Tâm thần phân liệt là một chứng rối loạn tâm thần mãn tính ảnh hưởng đến cách suy nghĩ, cảm xúc và hành vi của một người. Các triệu chứng của bệnh tâm thần phân liệt được tách ra thành các triệu chứng tích cực, các triệu chứng tiêu cực và các triệu chứng nhận thức. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng có thể dao động, nhưng tình trạng tổng thể thường tiến triển, xấu đi theo thời gian, đặc biệt nếu không được điều trị.
Nhiều yếu tố có liên quan đến bệnh tâm thần phân liệt, bao gồm di truyền và các yếu tố môi trường, nhưng người ta vẫn chưa biết chính xác nguyên nhân gây ra nó. Trên thế giới, ước tính có khoảng 1% người lớn sống chung với bệnh tâm thần phân liệt.
Hình ảnh franckreporter / Getty
Các triệu chứng thường bắt đầu phát triển trong tuổi trưởng thành trẻ tuổi, từ cuối tuổi vị thành niên đến đầu tuổi ba mươi của một người. Bệnh tâm thần phân liệt có xu hướng xuất hiện sớm hơn ở nam giới so với nữ giới.
Chẩn đoán tâm thần phân liệt dựa trên các đặc điểm lâm sàng được đánh giá bởi nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần, sử dụng các tiêu chí trong "Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần" (DSM – 5). Để chẩn đoán tâm thần phân liệt, các triệu chứng không được gây ra bởi tác động của việc lạm dụng chất kích thích, thuốc hoặc một tình trạng bệnh lý khác,
Chẩn đoán tâm thần phân liệt yêu cầu hai hoặc nhiều hơn các triệu chứng sau được biểu hiện trong một phần thời gian đáng kể trong khoảng thời gian sáu tháng:
- Ảo tưởng
- Ảo giác
- Bài phát biểu vô tổ chức (ví dụ: ai đó thường xuyên chệch hướng khỏi dòng suy nghĩ của họ hoặc không mạch lạc)
- Hành vi vô tổ chức hoặc cực đoan
- Biểu hiện cảm xúc mờ nhạt hoặc sự cuồng nhiệt, còn được gọi là các triệu chứng tiêu cực
Ít nhất một trong các triệu chứng liên quan đến chẩn đoán phải nằm trong số ba triệu chứng đầu tiên — ảo tưởng, ảo giác hoặc nói năng vô tổ chức, với các vấn đề nghiêm trọng về chức năng trong các lĩnh vực như tự chăm sóc bản thân, các mối quan hệ và / hoặc tại nơi làm việc.
Bạn có thể đã nghe nói về các thuật ngữ như tâm thần phân liệt hoang tưởng, tâm thần phân liệt vô tổ chức và tâm thần phân liệt catatonic. Chúng không còn được phân loại là phân nhóm tâm thần phân liệt nữa và đã bị loại khỏi DSM-5.
Các triệu chứng tích cực
Các triệu chứng tích cực được đặc trưng bởi nhận thức bị thay đổi, cũng như suy nghĩ bất thường và hành vi vô tổ chức. Trong khi chúng được gọi là tích cực, thuật ngữ này không được sử dụng để mô tả các triệu chứng 'tốt', mà là sự phát triển của các triệu chứng mà một người không bị tâm thần phân liệt sẽ không gặp phải.
Các triệu chứng tích cực chính của bệnh tâm thần phân liệt là:
- Ảo giác: Trải nghiệm những điều không có thật. Ví dụ, nhìn hoặc nghe thấy những thứ không có ở đó, chẳng hạn như giọng nói. Mặc dù những loại ảo giác này là phổ biến nhất, nhưng một người cũng có thể gặp ảo giác về xúc giác, vị giác hoặc khứu giác.
- Ảo tưởng: Niềm tin vững chắc không được hỗ trợ bởi sự thật khách quan. Ví dụ, họ có thể có biểu hiện hoang tưởng, sợ người khác ra ngoài để lấy họ hoặc tin rằng những người trên truyền hình hoặc đài phát thanh đang nói chuyện trực tiếp với họ.
