Bài học rút ra chính
- Virus SARS-CoV-2 (COVID-19) có thể khiến các tiểu cầu trong máu đông lại, dẫn đến các cục máu đông tiềm ẩn gây tổn thương các cơ quan.
- Aspirin được biết đến là chất làm loãng máu, giúp ngăn ngừa đông máu ở những người mắc bệnh tim mạch.
- Một nghiên cứu mới cho thấy những người nhập viện với COVID-19 được hưởng lợi khi dùng aspirin liều thấp.
Đối với những người nhập viện vì COVID-19, aspirin liều thấp có thể làm giảm cơ hội được đưa vào phòng chăm sóc đặc biệt (ICU), được đặt trên máy thở cơ học hoặc tử vong.
Một nghiên cứu gần đây được công bố trên tạp chíGây mê & giảm đauxem lại hồ sơ bệnh án của 412 người nhập viện với COVID-19. Trong số 412 người đó, 314 người không dùng aspirin liều thấp hàng ngày; 98 người đã được dùng aspirin liều thấp trong vòng 24 giờ sau khi nhập viện hoặc đã dùng aspirin liều thấp trong vòng bảy ngày trước khi nhập viện. Hơn 50% những người không dùng aspirin liều thấp được nhận vào ICU, so với chỉ 38,8% những người đã dùng aspirin liều thấp.
Trong số những người được nhận vào ICU, 48,4% những người không dùng aspirin được thở máy để giúp họ thở, trong khi chỉ 35,7% những người dùng aspirin cần được thở máy.
Cách thức hoạt động của Quạt thông gió
Khi phổi không nhận đủ oxy, máy thở cơ học sẽ giúp chuyển không khí vào và ra, giống như ống thổi dùng để thổi không khí vào đám cháy. Mặt nạ hoặc ống nội khí quản được sử dụng để đưa không khí vào phổi. Tốc độ và sức mạnh của không khí được đẩy vào phổi do bác sĩ kiểm soát. Mặc dù có thể cứu được tính mạng khi cần thiết, nhưng việc sử dụng thở máy có thể dẫn đến các biến chứng, chẳng hạn như viêm phổi hoặc tổn thương dây thần kinh hoặc dây thanh âm.
“Đã có sự gia tăng đáng kể việc sử dụng ống nội khí quản ở những bệnh nhân không dùng aspirin”, Jonathan Chow, MD, giám đốc, nghiên cứu sinh về y học chăm sóc quan trọng, trợ lý giáo sư khoa gây mê tại Đại học Y Maryland, dẫn đầu. tác giả của nghiên cứu nói với Verywell. Trong khi 6 bệnh nhân dùng aspirin đặt ống nội khí quản xuống cổ họng thì 57 bệnh nhân không dùng aspirin cần đặt ống nội khí quản.
“Những người mà chúng tôi xác định là đã dùng aspirin [trong nghiên cứu của chúng tôi] đã làm như vậy tại nhà trước khi nhập viện. Họ có thể đã sử dụng aspirin để phòng ngừa ban đầu bệnh tim mạch hoặc có thể để điều trị các triệu chứng của virus SARS-CoV-2 (COVID-19), chẳng hạn như đau đầu, ”Chow nói. “Và một số bệnh nhân đã được sử dụng aspirin khi đến phòng cấp cứu [trước khi nhập viện], bởi vì nếu họ có các triệu chứng như đau ngực hoặc khó thở, thì quy trình là cho uống aspirin trong trường hợp bệnh nhân bị một cơn đau tim."
Aspirin liều thấp (81 mg) đã được sử dụng như một liệu pháp để giảm nguy cơ đau tim và đột quỵ do cục máu đông ở những người mắc bệnh tim mạch (CVD), nhưng liều lượng này - thường được gọi là “em bé ”Aspirin — không phải là vô hại đối với tất cả mọi người. Các hướng dẫn từ Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ và Trường Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ được cập nhật vào tháng 3 năm 2019 đã ngừng khuyến cáo những người trên 70 tuổi dùng aspirin liều thấp để ngăn ngừa bệnh tim mạch do tăng nguy cơ chảy máu. Tuy nhiên, một nghiên cứu từ tháng 7 năm 2019 cho thấy 29 triệu người không mắc bệnh tim mạch, bao gồm 6,6 triệu người không được bác sĩ chỉ định uống aspirin liều thấp, thực tế đã dùng nó.
