa), nghĩa là họ bảo lưu cảm xúc chân thật và trọn vẹn của mình với người khác nhằm giảm nhẹ các triệu chứng hoặc che giấu nỗi đau và nỗi buồn của họ với người khác.
Mối quan hệ giữa các cá nhân
Mối quan hệ giữa các cá nhân với nhau không ổn định ở những người bị rối loạn nhân cách ranh giới được cho là do họ quá nhạy cảm với sự từ chối và cực kỳ sợ bị bỏ rơi. Những cảm giác tiêu cực này có thể khiến người mắc chứng BPD thực hiện các hành vi cực đoan để ngăn chặn việc bị bỏ rơi, bao gồm:
- Liên tục nhắn tin hoặc gọi điện cho một người
- Bất chợt gọi cho ai đó vào giữa đêm
- Về mặt thể xác bám chặt lấy người đó và không chịu buông tay
- Đe dọa làm hại hoặc giết chính bạn nếu một người từng rời bỏ bạn
Ngoài ra, nỗi sợ bị bỏ rơi có thể khiến một người mắc chứng BPD cắt đứt liên lạc trước với những người khác để đề phòng bị bỏ rơi.
Những người mắc chứng BPD cũng thể hiện sự bất an, xung quanh và các hành vi né tránh trong các mối quan hệ. Họ có thể cảm thấy rằng người khác đang bóp nghẹt hoặc kiểm soát họ, khiến họ rút lui về mặt cảm xúc trong một mối quan hệ hoặc hành động theo cách khiến người khác bỏ đi. Điều này thường dẫn đến mối quan hệ yêu-ghét với người khác.
Nhiều người mắc chứng BPD dường như cũng bị mắc kẹt với quan điểm “trắng đen” rất cứng nhắc về các mối quan hệ. Hoặc là một mối quan hệ hoàn hảo và một người thật tuyệt vời, hoặc một mối quan hệ đã kết liễu và một con người thật tồi tệ. Họ dường như không thể dung nạp bất kỳ vùng xám nào.
Rối loạn nhân cách ranh giới có thể được phân biệt với các cuộc đấu tranh hàng ngày với sự thân mật bởi cảm giác nhận dạng luôn thay đổi phổ biến với tình trạng này, điều này làm căng các mối quan hệ khi một người cố gắng hiểu được họ là ai thông qua những người họ yêu thương. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.
Hành vi cư xử
Các hành vi của những người bị rối loạn nhân cách ranh giới có thể được mô tả là thái quá, bốc đồng và tự gây tổn hại cho bản thân. Chúng bao gồm:
- Quan hệ tình dục không an toàn với nhiều bạn tình
- Chi tiêu liều lĩnh
- Bài bạc
- Ăn uống vô độ
- Lái xe bất cẩn
Những hành vi này thường gây ra những hậu quả tàn khốc. Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng những hành vi này có thể được kích hoạt bởi căng thẳng cảm xúc. Tính bốc đồng trong BPD cũng đã được khái niệm là hậu quả của các cơ chế điều chỉnh cảm xúc bị trục trặc. Một giả thuyết cho rằng những khó khăn trong việc điều chỉnh cảm xúc, bắt nguồn từ những nghịch cảnh thời thơ ấu, dẫn đến việc tăng cường sử dụng các chiến lược đối phó bốc đồng giúp kiềm chế những cảm xúc tiêu cực và do đó sự bốc đồng chủ yếu là phản ứng với căng thẳng.
Nhận thức và tự nhận thức
Tính dễ thay đổi của cảm xúc có thể khiến người mắc chứng BPD khó tập trung. Điều này càng nhấn mạnh cảm giác “mất kiểm soát”, do đó, có thể dẫn đến việc phân tách để chặn những suy nghĩ và cảm xúc tiêu cực.
Phân ly đề cập đến cảm giác bị cắt đứt hoặc bị ngắt kết nối và tách rời khỏi chính mình (phi cá nhân hóa) và môi trường xung quanh của một người (phi tiêu hóa). Trong trạng thái này, một người bị loại bỏ hoặc xa rời cảm xúc, suy nghĩ và ký ức. Trải nghiệm này dẫn đến cảm giác không ổn định về bản thân và thuộc về bản thân, đó là đặc điểm của rối loạn nhân cách ranh giới.
Nó có thể kéo dài ở bất kỳ đâu từ vài giờ đến vài ngày đến vài tuần. Càng kéo dài, nguy cơ nó sẽ cản trở nghiêm trọng đến khả năng hoạt động trong cuộc sống hàng ngày của một người càng cao.
Tự làm hại và tự tử
BPD có liên quan đến việc tăng nguy cơ tự làm hại và tự tử. Người ta ước tính rằng có tới 10% bệnh nhân BPD sẽ chết do tự tử và bệnh nhân BPD có trung bình ba lần cố gắng tự tử trong đời, chủ yếu là do dùng thuốc quá liều. sau các sự kiện căng thẳng trong cuộc sống như chia tay hoặc mất việc.
