Gân bắp chân là những gân nối các cơ ở mặt ngoài của bắp chân với bàn chân. Các gân này có thể bị ảnh hưởng bởi tình trạng viêm (viêm gân) hoặc rách. Tìm hiểu thêm về các loại gân này và các điều kiện liên quan của chúng.
Giải phẫu và chức năng gân Peroneal
Hai cơ bắp chân chính (peroneus longus và peroneus brevis) nằm ở bên ngoài chân, ngay cạnh cơ bắp chân. Các gân cơ dọc theo mặt ngoài của mắt cá chân và gắn vào bàn chân, kết nối các cơ này với xương.
Cơ đáy chậu rất quan trọng trong việc di chuyển bàn chân — chuyển động lắc bàn chân ra ngoài từ mắt cá chân. Ở dáng đi bình thường, chuyển động của cơ ngang được cân bằng bởi cơ đảo ngược bàn chân (đá bàn chân vào trong so với mắt cá chân).
Hai dây chằng chéo trước có liên quan rất chặt chẽ - trên thực tế, chúng nằm chồng lên nhau ngay sau xương mác. Mối quan hệ chặt chẽ này được cho là góp phần gây ra một số vấn đề xảy ra đối với các gân gót chân, khi chúng cọ xát với nhau phía sau mắt cá chân.
Hình ảnh UpperCut / Hình ảnh GettyViêm gân đáy chậu
Vấn đề phổ biến nhất xảy ra với các gân cơ nhị đầu là viêm hoặc viêm gân. Các gân thường bị viêm ngay sau xương mác ở khớp cổ chân. Phần xương mác này là vết sưng ở bên ngoài mắt cá chân (còn được gọi là u lồi bên), và các gân xương chậu nằm ngay phía sau phần nhô ra của xương đó.
Viêm gân gót chân có thể là kết quả của việc sử dụng quá mức lặp đi lặp lại hoặc một chấn thương cấp tính. Các triệu chứng điển hình của viêm gân gót chân bao gồm đau sau mắt cá chân, sưng trên các gân của mỏm cùng và đau các gân. Cơn đau thường trở nên tồi tệ hơn nếu bàn chân bị kéo xuống và vào trong, kéo căng các gân cơ nhị đầu.
Chụp X-quang mắt cá chân thường bình thường. Chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể cho thấy tình trạng viêm và dịch xung quanh gân.
Điều trị điển hình của viêm gân gót chân được thực hiện với một số bước đơn giản, bao gồm:
- Chườm đá: Chườm đá lên vùng đó có thể giúp giảm sưng và giúp kiểm soát cơn đau.
- Nghỉ ngơi: Nghỉ ngơi là chìa khóa và thường được hỗ trợ khi sử dụng thiết bị hỗ trợ hoặc nạng trong những trường hợp nghiêm trọng.
- Bốt đi bộ / nẹp mắt cá chân: Nẹp và ủng hỗ trợ và có thể làm giảm căng thẳng trên gân và cho phép nghỉ ngơi và giảm viêm.
- Thuốc chống viêm: Các loại thuốc, chẳng hạn như Motrin hoặc Aleve (ibuprofen), có tác dụng chống viêm và có thể làm giảm sưng quanh gân.
- Vật lý trị liệu: Vật lý trị liệu có thể có lợi để giúp phục hồi cơ học khớp cổ chân bình thường.
- Tiêm cortisone: Tiêm cortisone hiếm khi được sử dụng, vì chúng có thể dẫn đến tổn thương gân. Tuy nhiên, trong một số trường hợp viêm gân tái phát mà không cải thiện, có thể cân nhắc tiêm cortisone.
Nước mắt gân bánh chè
Chảy nước mắt ở gân peroneal có thể xảy ra, và nhiều khả năng xảy ra ở gân peroneus brevis. Nước mắt được cho là kết quả của hai vấn đề với gân.
Một vấn đề là nguồn cung cấp máu. Nước mắt của peroneus brevis hầu như luôn xảy ra ở vùng đầu nguồn nơi cung cấp máu và do đó dinh dưỡng của gân kém nhất.
Vấn đề thứ hai là mối quan hệ chặt chẽ giữa hai gân, làm cho peroneus brevis bị chêm giữa gân peroneus longus và xương.
Nước mắt của peroneus brevis thường được điều trị bằng các phương pháp điều trị tương tự đối với bệnh viêm gân được liệt kê ở trên. Trên thực tế, khoảng một nửa số vết rách được chẩn đoán bằng hình ảnh được phát hiện là không có triệu chứng.
Đối với những bệnh nhân không thấy triệu chứng thuyên giảm lâu dài, phẫu thuật có thể là cần thiết. Có hai lựa chọn phẫu thuật chính đối với rách gân cơ nhị đầu:
- Gỡ và sửa chữa gân: Trong quá trình nắn gân, gân bị tổn thương và mô viêm xung quanh có thể được loại bỏ. Vết rách của gân có thể được sửa chữa và gân được "tubularized", khôi phục lại hình dạng bình thường của nó. Gỡ và sửa chữa gân có hiệu quả nhất khi ít hơn 50% gân bị rách.
- Nắn gân: Nắn gân là một thủ thuật trong đó gân bị tổn thương được khâu lại với gân bình thường. Trong trường hợp này, đoạn gân bên ngoài bị tổn thương được cắt bỏ (thường là vài cm), và các đầu còn lại được khâu vào đoạn gân bên cạnh còn lại. Tenodesis thường được khuyên dùng cho những vết rách có trên 50% gân.
Việc phục hồi sau phẫu thuật có thể bao gồm vài tuần phải chịu đựng và bất động trọng lượng hạn chế, tùy thuộc vào loại phẫu thuật được thực hiện. Sau khi bất động, liệu pháp có thể bắt đầu.
Tổng thời gian để phục hồi thường từ sáu đến 12 tuần, tùy thuộc vào mức độ phẫu thuật. Rủi ro khi phẫu thuật bao gồm nhiễm trùng, cứng khớp và đau dai dẳng. Điều đó nói rằng, cuộc phẫu thuật có thể thành công, với một số nghiên cứu báo cáo rằng 85% đến 95% bệnh nhân có thể tiếp tục chơi thể thao.
