andresr / Getty Hình ảnh
Bài học rút ra chính
- Sự chậm trễ trong chẩn đoán và điều trị ung thư do COVID-19 làm tăng tỷ lệ tử vong.
- Các công cụ mới được phát triển có thể dự đoán tác động của việc trì hoãn điều trị đối với tỷ lệ tử vong do ung thư và có thể có lợi trong bất kỳ trường hợp nào mà các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể cần ưu tiên chăm sóc.
- Tầm soát ung thư vẫn có thể được thực hiện một cách an toàn, ngay cả trong COVID-19.
Theo một nghiên cứu được công bố vào đầu tháng này trongTạp chí Y khoa Anh (BMJ), việc trì hoãn điều trị ung thư chỉ một tháng có thể làm tăng nguy cơ tử vong.
Tin tốt là các bác sĩ ngày càng giỏi hơn trong việc đưa ra các phán đoán về thời điểm bắt đầu điều trị dựa trên nguy cơ cá nhân của bệnh nhân. Và một công cụ mới đang giúp đỡ.
Ứng dụng OncCOVID, được phát triển bởi các nhà nghiên cứu tại Trung tâm Ung thư Rogel của Đại học Michigan và Trường Y tế Công cộng, được thiết kế để dự đoán và tránh tử vong do sự chậm trễ của đại dịch. Bác sĩ lâm sàng có thể nhập 45 biến số khác nhau dành riêng cho từng bệnh nhân, bao gồm tuổi, vị trí, loại và giai đoạn ung thư, kế hoạch điều trị, tình trạng y tế cơ bản và thời gian trì hoãn chăm sóc được đề xuất. Sau đó, ứng dụng sẽ tính toán bệnh nhân tỷ lệ sống sót sau 5 năm, so sánh điều trị ngay lập tức và điều trị chậm trễ.
Để tạo ra công cụ này, các nhà nghiên cứu đã trích xuất dữ liệu từ gần 700.000 bệnh nhân với 25 loại ung thư khác nhau và so sánh kết quả với cơ sở dữ liệu báo cáo ung thư và tổng quan tài liệu. Phát hiện của họ đã được xuất bản trongJAMA Oncologyvào ngày 29 tháng 10.
"Đối với nhiều loại ung thư, dữ liệu cho thấy sự chậm trễ trong điều trị dẫn đến kết quả tồi tệ hơn cho bệnh nhân", Holly Hartman, nhà nghiên cứu tiến sĩ về thống kê sinh học tại Đại học Michigan, nói với MHealth Lab, nói với MHealth Lab. “Nhưng mỗi khi bệnh nhân ung thư đến bệnh viện để được chăm sóc, họ cũng có nguy cơ nhiễm COVID-19 cao hơn. Vì vậy, điều cần thiết là phải cân bằng giữa nhu cầu điều trị căn bệnh rất nghiêm trọng này và nguy cơ phụ mà COVID-19 gây ra cho bệnh nhân ung thư, những người thường bị tổn thương hệ thống miễn dịch ”.
Tại sao việc điều trị chậm trễ lại quan trọng đối với bệnh nhân ung thư?
Cùng với các đồng nghiệp của mình, Timothy Hanna, MD, PhD, một nhà ung thư học bức xạ và điều tra viên chính của Phòng Chăm sóc Ung thư và Dịch tễ học tại Viện Nghiên cứu Ung thư Đại học Queen ở Ontario, Canada, đã đánh giá 34 nghiên cứu được công bố từ ngày 1 tháng 1 đến ngày 10 tháng 4 năm 2020 , trên một tập thể 1,2 triệu cá nhân với 17 loại ung thư khác nhau. Nghiên cứu của họ kết luận rằng trong 13 trong số 17 tình trạng mà họ đã xem xét, việc điều trị chậm trễ 4 tuần đã dẫn đến sự gia tăng tỷ lệ tử vong đáng kể.
Đối với bệnh nhân ung thư, việc trì hoãn điều trị có nghĩa là kết quả kém hơn, nghiên cứu của Hanna đã đo lường được.
