no_limit_pictures / Getty Images
Bài học rút ra chính
- Mặc dù có nhiều bằng chứng, chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn vẫn chưa được CDC liệt kê là một tình trạng y tế cơ bản khiến bệnh nhân có nguy cơ cao phải nhập viện và tử vong liên quan đến COVID.
- Trong khi một số người bị ngưng thở khi ngủ thuộc nhóm ưu tiên vắc-xin COVID-19 do điều kiện, nghề nghiệp và / hoặc tuổi tác hiện có, thì có nhiều người khác hy vọng cơ hội được tiêm vắc-xin của họ sẽ được ưu tiên tương ứng.
- Các tổ chức vận động bệnh nhân và các chuyên gia y học về giấc ngủ lo lắng nhất về những người mắc bệnh mà vẫn chưa được chẩn đoán và / hoặc điều trị đúng cách; nhiều người là phụ nữ và dân tộc thiểu số.
Sau khi ngủ gật khi lái xe nhiều lần và thức dậy vào nửa đêm thở dốc, Linda Erickson nói với Verywell rằng cô biết có điều gì đó không ổn. "Tôi đã là một người ngủ ngáy trong nhiều năm, nhưng điều này thật đáng sợ." Năm 2008, ở tuổi 47, cô được chẩn đoán mắc chứng ngưng thở khi ngủ và đã sử dụng liệu pháp thở áp lực dương liên tục (CPAP) để điều trị và kiểm soát tình trạng của mình kể từ đó.
“Tôi nghĩ rằng những người sử dụng CPAP nên được coi là có nguy cơ cao đối với COVID-19 và cung cấp vắc xin trong nhóm 1c,” cô nói.
Cuối cùng, Erickson, một giáo viên giáo dục đặc biệt, người cũng bị cao huyết áp, đã nhận được vắc-xin COVID-19 vì tình trạng công nhân cần thiết của bà, được ưu tiên trong giai đoạn 1b ở Illinois. Chồng của cô ấy, cũng là một người dùng CPAP, cùng vớinhiềunhững người khác bị ngưng thở khi ngủ, vẫn đang chờ đợi và tự hỏi họ xếp hàng tiêm vắc-xin ở đâu.
Các khuyến nghị của CDC cho việc phân bổ vắc xin COVID-19
- Giai đoạn 1a. nhân viên y tế và cư dân cơ sở chăm sóc dài hạn
- Giai đoạn 1b. người từ 75 tuổi trở lên và nhân viên cơ yếu tuyến đầu
- Giai đoạn 1c. những người 65–74 tuổi, những người 16–64 tuổi với các tình trạng y tế có nguy cơ cao và những người lao động thiết yếu khác
- Giai đoạn 2. tất cả những người từ 16 tuổi trở lên trước đây không được khuyến cáo tiêm chủng
Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (OSA), có thể xảy ra khi đường hô hấp trên bị tắc nghẽn liên tục trong khi ngủ, làm giảm hoặc ngừng hoàn toàn luồng không khí, ước tính ảnh hưởng đến 22 triệu người Mỹ. Mặc dù có sự can thiệp của đường thở, nó hiện không được Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) liệt kê là một tình trạng y tế cơ bản khiến bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh nặng hơn nếu họ nhiễm COVID-19.
“Thực tế là bệnh tim và COPD được CDC liệt kê là những tình trạng bệnh lý có nguy cơ cao và chứng ngưng thở khi ngủ không có ý nghĩa gì với những gì chúng ta biết cho đến nay,” Adam Amdur, Chủ tịch Hội đồng Quản trị Hiệp hội Ngưng thở khi ngủ Hoa Kỳ (ASAA), nói với Verywell. “Từ“ ngưng thở ”trong tiếng Hy Lạp có nghĩa đen là“ không có hơi thở ”.” Amdur cũng là đồng điều tra viên của Nghiên cứu ứng dụng di động SleepHealth theo chiều dọc (SHMAS) và cho biết đại dịch đã dẫn đến nhiều nhịp sinh học bị hỏng hơn nhóm của ông có thể thực hiện chưa. Ông nói: “Chúng tôi biết 80% những người mắc chứng ngưng thở khi ngủ không được điều trị và có thể mất từ 10 đến 15 năm trước khi được chẩn đoán chính xác.
