Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của đột quỵ

Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của đột quỵ đã được hiểu rõ. Đột quỵ, hoặc sự kiện xảy ra khi lưu lượng máu bị gián đoạn hoặc giảm, thường liên quan đến một tình trạng khác, chẳng hạn như bệnh tiểu đường, tăng huyết áp hoặc nhiễm trùng. Mặc dù một cơn đột quỵ có thể cảm thấy đột ngột, nhưng thực tế là có những yếu tố rủi ro thường xảy ra trong nhiều năm trước khi sự kiện xảy ra.

Hầu hết những người trải qua một cơn đột quỵ đều có nhiều hơn một yếu tố gây bệnh, có thể là béo phì, thói quen hút thuốc, lối sống ít vận động hoặc một số đặc điểm di truyền nhất định. Mặc dù bạn không thể kiểm soát di truyền của mình, nhưng bạn có thể kiểm soát các yếu tố lối sống có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh.

Verywell / Ellen Lindner

Nguyên nhân phổ biến và các yếu tố rủi ro

Hiện tại, có hai nguyên nhân chính dẫn đến đột quỵ: động mạch bị tắc nghẽn (đột quỵ do thiếu máu cục bộ) hoặc rò rỉ hoặc vỡ mạch máu (đột quỵ xuất huyết). Ở một số người, sự gián đoạn lưu lượng máu chỉ là tạm thời và không tạo ra các biến chứng lâu dài. Ở những người khác, sự gián đoạn lưu lượng máu kéo dài gây chết tế bào và não - dẫn đến các biến chứng lâu dài.

Các nguyên nhân cụ thể và các yếu tố nguy cơ đối với tất cả các dạng đột quỵ bao gồm:

Bệnh động mạch vành

Bệnh động mạch vành (CAD) là khi các mạch máu của tim bị tổn thương. Bệnh nhân CAD có nguy cơ đột quỵ cao hơn so với bệnh nhân có tim bình thường.

Bệnh nội sọ

Bệnh nội sọ là tình trạng các mạch máu dẫn máu đến não bị tổn thương, hẹp hoặc không đều, thường là do tăng huyết áp, tiểu đường hoặc cholesterol cao.

Các mạch máu ở cổ là động mạch cảnh. Nếu hẹp hoặc không đều, chúng có thể hình thành cục máu đông có thể di chuyển đến và lưu lại trong các mạch máu của não. Có một số thủ thuật can thiệp có thể sửa chữa các động mạch cảnh.

Suy tim

Sau một cơn đau tim hoặc do tim bị căng quá mức, cơ tim trở nên suy yếu, gây khó khăn cho việc bơm máu hiệu quả. Giảm cung cấp máu cho não có thể dẫn đến đột quỵ.

Bệnh mạch máu não

Bệnh mạch máu não là tình trạng các mạch máu dẫn máu đến não bị tổn thương, hẹp hoặc không đều. Điều này có thể dẫn đến đột quỵ nếu không được điều trị.

Phình động mạch não

Phình động mạch não là một mạch máu có hình dạng bất thường với phần nhô ra ngoài, thường xuất hiện từ khi trẻ mới sinh ra. Nó có thể bị vỡ do huyết áp dao động quá mạnh hoặc bệnh nặng. Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc chứng phình động mạch não, bạn có thể là một ứng cử viên để sửa chữa chứng phình động mạch, tùy thuộc vào vị trí của chứng phình động mạch và sức khỏe tổng thể của bạn.

Nhịp tim không đều

Nhịp tim không đều, hoặc rối loạn nhịp tim, có thể góp phần hình thành các cục máu đông. Những cục máu đông này có thể di chuyển đến não và mắc kẹt trong các mạch máu nhỏ, dẫn đến đột quỵ do thiếu máu cục bộ.

Thông thường, thuốc làm loãng máu được khuyên dùng để giảm nguy cơ đột quỵ liên quan đến nhịp tim không đều. Và các công cụ mới tại nhà đã xuất hiện giúp dễ dàng phát hiện tần suất nhịp tim bất thường trong ngày.

Dị tật tim bẩm sinh

Dị tật tim xuất hiện khi sinh ra có thể gây ra nhiều vấn đề khác nhau, bao gồm cả đột quỵ. Dị tật tim có thể bao gồm các mạch máu đặt sai vị trí, rò rỉ máu từ vùng này sang vùng khác của tim và các vấn đề giải phẫu khác. Hầu hết các dị tật tim có thể được phát hiện và sửa chữa một cách an toàn khi còn rất trẻ.

Bệnh van tim

Bệnh van có thể bẩm sinh (xuất hiện khi mới sinh) hoặc có thể phát triển muộn hơn trong cuộc sống. Nó cũng có thể gây ra những thay đổi trong lưu lượng máu đi khắp cơ thể, làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông và có khả năng dẫn đến đột quỵ do thiếu máu cục bộ.

