Ưu và nhược điểm của Glucocorticoid

Nếu bạn bị COPD, bác sĩ có thể đã kê đơn glucocorticoid (còn được gọi là corticosteroid, hoặc steroid) như một phần trong kế hoạch điều trị của bạn. Cũng như các loại thuốc khác, glucocorticoid có thể có cả lợi ích và rủi ro / tác dụng phụ.

Theo Sáng kiến ​​Toàn cầu về Bệnh phổi tắc nghẽn (GOLD), vai trò của glucocorticoid uống và hít trong điều trị COPD ổn định vẫn còn gây tranh cãi, và may mắn thay, các hướng dẫn mới đề xuất khi nào chúng được sử dụng tốt nhất hoặc thay vào đó, khi các nguy cơ có thể lớn hơn những lợi ích.

Glucocorticoids hoạt động như thế nào?

Vì chúng liên quan đến COPD, glucocorticoid hoạt động bằng cách giảm sưng và viêm trong đường dẫn khí của phổi, giúp thở dễ dàng hơn.

Ưu và nhược điểm của Glucocorticoid dạng hít

Điều trị thường xuyên bằng glucocorticoid dạng hít đã được chứng minh là làm giảm tần suất đợt cấp COPD và cải thiện tình trạng sức khỏe ở những người bị COPD từ Giai đoạn III (nặng) đến Giai đoạn IV (rất nặng).

Tuy nhiên, việc sử dụng chúng không ngăn chặn được việc giảm thể tích thở ra cưỡng bức (FEV1) hoặc giảm tỷ lệ tử vong liên quan đến COPD. Ngoài ra, glucocorticoid làm tăng nguy cơ viêm phổi, một nguy cơ vốn đã tăng cao ở những người bị COPD. Khi ngừng sử dụng glucocorticoid dạng hít, việc ngừng dùng thuốc cũng có thể dẫn đến đợt cấp COPD.

Sử dụng

Theo hướng dẫn năm 2020, glucocorticoid dạng hít được chỉ định với COPD ở hai cơ sở:

1. Ở những người cũng bị hen suyễn và / hoặc số lượng bạch cầu ái toan cao
2. Ở những người không bị hen suyễn có một hoặc nhiều đợt cấp COPD mỗi năm.

Đối với những người hiện đang được điều trị bằng ống hít glucocorticoid, bạn nên ngừng sử dụng thuốc nếu đã một năm trở lên kể từ đợt cấp cuối cùng của bạn. Chắc chắn, điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi bạn thực hiện bất kỳ thay đổi nào về thuốc của mình, và mỗi người là khác nhau.

Thuốc men

Các glucocorticoid dạng hít thông thường bao gồm:

• Pulmicort (bedesonide)
• Flovent (fluticasone)
• Aerospan (flunisolide)
• Asmanex (mometasone)
• QVAR (beclomethasone)

Liệu pháp kết hợp

Sử dụng glucocorticosteroid dạng hít kết hợp với thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài đã được chứng minh là làm giảm tần suất đợt cấp COPD, cải thiện chức năng phổi và tình trạng sức khỏe tổng thể ở bệnh nhân COPD, nhưng một lần nữa, cũng có thể làm tăng khả năng bị viêm phổi.

Đối với những người bị COPD từ trung bình đến nặng và khó thở và / hoặc tập thể dục không dung nạp, nên sử dụng kết hợp hai thuốc giãn phế quản (một thuốc chủ vận beta tác dụng kéo dài và một thuốc đối kháng cholinergic / muscarinic) trước tiên (trừ khi một người bị hen suyễn) . Sau đó, một ống hít glucocorticoid có thể được xem xét cho những người có thêm một đợt kịch phát hàng năm.

Ví dụ về thuốc hít COPD có chứa glucocorticoid bao gồm:

• Symbicort (formoterol và budesonide)
• Advair (salmeterol và fluticasone)
• Brio Ellipta (vilanterol và fluticasone)
• Dulera (formoterol và mometasone)
• Trelegy Ellipta (vilanterol, umeclidinium và fluticasone)

Điều quan trọng là phải làm quen với tên chung của các loại thuốc bạn sử dụng cho COPD, vì không có gì lạ khi mọi người kết thúc việc nhận một loại thuốc hai lần (ví dụ: trong một ống hít duy nhất và một ống hít kết hợp), do đó làm tăng nguy cơ phản ứng phụ.

Glucocorticoid đường uống

Glucocorticoid đường uống thường được sử dụng với COPD cả trong thời gian ngắn hạn và trong đợt cấp hoặc nhập viện, chúng có thể được yêu cầu (uống hoặc tiêm tĩnh mạch).

Tuy nhiên, theo hướng dẫn năm 2020, nên tránh sử dụng duy trì thường xuyên các loại thuốc này vì chúng không cải thiện được tình trạng khó thở hoặc giảm số lần nhập viện mà còn có các nguy cơ như huyết áp cao, đường huyết cao, xuất huyết tiêu hóa, v.v. Một lần nữa, mỗi người là khác nhau và điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ của bạn về những gì phù hợp với bạn.

Một số glucocorticoid đường uống phổ biến mà bạn có thể quen thuộc bao gồm:

• Prednisone
• Dexamethasone
• Methylprednisolone
• Cortisone

Tác dụng phụ của Glucocorticoids

Mặc dù các tác dụng phụ của glucocorticoid đường uống là rất nhiều và đã được ghi nhận đầy đủ, nhưng các tác dụng phụ liên quan đến glucocorticoid dạng hít ngày càng ít và ít nghiêm trọng hơn. Dưới đây là một số tác dụng phụ thường được biết đến của glucocorticoid đường uống:

• Giảm chức năng hệ thống miễn dịch (ức chế miễn dịch)
• Đường trong máu cao
• Huyết áp cao
• Xuất huyết dạ dày
• Tăng cân
• Dễ bầm tím
• Giảm mật độ xương và loãng xương
• Cơ bắp bị suy nhược, suy nhược
• Đục thủy tinh thể
• Bệnh tăng nhãn áp
• Suy tuyến thượng thận (nếu sử dụng trong thời gian dài và ngừng đột ngột)
• Rối loạn tâm thần cấp tính

Các glucocorticoid dạng hít thường liên quan đến:

• Bầm tím da
• Nhiễm trùng miệng và hầu họng (tưa miệng)
• Khàn giọng

Một lời từ rất tốt

Khía cạnh quan trọng nhất của bất kỳ kế hoạch điều trị nào là sẵn sàng tuân theo kế hoạch đó. Nếu bạn không thể tuân thủ kế hoạch chăm sóc của mình, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nên cố gắng xác định những rào cản nào có thể cản trở. Tất cả các kế hoạch điều trị phải được giải thích rõ ràng về mục đích và các kết quả có thể xảy ra. Nếu bác sĩ của bạn không cung cấp thông tin này cho bạn, bạn nên làm rõ nó trước khi rời văn phòng của họ.