- Suy nghĩ và lời nói vô tổ chức: Cách suy nghĩ hoặc cách nói có vẻ kỳ quặc hoặc phi logic. Điều này có thể liên quan đến việc ngừng nói giữa một câu hoặc một ý nghĩ (còn được gọi là chặn suy nghĩ) hoặc nói một cách không mạch lạc, bao gồm cả việc tạo ra các từ không có nghĩa (còn được gọi là “từ salad”).
Thuốc chống loạn thần có thể làm giảm các triệu chứng tích cực, nhưng chúng có rất ít tác dụng đối với các triệu chứng tiêu cực. Mặc dù không thể chữa khỏi bệnh tâm thần phân liệt, nhưng chúng có thể giúp làm giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.
Các triệu chứng tiêu cực
Các triệu chứng tiêu cực được đặc trưng bởi sự thu mình trong xã hội, cũng như khó hoạt động bình thường và thể hiện cảm xúc. Chúng không được coi là tiêu cực vì chúng 'xấu', mà là vì chúng đề cập đến việc không có các phản ứng cảm xúc bình thường hoặc các quá trình suy nghĩ.
Các triệu chứng tiêu cực chính của bệnh tâm thần phân liệt là:
- Alogia: Giảm số lượng một người nói và mất tự nhiên trong các cuộc trò chuyện mà họ nắm giữ
- Anhedonia: Giảm khả năng trải nghiệm những cảm xúc dễ chịu
- Tính xã hội: Giảm hứng thú hoặc động cơ hình thành mối quan hệ thân thiết với những người khác. Thay vì đề cập đến hành vi của một người, tính xã hội chủ yếu đề cập đến mức độ mà ai đó coi trọng và mong muốn tương tác xã hội cũng như các mối quan hệ xã hội gần gũi.
- Tình trạng sẵn sàng: Giảm ham muốn và hứng thú của một người đối với các hoạt động hướng đến mục tiêu
- Ảnh hưởng thẳng thừng: Giảm biểu hiện cảm xúc của một người, bao gồm các biểu hiện trên khuôn mặt, chẳng hạn như nụ cười hoặc cau mày hoặc nói chuyện bằng giọng nói đều đều
Các triệu chứng âm tính có thể là triệu chứng chính hoặc phụ. Các triệu chứng chính liên quan trực tiếp đến chẩn đoán tâm thần phân liệt. Các triệu chứng phụ có thể là tác dụng phụ của việc lạm dụng thuốc hoặc chất kích thích, trầm cảm hoặc thiếu thốn xã hội. Các triệu chứng phụ thường được điều trị hiệu quả hơn.
Các triệu chứng nhận thức
Hầu hết những người bị tâm thần phân liệt đều trải qua một số thiếu hụt về nhận thức, và có những thách thức trong cách họ suy nghĩ và hiểu thế giới xung quanh. Ví dụ, các triệu chứng nhận thức có thể bao gồm khó xử lý thông tin hoặc khó chú ý.
Các triệu chứng nhận thức thường là một trong những dấu hiệu sớm nhất của bệnh tâm thần phân liệt, thường xảy ra trước khi bắt đầu đợt nặng đầu tiên. Các triệu chứng nhận thức có thể khó chẩn đoán sớm trong quá trình bệnh. Mặc dù chúng là đặc điểm cốt lõi của bệnh tâm thần phân liệt, chúng không được coi là các triệu chứng cốt lõi giống như các triệu chứng tích cực và tiêu cực.
Ví dụ về các triệu chứng nhận thức bao gồm:
- Suy giảm nhận thức thần kinh: Suy giảm trí nhớ, sự chú ý, khả năng học bằng lời nói, lý luận, lập kế hoạch, tư duy trừu tượng và giải quyết vấn đề
- Suy giảm nhận thức giác quan: Suy giảm khả năng phân biệt giai điệu và / hoặc không có khả năng nhận thức chính xác các kích thích thị giác
- Nhận thức xã hội: Khó khăn trong việc xử lý chính xác thông tin từ các đầu mối xã hội. Ví dụ, một người bị tâm thần phân liệt có thể phải vật lộn với việc xác định chính xác và phản ứng với các biểu hiện trên khuôn mặt.
Mặc dù thuốc có thể giúp cải thiện rất ít sự thiếu hụt nhận thức trong bệnh tâm thần phân liệt, nhưng ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy việc đào tạo khắc phục nhận thức (CRT), một phương pháp điều trị dựa trên hành vi, có thể có hiệu quả.
