Điều trị rối loạn ăn uống như thế nào

Điều trị rối loạn ăn uống có thể bao gồm các loại liệu pháp khác nhau, thuốc theo toa và các liệu pháp thay thế. Vì rối loạn ăn uống có một trong những tỷ lệ tử vong cao nhất của bất kỳ bệnh tâm thần nào, nên việc điều trị là điều cần thiết.

Không nhất thiết phải có một "phương pháp chữa trị" cho những tình trạng này. Giống như nhiều tình trạng sức khỏe tâm thần khác, một người có thể sẽ đối phó với chứng rối loạn ăn uống trong suốt cuộc đời của họ. Trọng tâm của việc điều trị sẽ là hướng tới phục hồi và ngăn ngừa tái phát trong tương lai.

Hình ảnh Klaus Vedfelt / Getty

Việc điều trị rối loạn ăn uống nên được thực hiện theo từng cá nhân, và các phương pháp điều trị hiệu quả sẽ khác nhau tùy thuộc vào loại rối loạn ăn uống mà một người mắc phải. Các loại rối loạn ăn uống bao gồm:

• Chán ăn tâm thần
• Bulimia nervosa
• Rối loạn ăn uống vô độ
• Rối loạn ăn uống được chỉ định khác (OSFED)
• Rối loạn ăn uống hoặc ăn uống không xác định

Mức độ điều trị

Rối loạn ăn uống được điều trị ở nhiều cơ sở khác nhau, dựa trên các yếu tố riêng của một người như sở thích, sự tham gia của gia đình và mức độ nghiêm trọng về mặt y tế hoặc tâm thần của tình trạng của họ.

Các cấp độ điều trị chứng rối loạn ăn uống có thể bao gồm:

• Tự lực: Một người tự theo đuổi việc điều trị thông qua các phương pháp thay thế hoặc các nguồn lực tự lực. Người đó sẽ có cái nhìn sâu sắc về tình trạng của họ, đang trong giai đoạn phục hồi lâu dài, hoặc vẫn đang xem xét tình trạng của họ và cách tìm kiếm sự giúp đỡ từ các nguồn khác.
• Cộng đồng: Người đó sống tại nhà và nhận các dịch vụ điều trị ngoại trú trong cộng đồng của họ, chẳng hạn như trị liệu từ xa, thăm khám với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của họ, v.v.
• Bệnh nhân ngoại trú chuyên sâu: Điều trị được cung cấp tại một phòng khám ngoại trú mà người đó đến khám thường xuyên, có thể vài lần một tuần.
• Bệnh viện một phần: Điều này liên quan đến việc theo dõi thường xuyên tại bệnh viện đối với những người ổn định về mặt y tế và tâm thần nhưng có thể cần theo dõi hàng ngày các dấu hiệu quan trọng và các hành vi rối loạn ăn uống. Một người đang điều trị nhập viện một phần vẫn sống trong cộng đồng nhưng tham dự chương trình vài giờ một ngày.
• Nội trú: Một người ổn định về mặt y tế nhưng cần hỗ trợ đáng kể về tâm thần và hành vi có thể được hưởng lợi từ việc điều trị tại khu dân cư. Họ sẽ sống trong một trung tâm điều trị nội trú trong một khoảng thời gian nhất định và thường được điều trị toàn diện.
• Nội trú: Người được điều trị tại một cơ sở điều trị nội trú an toàn nếu bệnh nhân không an toàn về mặt y tế hoặc tâm thần hoặc không ổn định.

Thuốc theo toa

Thuốc theo toa được sử dụng để điều trị rối loạn ăn uống nhưng thường không phải là phương pháp điều trị duy nhất. Các loại thuốc bao gồm thuốc chống loạn thần, ổn định tâm trạng và thuốc chống trầm cảm có thể có một số lợi ích đối với chứng rối loạn ăn uống khi được sử dụng cùng với liệu pháp hoặc để hỗ trợ điều trị cùng xảy ra các tình trạng như lo lắng hoặc trầm cảm.

Thuốc chống trầm cảm là loại thuốc chính được sử dụng để điều trị chứng cuồng ăn. Trong số này, thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) được dung nạp tốt và có nhiều bằng chứng nhất nhưng hiệu quả nhất khi được sử dụng kết hợp với liệu pháp tâm lý. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.

Đối với những người mắc chứng rối loạn ăn uống vô độ, lisdexamfetamine, một dẫn xuất của amphetamine, được FDA chấp thuận và dung nạp tốt. Thuốc chống trầm cảm cũng có hiệu quả trong việc điều trị chứng rối loạn ăn uống vô độ và được chứng minh là làm giảm các hành vi ăn uống vô độ. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.

