Các triệu chứng và điều trị đau chân do u thần kinh Morton

Có nhiều nguyên nhân gây ra đau chân, nhưng nếu bạn cảm thấy đau nhói, đau nhói và cảm thấy dễ chịu hơn khi dừng bước và xoa bóp bàn chân, thì có thể bạn đã mắc bệnh u thần kinh Morton. Mặc dù nó có một cái tên nghe đáng sợ, nhưng tình trạng này là lành tính và may mắn là có thể điều trị được.

Về cơ bản, u thần kinh là sự mở rộng hoặc dày lên của dây thần kinh ở bàn chân ở khu vực giữa các ngón chân, thường là khoảng trống thứ ba giữa ngón chân thứ ba và thứ tư, tiếp theo là khoảng trống thứ hai giữa ngón chân thứ hai và thứ ba. Các u thần kinh Morton hiếm khi có thể ảnh hưởng đến khoảng cách thứ tư và thứ nhất.

Hình ảnh Kris Ubach và Quim Roser / Getty

Đôi khi nó cũng được gọi là u thần kinh giữa cổ chân, u thần kinh liên đốt sống, đau cổ chân Morton (đau ở vùng cổ chân), xơ hóa quanh màng cứng (mô sẹo xung quanh dây thần kinh) hoặc bệnh thần kinh quặm (dây thần kinh bất thường do chèn ép).

Nếu bạn bị u thần kinh Morton, có 15% khả năng bạn sẽ phát triển nó ở cả hai chân.

Các triệu chứng u thần kinh Morton

Ban đầu, những triệu chứng này có thể xảy ra thỉnh thoảng, nhưng khi tình trạng trở nên tồi tệ hơn, các triệu chứng có thể xảy ra mọi lúc:

Đau (sắc, đâm, nhói, bắn)
Tê
Tingling hoặc "ghim và kim"
Đốt cháy
Chuột rút
Cảm giác rằng bạn đang giẫm lên một cái gì đó hoặc một cái gì đó ở trong giày của bạn

Bạn thường cảm thấy dễ chịu hơn khi cởi giày và xoa bóp bàn chân.

Nguyên nhân

U thần kinh Morton được cho là do dây thần kinh bị chấn thương, nhưng các nhà khoa học vẫn chưa chắc chắn về nguyên nhân chính xác của chấn thương. Tổn thương có thể do tổn thương đầu cổ chân, dây chằng ngang sâu giữa cổ chân (giữ các đầu cổ chân lại với nhau) hoặc bao cổ chân (túi chứa đầy dịch).

Tất cả các cấu trúc này có thể gây chèn ép và tổn thương dây thần kinh, ban đầu gây sưng và tổn thương dây thần kinh. Theo thời gian, nếu tiếp tục bị chèn ép / chấn thương, dây thần kinh sẽ tự phục hồi bằng các mô rất xơ, dẫn đến dây thần kinh bị mở rộng và dày lên.

U thần kinh Morton xảy ra phổ biến nhất ở phụ nữ từ 30 đến 50 tuổi, thường do đi giày không vừa chân.

Các nguyên nhân khác gây chấn thương dây thần kinh có thể bao gồm chỉ đơn giản là có phong cách đi bộ không chính xác hoặc cấu trúc bàn chân khó xử, chẳng hạn như co quá mức (bàn chân cuộn vào trong), vận động quá mức (chuyển động quá nhiều), cavo varus (bàn chân cong cao) và corsiflexion quá mức (ngón chân cong hướng lên trên) của các ngón chân.

Những yếu tố cơ sinh học này (cách bàn chân di chuyển) có thể gây chấn thương dây thần kinh sau mỗi bước đi. Nếu dây thần kinh bị kích thích và mở rộng, thì nó sẽ chiếm nhiều không gian hơn và thậm chí còn bị nén và kích thích nhiều hơn. Nó trở thành một vòng luẩn quẩn.

Chẩn đoán

Bác sĩ nhi khoa (bác sĩ chân) của bạn sẽ hỏi nhiều câu hỏi về các dấu hiệu và triệu chứng của bạn và sẽ thực hiện khám sức khỏe. Một số bài kiểm tra có thể bao gồm bài kiểm tra nén không gian web.

Thử nghiệm nén được thực hiện bằng cách dùng một tay ép chặt cổ chân (xương ngay dưới ngón chân) và sử dụng ngón cái và ngón trỏ của tay kia để nén vùng bị ảnh hưởng để tái tạo cơn đau hoặc các triệu chứng khác.

Thường xuất hiện tiếng nhấp chuột có thể sờ thấy (tiếng nhấp chuột của Mulder). Thử nghiệm này cũng có thể gây ra cơn đau bắn vào ngón chân và đó được gọi là dấu hiệu Tinel.

Bài kiểm tra của Gauthier bao gồm việc ép các cổ chân vào nhau và di chuyển chúng lên xuống trong 30 giây. Điều này thường sẽ gây ra đau đớn hoặc nó sẽ dẫn đến các triệu chứng khác của bạn. Dấu hiệu của Sullivan là khả quan khi bạn đứng và các ngón chân bị ảnh hưởng lan rộng ra.

U thần kinh Morton thường được chẩn đoán dựa trên tiền sử và các kết quả khám sức khỏe, nhưng đôi khi cần thực hiện các xét nghiệm khác như chụp X-quang, siêu âm hoặc MRI.

Sự đối xử

Điều trị bao gồm các phương pháp tiếp cận không xâm lấn và xâm lấn:

Lựa chọn giày: Mang giày rộng và sâu trong hộp ngón chân để chúng không gây áp lực lên ngón chân và cổ chân của bạn. Tránh đi giày cao gót vì chúng làm tăng áp lực lên bóng của bàn chân (bàn chân trước).
Miếng đệm cổ chân: Những miếng đệm này giúp nâng và tách các đầu cổ chân ra để giảm áp lực lên dây thần kinh. Chúng được đặt ngay phía sau nơi bạn cảm thấy đau, không phải ở trên vị trí đau.
Điều chỉnh hoạt động: Ví dụ, bạn có thể thử bơi thay vì chạy cho đến khi các triệu chứng biến mất.
Băng keo với băng thể thao
Đóng băng
NSAID (thuốc chống viêm): Chúng bao gồm Aleve, ibuprofen, v.v.
Giá đỡ hoặc nẹp chỉnh hình vòm: Những dụng cụ này giúp kiểm soát một số chuyển động bất thường ở bàn chân của bạn. Chuyển động bất thường có thể dẫn đến thêm mô-men xoắn và áp lực lên dây thần kinh.
Vật lý trị liệu
Tiêm cortisone: Giúp giảm kích thước của dây thần kinh bị kích thích, phì đại.
Tiêm cồn: Giúp phá hủy thần kinh về mặt hóa học.
Phẫu thuật: Nếu điều trị bảo tồn không giúp được gì, có thể cần phẫu thuật. Phẫu thuật có thể bao gồm cắt dây thần kinh hoặc cắt dây chằng giữa cổ chân. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng phẫu thuật có tỷ lệ thành công 80-85%.