Điều trị chứng rối loạn vận động trong bệnh Parkinson với DBS

Rối loạn vận động là một loại rối loạn vận động được đặc trưng bởi các đợt vặn mình hoặc quằn quại không chủ ý của cơ thể. Các chuyển động thường liên quan đến cánh tay hoặc chân, nhưng chúng cũng có thể liên quan đến thân, đầu hoặc mặt. Các tập riêng lẻ có thể kéo dài từ vài giây đến 15 phút hoặc lâu hơn và thường tự giải quyết. Theo thời gian, các cơn có xu hướng tăng tần suất và ngày càng nặng hơn.

asiseeit / Getty Hình ảnh

Sống với chứng rối loạn vận động

Chứng rối loạn vận động không ảnh hưởng đến ý thức và chúng không liên quan đến động kinh hoặc co giật theo bất kỳ cách nào, mặc dù ban đầu chúng có thể hơi giống với người ngoài cuộc.

Nếu bạn bị rối loạn vận động, bạn có thể vẫn hoàn toàn tỉnh táo và nhận thức được các chuyển động, và đôi khi bạn có thể nói rằng chúng sắp bắt đầu. Hầu hết thời gian, những người bị rối loạn vận động không kiểm soát được hoặc kiểm soát rất ít các chuyển động.

Có một số khía cạnh rắc rối của chứng rối loạn vận động ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày. Các chuyển động có vẻ ngoài khác thường và có thể thu hút sự chú ý không mong muốn từ người khác. Những chuyển động không được hoan nghênh này có thể gây mất tập trung cho bạn ngay cả khi bạn ở một mình. Rối loạn vận động có thể xảy ra đột ngột và bất ngờ, ức chế khả năng kiểm soát cơ thể của bạn theo cách bạn muốn. Chúng có thể can thiệp vào các hoạt động của bạn và các chuyển động có mục đích của bạn. Đôi khi, rối loạn vận động có thể gây khó chịu về thể chất và có thể gây đau đớn, mặc dù điều đó không phổ biến.

Nguyên nhân của chứng Dyskinesia

Có một vài nguyên nhân gây ra chứng rối loạn vận động; chúng bao gồm đột quỵ, bại não, đa xơ cứng và thuốc chống loạn thần. Nguyên nhân phổ biến nhất của rối loạn vận động được gọi là rối loạn vận động do levodopa (LID.) LID mô tả chứng rối loạn vận động xảy ra như một tác dụng phụ của các loại thuốc được sử dụng để điều trị các triệu chứng bệnh Parkinson.

Tại sao chứng rối loạn vận động phát triển do kết quả của thuốc điều trị bệnh Parkinson

Bệnh Parkinson là một rối loạn vận động được xác định bằng chứng run khi nghỉ ngơi và cứng cơ. Thuốc được sử dụng cho bệnh Parkinson là một trong những nguyên nhân được công nhận là rối loạn vận động. Các loại thuốc được sử dụng để kiểm soát các triệu chứng của bệnh Parkinson được gọi là thuốc dopaminergic. Khi các loại thuốc dopaminergic này làm tăng lượng dopamine trong não, chúng làm giảm các triệu chứng của bệnh Parkinson một cách hiệu quả.

Rối loạn vận động thường không xảy ra do chỉ dùng một vài liều thuốc dopaminergic hoặc khi sử dụng những loại thuốc này trong một thời gian ngắn. Bởi vì bệnh Parkinson là một tình trạng kéo dài suốt đời, những người mắc bệnh cần phải dùng thuốc dopaminergic trong nhiều năm. Sau vài năm dùng những loại thuốc này, những người bị bệnh Parkinson có thể phát triển một tác dụng phụ chậm phát triển khá phổ biến là rối loạn vận động.

