Bóc tách hạch bạch huyết trong ung thư vú

Sinh thiết hạch bạch huyết (SLNB) và bóc tách hạch nách (ALND) là các thủ tục được thực hiện để lấy mẫu tế bào trong các hạch bạch huyết để chúng có thể được kiểm tra sự hiện diện của ung thư. Thường được sử dụng để đánh giá ung thư vú, điều này có thể được thực hiện trong quá trình phẫu thuật vú hoặc như một thủ tục riêng biệt.

Các tế bào ung thư trong các hạch bạch huyết gần vú và cánh tay của bạn có khả năng lây lan (di căn) đến các khu vực khác của cơ thể, làm tăng nguy cơ ung thư vú di căn. Các hạch bạch huyết chứa các tế bào miễn dịch và protein miễn dịch, và chúng hiện diện khắp cơ thể bạn.

Sinh thiết hạch bạch huyết Sentinel (SLNB)

Đây là một thủ tục chẩn đoán thường được thực hiện như một phần của giai đoạn ung thư vú để xác định xem liệu ung thư đã di căn đến các hạch bạch huyết của bạn hay chưa. SLNB có thể được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú hoặc có thể yêu cầu một thời gian ngắn ở bệnh viện.

Trước khi thực hiện thủ thuật này, một loại thuốc nhuộm màu xanh lam có liên kết với chất phóng xạ yếu được tiêm vào khối u vú. Với sự hỗ trợ của hình ảnh, thuốc nhuộm và chất phóng xạ có thể được phát hiện. Nút đầu tiên thể hiện bằng chứng về thuốc nhuộm được gọi là nút trọng điểm; đây là hạch bạch huyết mà tế bào ung thư có khả năng tiếp cận đầu tiên nhất.

Khi đã xác định được hạch bạch huyết, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ rạch một đường nhỏ để loại bỏ hạch. Một nhà nghiên cứu bệnh học sẽ kiểm tra mô này dưới kính hiển vi để tìm kiếm sự hiện diện của các tế bào ung thư. Nếu ung thư được phát hiện, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể loại bỏ thêm các hạch bạch huyết, trong cùng một quy trình sinh thiết hoặc trong một quy trình phẫu thuật tiếp theo.

Bóc tách hạch bạch huyết ở nách (ALND)

Nếu ung thư được phát hiện trong quá trình sinh thiết nút trọng điểm của bạn, bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ một số hoặc tất cả các hạch bạch huyết ở nách - những hạch ở vùng nách của bạn - để kiểm tra thêm.

ALND có thể được thực hiện như một phần của phẫu thuật cắt bỏ khối u hoặc cắt bỏ vú. Có thể loại bỏ ít nhất 10 hoặc nhiều nhất 40 hạch bạch huyết. Chúng sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm giải phẫu bệnh, nơi chúng sẽ được kiểm tra cẩn thận để tìm tế bào ung thư.

Báo cáo bệnh lý của bạn sẽ nêu chi tiết số lượng nút đã được loại bỏ và những nút nào trong số đó, nếu có, chứa tế bào ung thư. Thông tin quan trọng này ảnh hưởng đến giai đoạn ung thư của bạn và ảnh hưởng đến các lựa chọn điều trị của bạn.

Phản ứng phụ

Tác dụng phụ phổ biến nhất của việc bóc tách hạch bạch huyết là phù bạch huyết, trong đó cánh tay sưng lên, đôi khi đáng kể. Vì bạn sẽ có ít hạch bạch huyết dưới cánh tay hơn để xử lý chất lỏng bạch huyết, chất lỏng có thể tích tụ và gây sưng dọc theo cánh tay và đôi khi cả bàn tay của bạn.

Nếu chỉ cắt bỏ một vài nút, nguy cơ phù bạch huyết sẽ thấp hơn. Đôi khi tình trạng này là tạm thời, nhưng nó có thể là một vấn đề lâu dài. Mát-xa trị liệu và quần áo nén có thể hữu ích.

Các tác dụng phụ khác của việc loại bỏ hạch bạch huyết có thể bao gồm:

• Mất cảm giác / tê ở vú hoặc vùng nách do tổn thương dây thần kinh liên quan đến thủ thuật
• Khả năng di chuyển của cánh tay hạn chế
• Yếu cơ
• Giảm phạm vi chuyển động của cánh tay và vai

Phụ nữ thường được khuyên tránh nâng các vật nặng và làm căng vùng không cần thiết trong tối đa sáu tuần sau khi phẫu thuật. Tuy nhiên, các bài tập phù hợp bạch huyết nhẹ có thể được khuyến khích để giúp giảm sưng.

Tham gia vật lý trị liệu có thể giúp bạn lấy lại chuyển động và sức mạnh của mình.

Tình trạng hạch bạch huyết ảnh hưởng như thế nào đến việc điều trị

Dựa trên số lượng các nút dương tính, mức độ tham gia của các hạch bạch huyết của bạn sẽ được đánh giá từ N0 đến N3. Đánh giá này là một phần quan trọng trong chẩn đoán hoàn chỉnh của bạn, cũng như những phương pháp điều trị sẽ được xem xét.

Hiểu tình trạng hạch bạch huyếtXếp hạng hạch bạch huyếtĐịnh nghĩaN0Âm tính, hoặc sạch: Các nút không chứa ung thư hoặc vi mô.N1Dương tính: Ung thư được tìm thấy ở 1 đến 3 hạch bạch huyết dưới cánh tay hoặc ở vú.N2Dương tính: Ung thư được tìm thấy trong 4 đến 9 hạch bạch huyết dưới cánh tay hoặc ở vú.N3Dương tính: Ung thư được tìm thấy trong 10 hoặc nhiều hạch bạch huyết dưới cánh tay hoặc đã lan rộng dưới hoặc trên xương đòn. Nó có thể được tìm thấy ở các hạch dưới cánh tay cũng như các hạch bạch huyết trong vú.

Các hạch rõ ràng và một khối u nhỏ có thể không cần điều trị thêm bằng hóa trị hoặc xạ trị vì khả năng di căn thấp, trong khi khối u lớn hơn và / hoặc các hạch dương tính có thể được theo dõi bằng hóa trị, xạ trị hoặc cả hai.

Một lời từ rất tốt

Luôn kiểm tra vùng dưới cánh tay của bạn trong quá trình tự khám vú hàng tháng để theo dõi các hạch bạch huyết ở nách. Các hạch bạch huyết ở nách bị sưng có thể là dấu hiệu của bệnh ung thư vú.