Yếu tố rủi ro không được công nhận đối với các biến chứng COVID-19
Vào tháng 1 năm 2021, kết quả của mộtBMJnghiên cứu xác nhận OSA là một yếu tố nguy cơ độc lập đối với nhập viện COVID-19 nghiêm trọng. Một nghiên cứu khác, được công bố vào tháng 11 năm 2020, cho thấy những bệnh nhân bị ngưng thở khi ngủ có tỷ lệ tử vong liên quan đến COVID tăng lên.
Jody Tate, MD, một chuyên gia y học giấc ngủ được hội đồng chứng nhận ở Oregon, nói với Verywell rằng nghiên cứu này nhấn mạnh tầm quan trọng của những nỗ lực cải thiện để nhận ra chứng ngưng thở khi ngủ ở bệnh nhân nhiễm COVID-19. Bà nói: “Chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn không được điều trị cũng có thể làm tăng nguy cơ đột quỵ, đau tim, tăng huyết áp, sa sút trí tuệ và rối loạn nhịp tim. “Những căn bệnh nghiêm trọng này cũng làm tăng nguy cơ của một người đối với các kết quả tồi tệ hơn nếu họ bị nhiễm COVID-19.”
Tate cho biết không rõ tại sao OSA chính xác là một yếu tố nguy cơ dẫn đến kết quả tồi tệ hơn với COVID-19, nhưng cô ấy nghi ngờ nó có khả năng do mức độ viêm ban đầu mà những người bị OSA có trong cơ thể của họ.
Nếu bạn đã có COVID-19, hãy xem xét việc thay thế nguồn cung cấp CPAP của bạn
Học viện Y học Giấc ngủ Hoa Kỳ (AASM) khuyến cáo những bệnh nhân ngưng thở khi ngủ đã mắc COVID-19 nên cân nhắc thay thế ống CPAP, bộ lọc và / hoặc mặt nạ do thiếu dữ liệu về khả năng tái nhiễm.
Máy CPAP là gì?
Máy CPAP được thiết kế để sử dụng áp lực dương trong đường thở để giữ cho đường thở mở trong khi ngủ, giảm các trường hợp ngưng thở khi ngủ và ngáy trong khi cải thiện hô hấp. Người dùng đeo khẩu trang và nhận không khí có áp suất từ một ống được kết nối. Nó được coi là phương pháp điều trị tiêu chuẩn vàng cho những người được chẩn đoán mắc chứng rối loạn giấc ngủ.
Các công ty như Aeroflow Healthcare có liên kết với Medicare, Medicaid và hầu hết các nhà cung cấp bảo hiểm tư nhân và có thể làm việc với cả bảo hiểm chính và bảo hiểm bổ sung hoặc phụ của bạn để giúp bạn tiết kiệm các khoản phí tự trả không cần thiết cho các nguồn cung cấp CPAP bất cứ khi nào có thể. Trên trang web của họ, Aeroflow khuyến nghị những điều sau:
- 6 tháng một lần: Thay mũ đội đầu, chinstraps, bộ lọc không dùng một lần và khoang chứa nước tạo ẩm.
- 3 tháng một lần: Thay mặt nạ và ống dẫn.
- Hàng tháng: Thay đệm mặt nạ toàn mặt
- 2 tuần một lần: Thay đệm, gối và bộ lọc dùng một lần
Thử nghiệm ngưng thở khi ngủ tại nhà trong COVID-19
Tate khuyến cáo rằng những người có kết quả COVID-19 kém nên được đánh giá về chứng ngưng thở khi ngủ để giúp điều trị tận gốc căn bệnh của họ. Tuy nhiên, thử nghiệm không cần dành riêng cho những người đã ký hợp đồng với COVID-19. Bất kỳ ai có dấu hiệu của OSA nên xem xét việc kiểm tra tình trạng bệnh để ngăn ngừa các biến chứng. Trong thực tế, đánh giá là một cái gì đó có thể được thực hiện ở nhà.