Đã có rất nhiều nghiên cứu về việc liệu có thể ngăn ngừa chứng rối loạn vận động phát triển hay không và liệu việc hoãn dùng thuốc dopaminergic có thể trì hoãn hoặc làm giảm sự phát triển hoặc mức độ nghiêm trọng của chứng rối loạn vận động hay không. Nhưng vẫn chưa có bằng chứng thuyết phục cho thấy việc trì hoãn dùng thuốc dopaminergic có thể ngăn chặn tác dụng phụ này phát triển cuối cùng hoặc làm cho nó ít nghiêm trọng hơn về lâu dài.

Hầu hết những người mắc bệnh Parkinson đều được giải thích chi tiết về khả năng phát triển tác dụng phụ chậm trễ của chứng rối loạn vận động. Nhìn chung, vì các loại thuốc dopaminergic rất hiệu quả trong việc giảm các triệu chứng đặc trưng của bệnh Parkinson, những người mắc bệnh Parkinson coi chất lượng cuộc sống được cải thiện đáng để mạo hiểm với tác dụng phụ của chứng rối loạn vận động.

Điều trị y tế chứng rối loạn vận động

Nói chung, nếu bạn bắt đầu bị rối loạn vận động sau nhiều năm dùng thuốc điều trị Parkinson, bác sĩ có thể kiểm soát tác dụng phụ này bằng cách điều chỉnh thuốc của bạn.

Điều chỉnh có thể liên quan đến việc dùng thuốc có tác dụng lâu hơn hoặc lập chiến lược lịch dùng thuốc trong ngày. Các bác sĩ của bạn có thể thêm một số loại thuốc khác nhau với liều lượng thấp để phối hợp với nhau thay vì sử dụng liều lượng cao, thuốc gây ra tác dụng phụ. Những điều chỉnh phù hợp này có thể cân bằng nhu cầu giảm các triệu chứng Parkinson của bạn đồng thời giảm thiểu chứng rối loạn vận động của bạn.

Những cách tiếp cận này hiệu quả với một số người bị LID, nhưng chúng không hiệu quả với tất cả mọi người. Khi việc điều chỉnh thuốc không đủ để điều chỉnh sự cân bằng giữa việc giảm các triệu chứng và giảm thiểu tác dụng phụ, thì có những phương pháp phẫu thuật có thể làm giảm chứng rối loạn vận động phát triển do dùng thuốc dopaminergic.

Hướng dẫn Thảo luận về Dyskinesia Doctor

Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt những câu hỏi phù hợp.

Gửi cho chính bạn hoặc một người thân yêu.

Hướng dẫn Thảo luận dành cho Bác sĩ này đã được gửi tới {{form.email}}.

Có một lỗi. Vui lòng thử lại.

Kích thích não sâu (DBS) cho chứng rối loạn vận động

DBS là một thủ thuật phẫu thuật được sử dụng để kiểm soát chứng rối loạn vận động do điều trị bệnh Parkinson. Quy trình này bao gồm việc đặt một máy kích thích điện vào một vùng của não.

Có một số khu vực được coi là tối ưu để đặt thiết bị DBS và một số thử nghiệm trước phẫu thuật có thể giúp xác định vị trí lý tưởng trong tình huống cụ thể của bạn. Những vùng này bao gồm globus pallidus internus và nhân dưới đồi, cả hai đều là những vùng tương đối nhỏ nằm sâu trong não.

Thiết bị DBS bao gồm các điện cực, được định vị ở một hoặc cả hai bên của globus pallidus hoặc nhân dưới đồi. Một máy phát điện, được lập trình để điều khiển kích thích điện chính xác, được cấy vào vùng trên ngực. Thiết bị được trang bị pin để hoạt động liên tục và pin này thường yêu cầu thay thế vài năm một lần.