Chứng chán ăn tâm thần đôi khi được điều trị bằng thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai, bao gồm olanzapine và các hormone thẩm thấu qua da. Những phương pháp điều trị này có thể hỗ trợ tăng cân và tăng mật độ xương nhưng không nên là phương pháp điều trị duy nhất được sử dụng.

Trị liệu

Tâm lý trị liệu là nền tảng của điều trị rối loạn ăn uống. Loại mà một người chọn sẽ khác nhau dựa trên mức độ nghiêm trọng của tình trạng của họ; văn hóa cá nhân, nền tảng và sở thích của họ; tuổi của họ; và hơn thế nữa. Trong hầu hết các trường hợp, sự kết hợp của các liệu pháp sẽ là cách điều trị hiệu quả nhất.

Liệu pháp Hành vi Nhận thức (CBT)

Liệu pháp nhận thức hành vi (CBT) là liệu pháp tâm lý được nghiên cứu rộng rãi nhất để điều trị chứng rối loạn ăn uống. Trong CBT, một người được dạy để xác định các kiểu suy nghĩ của họ, học nhận thức, và thay đổi suy nghĩ và sau đó là hành vi của họ.

Trong CBT đối với chứng rối loạn ăn uống, trước tiên một người có thể học cách xác định các kiểu suy nghĩ phá hoại của họ xung quanh thức ăn, cảm xúc, khả năng kiểm soát và hình ảnh cơ thể. Sau đó, họ sẽ học các cơ chế đối phó để đối phó với những chu kỳ suy nghĩ tiêu cực này. Cuối cùng, nhà trị liệu và khách hàng làm việc cùng nhau để thay đổi các hành vi ăn uống bị rối loạn.

Nghiên cứu cho thấy rằng liệu pháp hành vi nhận thức có thể bắt đầu cải thiện các triệu chứng rối loạn ăn uống chỉ trong sáu buổi, với việc giảm sớm các hành vi hạn chế là dấu hiệu tốt nhất cho một kết quả tích cực.

Một đánh giá có hệ thống năm 2017 cũng cho thấy liệu pháp hành vi nhận thức có hiệu quả trong việc điều trị tất cả các dạng rối loạn ăn uống và có hiệu quả tương đương hoặc hiệu quả hơn các loại liệu pháp tâm lý khác.

Các liệu pháp tâm lý khác

Ngoài liệu pháp hành vi nhận thức, có những phương pháp tâm lý trị liệu dựa trên bằng chứng khác được sử dụng trong điều trị rối loạn ăn uống. Chúng bao gồm:

• Liệu pháp tập trung vào lòng trắc ẩn (CFT-E)
• Liệu pháp hành vi biện chứng
• Liệu pháp tập trung vào cảm xúc
• Liệu pháp khắc phục nhận thức
• Liệu pháp hành vi nhận thức nâng cao (E-CBT)
• Liệu pháp chấp nhận và cam kết

Liệu pháp dựa trên gia đình

Liệu pháp dựa trên gia đình (FBT), còn được gọi là phương pháp Maudsley, được phát triển ở London vào cuối những năm 1900. Hiện nay nó là một phương pháp điều trị rối loạn ăn uống hàng đầu cho trẻ em và thanh thiếu niên mắc chứng rối loạn ăn uống.

FBT là một liệu pháp hành vi không giải quyết nguyên nhân gốc rễ của chứng rối loạn ăn uống hoặc đổ lỗi cho gia đình, như các phương pháp trước đây đã làm. Thay vào đó, nó coi gia đình như một đơn vị và trao quyền cho cha mẹ để hỗ trợ con họ phục hồi trong cuộc chiến chống lại chứng rối loạn ăn uống như một tác động bên ngoài.

Trong giai đoạn đầu của liệu pháp dựa trên gia đình, một nhà trị liệu được chứng nhận sẽ giúp cha mẹ cho trẻ hoặc thanh thiếu niên ăn, vì cha mẹ có toàn quyền kiểm soát chế độ dinh dưỡng của trẻ ở nhà. Trong suốt FBT, quyền kiểm soát dần dần được chuyển lại cho trẻ.

Lợi ích trung tâm của liệu pháp dựa trên gia đình là trẻ em hoặc thanh thiếu niên được tiếp tục sống ở nhà với gia đình của họ. FBT thường được cung cấp trong các cơ sở điều trị ngoại trú hoặc đôi khi nằm viện một phần.

Một đánh giá có hệ thống cho thấy FBT không hiệu quả hơn liệu pháp riêng lẻ khi kết thúc điều trị. Tuy nhiên, FBT có kết quả thời hạn dài hơn với lợi ích đáng kể được duy trì từ sáu đến 12 tháng sau khi điều trị.