Hanna nói với Verywell: “Khi bạn bắt một bệnh nhân ung thư chờ điều trị, bạn có thể không thấy tác dụng trong nhiều năm. “Kết quả của chúng tôi có thể giúp điều chỉnh các chiến lược ưu tiên và tôi hy vọng rằng những phát hiện của chúng tôi sẽ giúp những người ra quyết định hiểu được tác động đối với bệnh nhân ung thư khi họ đang phát triển các chiến lược.”
Tại sao bệnh nhân ung thư phải đối mặt với sự chậm trễ trong điều trị?
COVID-19 đã gây căng thẳng cho các hệ thống chăm sóc sức khỏe trên toàn thế giới, dẫn đến việc phân bổ dịch vụ chăm sóc ở một số nơi, bao gồm cả Canada.
“Khi đại dịch lần đầu tiên xảy ra, đã có các biện pháp ngăn chặn được đưa ra và rất nhiều cuộc thảo luận về việc ưu tiên chăm sóc bệnh nhân. Chúng tôi cần bảo tồn các nguồn lực cho làn sóng lớn bệnh nhân bị nhiễm COVID-19 đến bệnh viện, ”Hanna nói. “Không có nhiều điều có thể cho phép chúng tôi xác định tác động của việc trì hoãn điều trị đối với tỷ lệ tử vong của bệnh nhân ung thư và điều này rất quan trọng khi bạn đang cố gắng ưu tiên những bệnh nhân nào nên được chăm sóc khi nguồn lực có hạn.”
Hanna hy vọng rằng các tổ chức ung thư hàng đầu sẽ sử dụng dữ liệu mới nổi để phát triển các hướng dẫn về thời gian điều trị mục tiêu trong tương lai.
Ông nói: “Thời gian điều trị được đề xuất thường dựa trên ý kiến chuyên gia chứ không phải dữ liệu cứng. Tôi nghĩ những kết quả này vô cùng có giá trị cho những người ra quyết định trong việc quyết định loại mục tiêu thời gian chờ đợi mà họ muốn hướng tới.
Hanna có kế hoạch hoàn thiện các phát hiện của mình hơn nữa và mở rộng nghiên cứu của mình để bao gồm các loại ung thư khác.
Ông nói: “Có một số dạng ung thư mà chúng tôi không tìm thấy ý nghĩa thống kê trong việc trì hoãn điều trị. “Điều đó không có nghĩa là không có bằng chứng. Chúng tôi không có đủ dữ liệu để đánh giá trường hợp cụ thể đó. Có nhiều dạng dữ liệu khác mà chúng tôi chưa giải quyết. "
Điều này có ý nghĩa gì đối với bạn
Nếu bạn bị ung thư, đại dịch COVID-19 sẽ không ngăn cản bạn nhận được sự hỗ trợ cần thiết. Nghiên cứu tiếp tục và công nghệ mới đang giúp các bác sĩ ưu tiên điều trị hiệu quả hơn.
Luôn cập nhật về sàng lọc
Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS) khuyên nên tiếp tục tầm soát ung thư thường xuyên trong thời kỳ đại dịch và khuyến cáo rằng các cơ sở chăm sóc sức khỏe tuân thủ các biện pháp an toàn để kiểm soát nhiễm trùng, như cách xa về mặt thể chất và đeo khẩu trang. ACS cũng đề cập rằng không phải tất cả các cuộc kiểm tra ung thư đều yêu cầu cuộc hẹn người. Ví dụ:
- Bác sĩ da liễu có thể xem các tổn thương da đáng ngờ bằng cách thăm khám ảo trước khi giới thiệu bệnh nhân đến phòng khám.
- Cologuard là một lựa chọn tại nhà để tầm soát ung thư đại trực tràng ở những người có nguy cơ trung bình.
- Một số phụ nữ có thể không cần chụp nhũ ảnh hàng năm hoặc phết tế bào cổ tử cung để kiểm tra vú và cổ tử cung.