Cách DBS giúp chứng rối loạn vận động

Cơ chế mà DBS giúp giảm chứng rối loạn vận động có liên quan khá rõ ràng. Thiết bị này tạo ra kích thích não, có thể kích thích hoặc ngăn chặn hoạt động của não. Tùy thuộc vào vị trí của các điện cực, kích thích điện có thể làm giảm rối loạn vận động bằng cách tác động trực tiếp lên não, hoặc nó có thể gián tiếp làm giảm rối loạn vận động bằng cách giảm nhu cầu dùng thuốc dopaminergic, do đó làm giảm tác dụng phụ dopaminergic của rối loạn vận động.

Các chất kích thích được đặt trong globus pallidus tác động trực tiếp đến rối loạn vận động, trong khi các chất kích thích được đặt trong nhân dưới đồi có thể làm giảm nhu cầu dùng thuốc dopaminergic, làm giảm tác dụng phụ của rối loạn vận động.

An toàn của DBS

Nhìn chung, quy trình này khá an toàn, nhưng cũng như mọi quy trình, có thể có biến chứng. Các biến chứng liên quan đến DBS bao gồm nhiễm trùng và chảy máu.

Nhiễm trùng có thể gây ra đau đầu, hôn mê, lú lẫn và sốt. Chảy máu có thể gây đau đầu dữ dội, thay đổi thị lực hoặc mất ý thức. Nếu bạn được lên lịch phẫu thuật DBS, thì đội ngũ y tế của bạn sẽ theo dõi bạn chặt chẽ sau thủ thuật. Có nhiều lý do để bạn theo dõi hậu phẫu, bao gồm đánh giá chức năng của bộ kích thích và để phát hiện bất kỳ biến chứng nào trước khi chúng gây ra các vấn đề lâu dài.

Các phương pháp phẫu thuật khác cho chứng rối loạn vận động liên quan đến Parkinson

Có một số thủ tục phẫu thuật khác cũng có thể được xem xét để quản lý LID. Các quy trình này không liên quan đến việc cấy máy kích thích; chúng liên quan đến việc tạo ra một tổn thương ở một trong những vùng não chịu trách nhiệm cho các triệu chứng Parkinson hoặc rối loạn vận động.

Thông thường, các ca phẫu thuật tổn thương cũng nhắm vào globus pallidus hoặc nhân dưới đồi, và chúng có thể liên quan đến cả hai bên nếu cần thiết. Các thủ tục này, giống như DBS, được coi là an toàn và hiệu quả. Nếu bạn là ứng cử viên cho phẫu thuật DBS, thì rất có thể đội ngũ y tế của bạn sẽ thảo luận về một số lựa chọn phẫu thuật với bạn, ngoài DBS.

Một lời từ rất tốt

Bệnh Parkinson là bệnh rối loạn vận động phổ biến nhất. Đây là một tình trạng kéo dài suốt đời được dự đoán là sẽ trở nên tồi tệ hơn trong những năm qua. Do các triệu chứng ngày càng trầm trọng hơn, những người bị bệnh Parkinson thường yêu cầu điều chỉnh thuốc khi bệnh tiến triển và khi các tác dụng phụ phát triển.

Trớ trêu thay, tác dụng phụ của thuốc điều trị bệnh Parkinson là một chứng rối loạn vận động khác, rối loạn vận động. Đối với một số người bị bệnh Parkinson, thuốc có thể không còn dung nạp được nữa và phương pháp phẫu thuật có thể được coi là lựa chọn tốt nhất.

Tuy nhiên, tin tốt là cả bệnh Parkinson và rối loạn vận động đều không nguy hiểm hoặc đe dọa tính mạng.Phẫu thuật DBS là một lựa chọn đã có từ nhiều năm trước, được hiểu rõ và được coi là an toàn và dung nạp tốt. Trong những năm qua, đã có hàng nghìn người mắc bệnh Parkinson được phẫu thuật LID và kết quả đều tốt. Nếu bạn là ứng cử viên cho DBS, hãy lên kế hoạch cẩn thận cho một cuộc phẫu thuật và theo dõi sát sao sau khi làm thủ thuật, vì điều này sẽ tối đa hóa cơ hội để bạn có được kết quả tốt nhất và phục hồi.