“Một trong những điều tuyệt vời về aspirin là nó có sẵn ở khắp mọi nơi trên thế giới. Nó là chung và đã được sản xuất bởi nhiều công ty; chẳng hạn như nó không tốn kém và mọi người không phải nhập viện để điều trị như khi được điều trị bằng remdesivir (Veklury). Nhưng chúng tôi chắc chắn cần sự lạc quan thận trọng, ”Chow nói. “Mặc dù có một tin tuyệt vời là chúng tôi có thể báo cáo kết quả nghiên cứu mà chúng tôi đã thực hiện, nhưng chúng tôi cần phải đợi kết quả của một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng trước khi đưa ra khuyến nghị [sử dụng aspirin liều thấp ở những người bị COVID-19]."
Jonathan Chow, MD
Chúng tôi chắc chắn cần sự lạc quan thận trọng. Mặc dù có một tin tuyệt vời là chúng tôi có thể báo cáo kết quả nghiên cứu mà chúng tôi đã thực hiện, nhưng chúng tôi cần phải đợi kết quả của một thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên.
- Jonathan Chow, MDAspirin có thể giúp bệnh nhân COVID-19 như thế nào
Aspirin đã được sử dụng để giúp ngăn ngừa cục máu đông vì nó ức chế các tế bào trong dòng máu được gọi là tiểu cầu, các tế bào này kết tụ lại với nhau để tạo thành cục máu đông để phản ứng với tổn thương trong mạch máu.
“Aspirin không chỉ là một chất chống viêm, mà ngay sau khi nó tương tác với tiểu cầu, nó sẽ làm bất hoạt tiểu cầu trong suốt quãng đời còn lại của nó. Đó là cách làm loãng máu, ”Chow nói. “Và đó là lý do tại sao chúng tôi nghĩ rằng aspirin hoạt động rất tốt ở bệnh nhân COVID-19. Chúng tôi biết họ có nguy cơ hình thành cục máu đông, dẫn đến suy đa cơ quan. "
Trên thực tế, một nghiên cứu được công bố vào tháng 7 cho thấy sự gia tăng 31% các biến chứng do cục máu đông ở những người có COVID-19 trong ICU. Mặc dù nghiên cứu do Chow dẫn đầu liên quan đến người lớn tuổi (trung bình 56,5 tuổi) những người có nhiều khả năng đã sử dụng liệu pháp aspirin liều thấp để ngăn ngừa cơn đau tim hoặc đột quỵ, COVID-19 cũng gây ra cục máu đông và suy các cơ quan ở người trẻ tuổi.
Điều này có ý nghĩa gì đối với bạn
Aspirin liều thấp hữu ích hay có hại tùy thuộc vào con người bạn. Nếu bạn có nguy cơ mắc bệnh tim mạch, nó có thể có lợi; nhưng nếu bạn có nguy cơ bị loét và chảy máu đường tiêu hóa, nó có thể có hại. Và mặc dù aspirin liều thấp được quảng cáo như một cách để ngăn ngừa ung thư ruột kết, một nghiên cứu được công bố vào tháng 8 cho thấy, ở những người trên 70 tuổi, dùng aspirin liều thấp hàng ngày có thể làm tăng nguy cơ lây lan ung thư.
Chow nói: “Như với bất kỳ loại thuốc nào, luôn có những rủi ro và lợi ích, chẳng hạn như chảy máu hoặc loét. “Chúng tôi không muốn bệnh nhân ở nhà bắt đầu dùng aspirin. Cách chính xác để làm điều này là mọi người đến bác sĩ của họ, để bác sĩ của họ có thể xem xét các rủi ro và lợi ích cá nhân của họ để xem liệu aspirin có thể được khuyến nghị hay không, ”ông nói.
Thay vì dự định dựa vào aspirin để giảm biến chứng khi bạn bị bệnh với COVID-19, tốt hơn hết là bạn nên cố gắng không nhiễm vi rút ngay từ đầu. Chow nói: “Tốt nhất là luôn luôn thực hiện các bước phòng ngừa ban đầu thay vì cố gắng ngăn ngừa các biến chứng. “Hãy tiếp tục rửa tay, tiếp tục cách xa xã hội và đeo khẩu trang.”
.jpg)
