GâY Mê CHO PHẪU THUẬT THAY KHỚP

Sự khác biệt giữa gây mê tổng quát và gây mê vùng

Gây mê toàn thân giúp bệnh nhân an thần hoàn toàn (đưa họ vào giấc ngủ), sử dụng máy thở để hỗ trợ hô hấp. Đây là phương pháp gây mê theo nghĩa cổ điển và là điều mà hầu hết mọi người nghĩ đến khi thảo luận về phẫu thuật.

Gây tê vùng trong thay khớp thường bao gồm một mũi tiêm ngoài màng cứng ở lưng dưới để làm tê các chi dưới (còn gọi là gây tê thần kinh hoặc tủy sống). Đây là cách gây mê tương tự đối với một số phụ nữ khi sinh con.

Gây tê vùng cũng cho phép bệnh nhân điều chỉnh mức độ an thần của họ trong quá trình phẫu thuật, tùy thuộc vào sự thoải mái của họ. Họ có thể thở mà không cần sự hỗ trợ của máy móc trong suốt quá trình thực hiện.

Gây tê vùng không giống như gây tê tại chỗ. "Cục bộ" chỉ làm tê một vùng nhỏ cho các thủ thuật nhỏ (chẳng hạn như khâu). Một khu vực làm tê liệt một khu vực lớn hơn nhiều cho các thủ tục lớn.

Tại sao gây tê vùng thường tốt hơn

Một số nghiên cứu đã xem xét các rủi ro khác nhau của việc thay khớp và cách lựa chọn thuốc gây mê ảnh hưởng đến khả năng biến chứng. Gây tê vùng luôn cho kết quả tốt hơn so với gây mê toàn thân trên nhiều lĩnh vực:

Giảm tỷ lệ tử vong sau phẫu thuật 30 ngày

Ít biến chứng y tế hơn (đặc biệt là các vấn đề về phổi / hô hấp)

Tỷ lệ nhiễm trùng thấp hơn

Mất máu ít hơn

Ít cần dùng thuốc giảm đau sau phẫu thuật như opioid (Các màng cứng mất nhiều thời gian hơn so với gây mê toàn thân, vì vậy bệnh nhân có thể bắt đầu dùng thuốc giảm đau sau đó).

Thời gian thủ tục phòng mổ ngắn hơn

Thời gian nằm viện ngắn hơn: Một nghiên cứu trên gần 11.000 bệnh nhân thay khớp cho thấy bệnh nhân gây tê vùng dành cả ngày trong bệnh viện ít hơn (5,7 ngày so với 6,6 cho gây mê toàn thân).

Tất cả những điều này làm tăng rủi ro phẫu thuật thấp hơn, thời gian phục hồi ngắn hơn và chi phí y tế tổng thể thấp hơn.

Khi nào cần gây mê tổng quát

Bất chấp những lý do để xem xét gây tê vùng, đôi khi có thể gây mê toàn thân được bệnh nhân hoặc bác sĩ ưa thích hoặc cần thiết về mặt y tế:

Điều kiện y tế: Gây mê toàn thân có thể thích hợp hơn cho những người đã phẫu thuật cột sống quan trọng chẳng hạn như hợp nhất thắt lưng, điều này có thể làm cho việc gây tê vùng khó khăn hơn. Dị tật cột sống, bao gồm cả chứng vẹo cột sống, cũng có thể làm cho việc gây tê vùng trở nên khó khăn hơn. Ngoài ra, các tình trạng y tế như hẹp eo động mạch chủ làm cho gây mê toàn thân trở thành một lựa chọn an toàn hơn.

Bệnh nhân lo lắng: Nhiều bệnh nhân chọn phương pháp gây mê toàn thân làm như vậy vì họ hiểu đơn giản lựa chọn đó tốt hơn so với gây tê vùng. Họ cũng có thể lo lắng về việc tiêm tủy sống. Nếu bạn có thắc mắc, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn để tìm hiểu thêm về cách gây tê vùng được thực hiện và những ảnh hưởng mà nó có thể gây ra.

Một lời từ rất tốt

Mỗi bệnh nhân nên thảo luận về hoàn cảnh cụ thể của họ với bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ gây mê để xem lựa chọn nào là tốt nhất cho họ. Cuộc thảo luận này cũng nên bao gồm những gì mong đợi trong ngày phẫu thuật và trong quá trình hồi phục, cũng như bất kỳ khía cạnh nào chưa được hiểu đầy đủ. Nếu cần, ý kiến thứ hai có thể hữu ích để hiểu rõ hơn về các tùy chọn.