Điều trị phẫu thuật cho bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD)

Phẫu thuật là một trong những lựa chọn điều trị cho bệnh viêm phế quản mãn tính và các dạng bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính khác (COPD). Nói chung, phẫu thuật không phải là phương pháp điều trị phổ biến đối với bệnh phổi mãn tính và không phải lúc nào nó cũng có lợi trong COPD. Nhưng nếu COPD của bạn được đặc trưng bởi các đặc điểm có thể được điều chỉnh bằng phẫu thuật và thuốc không mang lại hiệu quả giảm nhẹ, thì có một số thủ thuật can thiệp có thể có hiệu quả.

Phẫu thuật COPD có thể không chữa khỏi hoàn toàn và nó không được chứng minh là kéo dài tuổi thọ. Kết quả dự định là giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Đánh giá phẫu thuật

Trước khi quyết định liệu phẫu thuật có phù hợp với bạn hay không, đội ngũ y tế của bạn sẽ tiến hành kiểm tra rộng rãi chức năng phổi của bạn. Hãy nhớ rằng gây mê (cần thiết cho các thủ tục phẫu thuật này) có thể đặc biệt rủi ro nếu bạn bị COPD.

Thử nghiệm trước khi phẫu thuật của bạn có thể được sử dụng để giúp xác định xem bạn có thể có lợi từ phẫu thuật phổi hay không và liệu bạn có thể chịu đựng được thủ tục như vậy hay không.

Đánh giá trước khi phẫu thuật của bạn có thể bao gồm:

• X-quang ngực
• Chụp cắt lớp vi tính lồng ngực (CT)
• Kiểm tra chức năng phổi
• Khí huyết động mạch
• Chụp thông khí / tưới máu (VQ)
• Chụp động mạch phổi

Bằng cách sử dụng các xét nghiệm này, đội ngũ y tế của bạn có thể xác định các vùng phổi bị ảnh hưởng bởi COPD và đánh giá mức độ chức năng phổi của bạn đã bị ảnh hưởng bởi tình trạng này.

Nếu phẫu thuật vẫn còn trên bàn tại thời điểm đó, các lựa chọn sau đây sẽ được xem xét.

Cắt bỏ khối u

Bullae là những khoảng không khí trong phổi được mở rộng (lớn hơn 1 cm) có thể phát triển trong COPD. Các khối u khổng lồ gây ra sự chèn ép đáng kể lên mô phổi khỏe mạnh bên dưới, làm giảm lưu lượng máu và oxy đến phổi. Điều này làm trầm trọng thêm chứng khó thở (khó thở).

Cắt bỏ khối u là một thủ tục phẫu thuật trong đó các khối u được loại bỏ. Mục đích của việc cắt bỏ khối u là để cho phép các phế nang khỏe mạnh (túi khí) trong phổi nở ra, giúp thở dễ dàng hơn.

Bạn có thể được hưởng lợi từ việc cắt bỏ khối u nếu bạn gặp phải:

• Khó thở nghiêm trọng
• Ho ra máu (ho ra máu)
• Nhiễm trùng bullae lặp đi lặp lại

Cắt bỏ khối u không phải là một thủ thuật phổ biến. Bướu cổ khổng lồ thường không phát triển trong COPD, và có những yếu tố có thể làm cho quy trình này kém hiệu quả hơn — ngay cả khi bạn mắc bệnh bullae khổng lồ.

Các yếu tố có thể chống chỉ định cắt bỏ khối u bao gồm:

• Sự hiện diện của nhiều bullae nhỏ
• Khí phế thũng tiến triển ở phổi liền kề không bóng
• Hypercapnia (mức carbon dioxide cao)
• Cor pulmonale (suy tim bên phải)
• Thể tích thở ra cưỡng bức trong một giây (FEV1) nhỏ hơn 40% giá trị dự đoán hoặc 500 ml

Hãy nhớ rằng cắt bỏ khối u có thể gây ra các biến chứng, bao gồm rò rỉ khí kéo dài, nhiễm trùng phổi, suy hô hấp và thậm chí tử vong.

Phẫu thuật giảm thể tích phổi (LVRS)

COPD có thể khiến phổi to ra, một tình trạng được mô tả là siêu lạm phát ở phổi. Phẫu thuật LVRS có thể giúp cải thiện khả năng thở và dung tích phổi của bạn bằng cách loại bỏ một phần mô phổi bị bệnh để mô phổi khỏe mạnh có không gian mở rộng và hoạt động hiệu quả hơn.

Quy trình này có thể có lợi khi COPD nặng ảnh hưởng đến các thùy trên của phổi, nhưng nó có thể có hại khi COPD ảnh hưởng đến các khu vực khác của phổi.

Để được xem xét cho LVRS, cần có các tiêu chí sau:

• Không hút thuốc trong bốn tháng trước và trong suốt quá trình đánh giá
• Không có LVRS trước đó
• Không từng phẫu thuật bắc cầu động mạch vành trước đó hoặc mắc bệnh tim nghiêm trọng

Giảm thể tích van nội phế quản

Bạn cũng có thể giảm thể tích phổi bằng cách đặt van vào phế quản. Quy trình này bao gồm việc nội soi phế quản đặt van một chiều vào đường thở bị bệnh nặng ở phổi. Các van này thu gọn các khu vực của phổi nơi chúng được đặt, tạo thêm không gian cho các mô phổi khỏe mạnh, hoạt động.

Mặc dù thủ thuật này ít xâm lấn hơn so với cắt bỏ khối u và LVRS, nhưng nó vẫn có một số rủi ro và cần phải gây mê.

Cấy ghép phổi

Ghép phổi để điều trị COPD là một thủ tục phẫu thuật lớn. Thủ thuật cắt bỏ phình, LVRS, hoặc giảm thể tích van nội phế quản trước đây không phải là chống chỉ định ghép phổi. Trên thực tế, những thủ tục này thực sự có thể giúp đóng vai trò là cầu nối để cấy ghép phổi cho một số người bị COPD.

Ghép phổi có thể được xem xét cho những người có bệnh nặng liên quan đến khắp phổi, cùng với chức năng phổi bị suy giảm.

Bạn sẽ cần phải có một hệ thống hỗ trợ mạnh mẽ khi bạn hồi phục sau khi ghép phổi.

Một lời từ rất tốt

Bạn sẽ cần phải phục hồi chức năng phổi để tối ưu hóa chức năng phổi trước và sau khi làm thủ thuật.

Phục hồi sau phẫu thuật COPD có thể mất vài tuần hoặc vài tháng, và kết quả của bạn sẽ tốt hơn nếu bạn chăm sóc tốt cho phổi và sức khỏe tổng thể của mình trong suốt phần đời còn lại. Chăm sóc phổi của bạn bao gồm việc tránh nhiễm trùng, duy trì tập thể dục vừa phải và không hút thuốc.