Các triệu chứng ở thanh thiếu niên và thanh thiếu niên
Trong một số trường hợp hiếm hoi, bệnh tâm thần phân liệt có thể xảy ra ở trẻ em. Người ta ước tính rằng khoảng 1 trong số 40.000 có thể bị tâm thần phân liệt khởi phát ở thời thơ ấu (COS), với bệnh được chẩn đoán trước 13 tuổi.
Các triệu chứng của bệnh tâm thần phân liệt ở trẻ em thường khó phát hiện vì nhiều đặc điểm của tình trạng này thường gặp trong quá trình phát triển bình thường của thời thơ ấu. Các dấu hiệu cảnh báo của tâm thần phân liệt khởi phát sớm (EOS) và tâm thần phân liệt khởi phát ở thời thơ ấu (COS) thường không đặc hiệu và bao gồm các bệnh lý về cảm xúc, hành vi và nhận thức.
Các biến chứng
Những người bị tâm thần phân liệt và các chứng rối loạn tâm thần khác chiếm đa số trong cộng đồng người vô gia cư.
Không hiếm những người bị tâm thần phân liệt bị rối loạn sử dụng chất kích thích. Gần một nửa số bệnh nhân tâm thần phân liệt có biểu hiện lệ thuộc vào rượu hoặc ma túy bất hợp pháp trong suốt cuộc đời của họ.
Nói chung, lạm dụng chất gây nghiện có liên quan đến kết quả phục hồi kém. Nó cũng có thể làm tăng nguy cơ tự tử, chấn thương và vô gia cư, cũng như nguy cơ phát triển các bệnh tâm thần khác.
Đối với những người bị ảnh hưởng, một kế hoạch toàn diện bao gồm điều trị rối loạn lạm dụng chất là quan trọng.
Lạm dụng chất gây nghiện cũng có liên quan đến việc gia tăng nguy cơ bạo lực ở những người bị tâm thần phân liệt. Điều này không có nghĩa là một người bị tâm thần phân liệt sẽ bạo lực. Có sự không chắc chắn đáng kể về mối liên hệ giữa bản thân bệnh tâm thần phân liệt và nguy cơ gia tăng hành vi bạo lực.
Từ quan điểm y tế, tâm thần phân liệt có liên quan đến việc tăng nguy cơ phát triển hội chứng chuyển hóa. Nhóm tình trạng này, bao gồm béo phì, tăng huyết áp và kháng insulin, làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 và bệnh tim mạch.
Những người bị tâm thần phân liệt có tuổi thọ thấp hơn 20% so với dân số chung, nguyên nhân chủ yếu là do bệnh lý cơ thể.
Một lời từ rất tốt
Tâm thần phân liệt thường phát triển dần dần, đôi khi có các dấu hiệu cảnh báo và suy giảm nhận thức phát triển trước khi có đợt trầm trọng đầu tiên.
Các dấu hiệu cảnh báo sớm bao gồm:
- Xa lánh xã hội
- Giảm khả năng tự chăm sóc bản thân hoặc vệ sinh cá nhân
- Khó khăn mới trong việc suy nghĩ rõ ràng hoặc tập trung
- Điểm số hoặc hiệu suất công việc giảm đáng lo ngại
- Sự nghi ngờ hoặc lo lắng về những người khác
- Khó kể thực tế từ tưởng tượng
Bản thân những thay đổi này không đáng quan tâm. Tuy nhiên, nếu bạn, hoặc người bạn yêu thương, trải qua một số thay đổi trong hành vi như vậy, bạn nên liên hệ với chuyên gia sức khỏe tâm thần. Chẩn đoán và điều trị sớm bệnh tâm thần phân liệt giúp tăng cơ hội phục hồi thành công.
Nếu bạn hoặc người thân của bạn đang suy nghĩ hoặc nói về việc làm hại chính họ, hãy liên hệ với người có thể giúp đỡ ngay lập tức. Bạn có thể gọi cho Đường dây nóng (Lifeline) Phòng chống Tự tử Quốc gia 24 giờ miễn phí (800-237-8255).
Nếu bạn cần chăm sóc khẩn cấp ngay lập tức, hãy gọi 911 để được cung cấp dịch vụ khẩn cấp hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất.
.jpg)