Dị tật động tĩnh mạch

Dị dạng động mạch (AVM) là một bất thường về mạch máu, khi bị vỡ sẽ gây ra đột quỵ xuất huyết. Đôi khi, AVM cũng có thể gây ra các thiếu hụt thần kinh bằng cách “đánh cắp” lưu lượng máu từ các mô não xung quanh.

Nhiễm trùng hoặc viêm tim

Viêm và nhiễm trùng tim không phổ biến, nhưng chúng có thể gây suy tim, nhịp máu bất thường, cũng như cục máu đông có thể ảnh hưởng đến não.

Huyết áp cao

Huyết áp cao, hay tăng huyết áp, gây ra một bệnh tiến triển chậm của các mạch máu khắp cơ thể, bao gồm tim, não và động mạch cảnh. Các mạch máu bị bệnh có khả năng hình thành cục máu đông hoặc cục máu đông bẫy đi khắp cơ thể, dẫn đến đột quỵ do thiếu máu cục bộ. Những tình trạng này đều có khả năng phát triển dần dần trong nhiều năm nếu huyết áp cao không được điều trị.

Tăng huyết áp cũng có thể góp phần làm vỡ các mạch máu bị lỗi, có hình dạng bất thường, gây đột quỵ xuất huyết. Các hướng dẫn mới nhất về quản lý huyết áp khuyến nghị giữ huyết áp dưới 120 mmHg trên 80 mmHg.

Bệnh nhân có huyết áp từ 120 đến 129 mmHg trên 80 mmHg nên được điều trị bằng thay đổi lối sống và đánh giá lại sau ba đến sáu tháng. Ở những bệnh nhân có huyết áp cao hơn 130 mmHg trên 80 mmHg, Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ khuyến cáo nên điều trị bằng thuốc.

Cholesterol cao

Cholesterol cao, như tăng huyết áp và tiểu đường, có thể làm hỏng động mạch tim, động mạch cảnh và não. Cholesterol có xu hướng tích tụ và gây dính trong mạch máu. Điều này làm tăng cơ hội hình thành cục máu đông trong mạch máu và làm gián đoạn quá trình cung cấp máu lên não.

Ở người lớn khỏe mạnh, tổng lượng cholesterol nên từ 125 mg / dL đến 200 mg / dL. Cholesterol không phải HDL phải dưới 130 mg / dL, LDL phải dưới 100 mg / dL và HDL phải từ 50 mg / dL trở lên.

Rối loạn đông máu

Các tình trạng ảnh hưởng đến khả năng đông máu - quá nhiều hoặc quá ít - có thể dẫn đến đột quỵ. Trong các rối loạn chảy máu, chẳng hạn như bệnh máu khó đông, không có khả năng hình thành cục máu đông thích hợp dẫn đến chảy máu quá nhiều và kéo dài. Mặc dù chảy máu não hiếm khi liên quan đến rối loạn chảy máu, nhưng nó có thể dẫn đến đột quỵ xuất huyết nếu nó xảy ra.

Mặt khác, rối loạn đông máu có thể dẫn đến đột quỵ do thiếu máu cục bộ. Những người bị rối loạn đông máu có khuynh hướng hình thành các cục máu đông, có thể đi khắp cơ thể và lưu trú trong não, cắt đứt nguồn cung cấp máu.

Bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm

Thiếu máu hồng cầu hình liềm là một rối loạn di truyền của các tế bào hồng cầu. Các tế bào bất thường đó cứng lại và có thể dính vào thành mạch máu não gây đột quỵ.

Bệnh tiểu đường

Bệnh tiểu đường là một tình trạng khiến cơ thể khó duy trì mức đường huyết bình thường. Khi một người nào đó bị bệnh tiểu đường không được kiểm soát có mức đường huyết cao liên tục, kết quả là những thay đổi chuyển hóa trong cơ thể có thể làm hỏng động mạch, gây ra bệnh nội sọ, bệnh động mạch cảnh và các bệnh khác của động mạch tim. Tất cả những điều này làm tăng đáng kể khả năng bị đột quỵ.

Tiền đái tháo đường và đái tháo đường đều là những tình trạng có thể được kiểm soát một phần bằng chế độ ăn uống và tập thể dục để giảm hậu quả về sức khỏe.

Thai kỳ

Đối với một số phụ nữ, mang thai có thể làm tăng nguy cơ đông máu. Nguy cơ đột quỵ khi mang thai tăng nhẹ. Nó thường liên quan đến rối loạn đông máu cơ bản hoặc tình trạng viêm nhiễm.