Tự làm tổn thương bản thân, hoặc không tự sát gây thương tích cho bản thân, thường liên quan đến việc cắt. Nó được sử dụng như một phương tiện để chuyển hướng hoặc giải phóng những cảm xúc lấn át gây ra đau khổ nội tâm nghiêm trọng. Nghiên cứu cho thấy rằng việc cắt giảm làm giảm căng thẳng cảm xúc, nhưng không phản ánh mong muốn được chết.
Rối loạn nhân cách khác
Rối loạn nhân cách ranh giới chia sẻ nhiều triệu chứng với các chứng rối loạn khác, cụ thể là một mô hình hành vi và trải nghiệm dai dẳng làm suy giảm chức năng và gây ra đau khổ, nhưng cũng có những điểm khác biệt quan trọng.
Sự khác biệt về các triệu chứng giữa BPD và các rối loạn nhân cách khác bao gồm:
- Rối loạn nhân cách chống xã hội (ASPD): Trong khi BPD bao gồm cảm xúc cực đoan, thay đổi tâm trạng và không có khả năng nhận thức hoặc thực tế để điều chỉnh cảm xúc, thì ASPD bao gồm ít cảm xúc hơn, không có khả năng thể hiện sự quan tâm hoặc đồng cảm và các hành vi quyến rũ nhằm thống trị người khác. Những người mắc chứng BPD cũng có xu hướng có quan điểm tiêu cực về bản thân không có trong ASPD.
- Rối loạn lưỡng cực loại 1: Trong khi BPD có thể bao gồm các hành vi hưng cảm và trầm cảm, những người bị rối loạn lưỡng cực loại 1 biểu hiện chu kỳ thực sự giữa các thái cực cũng có thể bao gồm ảo giác và ảo tưởng. Mô hình giấc ngủ cũng khác biệt đáng kể, theo đó những người trải qua giai đoạn hưng cảm liên quan đến lưỡng cực báo cáo nhu cầu ngủ giảm và thậm chí có thể thức trong nhiều ngày mà không báo cáo mệt mỏi. Các mô hình ngủ trong BPD thường ít bị ảnh hưởng bởi chứng rối loạn này.
- Rối loạn nhân cách lịch sử: Mặc dù sự trùng lặp về các triệu chứng có thể khiến hai rối loạn này gần như không thể phân biệt được với nhau, sự khác biệt là độ sâu và cường độ của cảm xúc thường nghiêm trọng hơn ở những người bị rối loạn nhân cách ranh giới.
- Rối loạn trầm cảm nặng (MDD): Mặc dù MDD có thể cùng xảy ra với BPD, nhưng đây cũng là một rối loạn riêng biệt được phân biệt bởi thực tế là nó đáp ứng tốt với các liệu pháp chống trầm cảm (không giống như BPD). Điều trị trầm cảm không làm thuyên giảm các triệu chứng BPD.
- Rối loạn nhân cách tự ái (NPD): Những người mắc NPD có nhận thức tốt về bản thân, tin rằng họ vượt trội, đặc biệt hoặc duy nhất, trong khi những người mắc chứng BPD có hình ảnh bản thân chủ yếu tiêu cực.
- Rối loạn trầm cảm tiền kinh nguyệt (PMDD): Đây là một rối loạn đặc trưng bởi tâm trạng trầm cảm, lo lắng và cáu kỉnh xảy ra trong một tuần hoặc hai tuần trước kỳ kinh nguyệt. Mặc dù các triệu chứng BPD đã được chứng minh là tăng lên trong giai đoạn tiền kinh nguyệt, nhưng đây không phải là trường hợp duy nhất thời gian họ trình bày.
- Tâm thần phân liệt kèm theo hoang tưởng: Trong khi những người bị BPD có thể trải qua những ý tưởng hoang tưởng, tần suất của họ ít hơn nhiều so với những người bị tâm thần phân liệt có hoang tưởng. Tâm thần phân liệt cũng liên quan đến suy giảm nhận thức nghiêm trọng hơn BPD.
Một lời từ rất tốt
Mặc dù các triệu chứng của rối loạn nhân cách ranh giới có thể gây đau khổ và tàn phế, nhưng đây là một bệnh tâm thần có tốc độ thuyên giảm cao. Không chỉ điều trị dứt điểm tình trạng này mà còn vô cùng hiệu quả. Trên thực tế, tỷ lệ thuyên giảm có xu hướng tăng lên sau mỗi năm điều trị tâm lý ở những người mắc chứng BPD. Điều này có nghĩa là duy trì liệu trình là một cách hiệu quả để giảm các triệu chứng tổng thể và phục hồi chức năng bình thường.
.jpg)