Trước đại dịch, các nghiên cứu về giấc ngủ thường diễn ra trong phòng thí nghiệm. Tuy nhiên, nhiều trung tâm giấc ngủ hiện đang cung cấp các đơn vị kiểm tra chứng ngưng thở khi ngủ (HSAT) tại nhà thông qua hình thức gửi thư hoặc sử dụng xe đón và trả ở lề đường.
HSAT sẽ tính toán số lần ngưng thở khi ngủ — ngừng thở cộng với số giai đoạn thở nông — một người có mỗi giờ khi ngủ.
- Nhẹ: 5 đến 14 lần ngưng thở trong một giờ
- Trung bình: 15 đến 29 lần ngưng thở trong một giờ
- Nặng: 30 lần ngưng thở trở lên trong một giờ
AASM khuyến nghị việc chẩn đoán OSA, đánh giá hiệu quả điều trị và quyết định điều trị không chỉ dựa trên dữ liệu HSAT được chấm điểm tự động, vì dữ liệu thô phải được xem xét và giải thích bởi một bác sĩ được hội đồng chứng nhận về y học giấc ngủ hoặc giám sát bởi một bác sĩ y học giấc ngủ được chứng nhận bởi hội đồng quản trị.
Nhiều chuyên gia về giấc ngủ, như Tate, đang sử dụng telehealth để đảm bảo thiết lập đúng HSAT, trả lời các câu hỏi và mối quan tâm của bệnh nhân, đồng thời cung cấp dịch vụ theo dõi.
Ai là người nguy cơ cao nhất?
Amdur nói: “Định kiến cho [bệnh nhân] ngưng thở khi ngủ là người đàn ông da trắng béo phì, nhưng tình trạng này không phân biệt đối xử.
Trong một bài bình luận vào tháng 12 năm 2020 được xuất bản trongBáo cáo Tin tức và Thế giới của Hoa Kỳ, Alejandra C. Lastra, MD, chỉ ra một số dân số nhất định — bao gồm cả người Mỹ gốc Phi và người gốc Tây Ban Nha — bị ảnh hưởng không tương xứng với OSA. “Phụ nữ, ngay cả khi họ có các triệu chứng cổ điển như ngáy và buồn ngủ, thường được chẩn đoán sai và ít có khả năng được chuyển đến đánh giá và điều trị, mặc dù có bằng chứng về những rủi ro liên quan đến sức khỏe,” Lastra viết.
Ngay bây giờ, Tate cho biết câu hỏi chính mà cô nhận được từ những bệnh nhân ngưng thở khi ngủ là họ có thể tiêm vắc xin ở đâu và khi nào. Cô nói: “Tôi muốn mang theo vắc-xin trong các lần thăm khám bệnh nhân của mình để tôi có thể giải quyết bất kỳ mối lo ngại nào mà họ có thể có và cung cấp giáo dục. “Hầu hết đều hào hứng khi được tiêm và muốn được tiêm phòng càng sớm càng tốt; họ nhận ra rằng đây là con đường phía trước của chúng tôi ”.
Điều này có ý nghĩa gì đối với bạn
Nếu bạn hoặc một thành viên trong gia đình có các dấu hiệu và triệu chứng của chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn, hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Hầu hết các nhà cung cấp bảo hiểm, bao gồm cả Medicare và Medicaid, đang đài thọ cho thử nghiệm ngưng thở khi ngủ tại nhà trong thời gian xảy ra đại dịch. Không chỉ điều trị chứng ngưng thở khi ngủ có thể cải thiện sức khỏe của bạn, nghiên cứu cho thấy nó có thể làm giảm nguy cơ mắc các kết quả COVID-19 kém.
.jpg)