Bệnh tự miễn

Một số rối loạn tự miễn dịch có thể làm tăng nguy cơ đột quỵ do khiến bạn mắc bệnh mạch máu hoặc hình thành cục máu đông. Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh tự miễn dịch như lupus, thì nguy cơ đột quỵ và các biến cố đông máu khác sẽ tăng nhẹ.

Nhiễm trùng nặng

Nhiễm trùng có thể dẫn đến việc hình thành các cục máu đông, mất nước hoặc suy tim. Mối liên hệ giữa nhiễm trùng và đột quỵ được cho là có liên quan đến sự gia tăng tình trạng viêm nhiễm khiến nguy cơ đột quỵ cao hơn. Trên thực tế, ngay cả sức khỏe răng miệng kém, gây nhiễm trùng miệng nhẹ cũng có liên quan đến đột quỵ.

HIV

HIV và AID có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng, viêm và ung thư — tất cả đều làm tăng nguy cơ đột quỵ của bạn. Đã có sự gia tăng đáng kể về tỷ lệ đột quỵ ở những người nhiễm HIV và AIDS.

Ung thư

Ung thư có thể làm tăng nguy cơ đột quỵ và cũng có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng, viêm và các vấn đề về đông máu — tất cả các yếu tố có thể dẫn đến đột quỵ.

Lịch sử đột quỵ của bạn

Một người đã từng bị đột quỵ sẽ có nguy cơ bị đột quỵ khác cao hơn. Trên thực tế, trong số 800.000 ca đột quỵ xảy ra ở Hoa Kỳ mỗi năm, gần 25% là đột quỵ tái phát.

Nếu bạn đã bị đột quỵ, hãy nói chuyện với bác sĩ về các chiến lược phòng ngừa, có thể bao gồm thuốc chống tiểu cầu cùng với thay đổi chế độ ăn uống và tập thể dục.

Cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA), hay còn gọi là đột quỵ nhỏ, là một sự gián đoạn tạm thời và ngắn hạn của lưu lượng máu trong não. TIA là yếu tố nguy cơ đột quỵ được dự báo nhiều nhất và là dấu hiệu cảnh báo bạn cần được đánh giá sức khỏe kỹ lưỡng.

Các yếu tố rủi ro không thể sửa đổi

Mặc dù bạn có thể kiểm soát một số yếu tố nguy cơ gây đột quỵ, nhưng có một số yếu tố gây đột quỵ mà bạn không thể tác động.

Tuổi tác

Mặc dù đột quỵ có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng nguy cơ đột quỵ của bạn sẽ tăng lên khi bạn lớn lên. Từ 55 tuổi trở lên, nguy cơ đột quỵ của bạn tăng gấp đôi sau mỗi 10 năm và 3/4 số ca đột quỵ xảy ra ở những người trên 65 tuổi.

Tình dục

Phụ nữ có nhiều khả năng bị đột quỵ và tử vong vì bệnh này hơn nam giới. Các yếu tố làm tăng tỷ lệ phụ nữ bị đột quỵ bao gồm mang thai, kiểm soát sinh sản bằng nội tiết tố và tuổi thọ. Ngoài ra, phụ nữ có tỷ lệ lo lắng và trầm cảm cao hơn, cả hai đều có thể làm tăng nguy cơ đột quỵ. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.

Cuộc đua

Chủng tộc và dân tộc cũng đóng một vai trò trong nguy cơ đột quỵ. Người da trắng và châu Á có tỷ lệ đột quỵ thấp nhất, trong khi người da đen, gốc Tây Ban Nha, thổ dân da đỏ và thổ dân Alaska có nguy cơ cao hơn. Trên thực tế, một người Mỹ gốc Phi có nguy cơ bị đột quỵ cao gần gấp đôi so với người da trắng ở cùng độ tuổi và giới tính.

Di truyền học

Nếu bạn có các thành viên trong gia đình từng bị đột quỵ, bạn có thể tăng nguy cơ mắc bệnh do thói quen lối sống tương tự hoặc do các yếu tố di truyền. Hãy nói với bác sĩ nếu bạn có tiền sử gia đình bị đột quỵ, vì điều đó sẽ hướng dẫn y tế kiểm tra mà họ đặt hàng cho bạn.

Các yếu tố rủi ro về lối sống

Một số thói quen và lựa chọn lối sống có thể làm tăng nguy cơ đột quỵ. Những điều này thường có thể sửa đổi được, có nghĩa là bạn có khả năng giảm nguy cơ bằng cách tham gia vào các hành vi lành mạnh hơn.

Béo phì

Khoa học cho thấy chỉ số BMI trên 30 có liên quan đến nguy cơ đột quỵ cao. Mặc dù người ta biết rằng cholesterol cao, tăng huyết áp và tiểu đường - tất cả đều góp phần gây ra đột quỵ - có liên quan đến béo phì, nhưng nghiên cứu cho thấy rằng béo phì là một yếu tố nguy cơ đột quỵ độc lập.

Điều này có nghĩa là những người béo phì có nhiều khả năng bị đột quỵ hơn so với những người không béo phì có huyết áp, cholesterol và lượng đường trong máu tương đương. Điều thú vị là lợi ích được ghi nhận nhất quán của phẫu thuật giảm cân là giảm nguy cơ đột quỵ.

Lối sống ít vận động

Đối với một số người, thiếu hoạt động là một nguyên nhân gây đột quỵ đáng ngạc nhiên. Tuy nhiên, nghiên cứu liên tục cho thấy rằng không hoạt động gây ra đột quỵ không phụ thuộc vào béo phì, cholesterol cao và tăng huyết áp.

Nó cũng đã được chứng minh rằng một lượng tập thể dục vừa phải có liên quan chặt chẽ đến việc ngăn ngừa đột quỵ.

Sử dụng thuốc nội tiết

Uống thuốc tránh thai có thể làm tăng nhẹ khả năng hình thành cục máu đông. Nguy cơ này phổ biến hơn ở những người hút thuốc sử dụng thuốc tránh thai.

Ngoài ra, liệu pháp thay thế nội tiết tố có liên quan đến việc tăng nguy cơ đột quỵ. Tuy nhiên, có dữ liệu mâu thuẫn giữa một số nghiên cứu cho thấy không có hoặc giảm nguy cơ.

Căng thẳng và tâm trạng

Lo lắng và kích động trong thời gian dài sẽ làm thay đổi nội tiết tố trong cơ thể, góp phần gây tăng huyết áp và bệnh tim. Trên thực tế, rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD) có liên quan đến việc tăng khả năng bị đột quỵ, thậm chí nhiều năm sau khi nguồn gốc của chấn thương ban đầu đã chấm dứt.

Các yếu tố lối sống căng thẳng khác, bao gồm thời gian làm việc dài, làm việc theo ca, và biến động gia đình, cũng có mối tương quan chặt chẽ với việc tăng khả năng bị đột quỵ.

Căng thẳng là cảm giác có liên quan đáng kể nhất đến việc tăng nguy cơ đột quỵ do ảnh hưởng của nó đến lưu lượng máu, huyết áp và nội tiết tố trong cơ thể. Ngoài ra, một số nghiên cứu đã gợi ý mối liên quan tiềm ẩn giữa rối loạn tâm trạng và đột quỵ.

Hút thuốc

Hút thuốc lá là một trong những nguyên nhân có thể phòng ngừa được của đột quỵ. Các hóa chất trong khói thuốc lá được biết đến là chất độc hại cho phổi. Tuy nhiên, hút thuốc lá cũng làm tổn thương lớp niêm mạc bên trong của các mạch máu khắp cơ thể, khiến chúng trở nên lởm chởm, cứng và hẹp lại. Điều này làm cho cục máu đông có khả năng hình thành và mắc kẹt bên trong động mạch.

Hút thuốc góp phần gây ra bệnh tim, bệnh động mạch nội sọ và bệnh động mạch cảnh.

Sử dụng ma túy

Nhiều loại thuốc khác nhau thường bị lạm dụng được cho là có thể gây ra đột quỵ. Một số loại thuốc gây đột quỵ trong quá trình sử dụng, trong khi một số loại thuốc khác lại tạo ra những tổn thương vật lý dần dần cho cơ thể, gây đột quỵ sau nhiều lần sử dụng.

Ví dụ, cocain gây đột quỵ đột ngột do có xu hướng làm cho các mạch máu co thắt đột ngột, ngăn chặn lưu lượng máu đến tim hoặc não. Mặt khác, việc sử dụng methamphetamine lặp đi lặp lại gây ra những tổn thương lâu dài làm tăng khả năng đột quỵ.

Sử dụng rượu nặng, mãn tính cũng có liên quan đến đột quỵ.

Một lời từ rất tốt

Làm quen với các nguyên nhân gây đột quỵ có thể là cách bảo vệ tốt nhất mà bạn có về lâu dài để giảm thiểu và tránh rủi ro. Nhiều nguyên nhân đột quỵ chồng chéo và góp phần vào nhau. Điều đó có nghĩa là nếu bạn giải quyết được một nguyên nhân hoặc yếu tố nguy cơ đột quỵ, bạn sẽ đồng thời giảm thiểu một hoặc nhiều yếu tố khác. Ví dụ, nếu bạn tập thể dục để ngăn ngừa đột quỵ, nó cũng sẽ giúp ngăn ngừa cả tăng huyết áp và béo phì.