Một số nghiên cứu chỉ ra rằng liệu pháp gia đình có thể thực sự hiệu quả hơn so với CBT trong việc điều trị chứng cuồng ăn ở thanh thiếu niên.

Liệu pháp dinh dưỡng

Tư vấn dinh dưỡng bởi chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký (RD) là khía cạnh cốt lõi của điều trị rối loạn ăn uống. Rối loạn ăn uống có tỷ lệ tử vong cao nhất trong tất cả các bệnh tâm thần do các tác động vật lý lên cơ thể, bao gồm cả táo bón, đáng kể tăng hoặc giảm cân, mất kinh, các vấn đề về tim mạch, xương yếu, v.v.

Trở lại trọng lượng cơ thể khỏe mạnh là một phần thiết yếu của quá trình phục hồi, mặc dù điều này có thể gây đau đớn về thể chất và tinh thần cho người đang hồi phục.

Tư vấn dinh dưỡng có thể giúp một người phát triển kế hoạch ăn uống, bình thường hóa cách ăn uống, đạt được trọng lượng cơ thể ổn định và khỏe mạnh, thay đổi mối quan hệ của họ với thực phẩm và ăn uống, phát triển động lực để phục hồi và kế hoạch tái phát.

Trị liệu nghề nghiệp

Liệu pháp nghề nghiệp (OT) đang ngày càng trở thành một phần của điều trị rối loạn ăn uống ở cả cơ sở nội trú và bệnh nhân nội trú. Các nhà trị liệu nghề nghiệp tiếp cận sức khỏe và phục hồi chức năng thông qua lăng kính của các hoạt động và thói quen có ý nghĩa của một người.

Những người bị rối loạn ăn uống có thể gặp khó khăn khi tham gia vào các công việc liên quan đến thực phẩm, giao tiếp xã hội, chăm sóc bản thân và các hoạt động khác. Liệu pháp nghề nghiệp có thể giúp một người học lại cách tự chăm sóc bản thân, ăn một mình hoặc với người khác, chuẩn bị bữa ăn, mua sắm tạp hóa, giải trí và hơn thế nữa.

Liệu pháp nghề nghiệp cũng có thể giúp điều chỉnh và tích hợp các giác quan, đặc biệt ở những người mắc chứng chán ăn tâm thần, những người bị phản ứng quá mức về cảm giác trong giai đoạn cấp tính của quá trình hồi phục và tăng cân.

Vật lý trị liệu

Vật lý trị liệu (PT) có một vai trò mới nổi trong điều trị rối loạn ăn uống. Một người có thể gặp bác sĩ vật lý trị liệu trong chương trình điều trị nội trú hoặc phòng khám ngoại trú để tìm cách xây dựng lại khối lượng cơ và nhận thức về cơ thể.

Một đánh giá có hệ thống năm 2013 cho thấy rằng các phương thức điều trị vật lý trị liệu, tập thể dục nhịp điệu và rèn luyện sức đề kháng đã làm tăng đáng kể nhất sức mạnh cơ bắp và chỉ số khối cơ thể (BMI) ở những người mắc chứng chán ăn tâm thần.

Tập thể dục nhịp điệu, yoga trị liệu, mát-xa và liệu pháp nâng cao nhận thức cơ thể cũng giúp giảm các triệu chứng trầm cảm và hành vi rối loạn ăn uống ở những người mắc cả chứng biếng ăn và chứng cuồng ăn.

Điều trị y tế

Theo dõi và điều trị y tế có thể cần thiết đối với một số người bị rối loạn ăn uống, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng. Điều quan trọng là phải đi khám và điều trị chứng rối loạn ăn uống do những tác động nguy hiểm đến tính mạng và sức khỏe lâu dài của chứng rối loạn ăn uống.

Điều trị y tế có thể bao gồm:

• Theo dõi cân nặng
• Giám sát dấu hiệu quan trọng
• Dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa
• Quét mật độ xương
• Tia X
• Xét nghiệm máu để theo dõi chức năng nội tạng, điện giải và công thức máu
• Theo dõi tim mạch
• Đánh giá và điều trị nha khoa

Thuốc bổ sung và thay thế (CAM)

Các phương pháp điều trị thay thế cho chứng rối loạn ăn uống có thể có tác động tích cực và rất có ý nghĩa đối với mọi người. Tuy nhiên, chúng vẫn nên được điều trị một cách thận trọng và sử dụng kết hợp với các phương pháp điều trị y tế, dinh dưỡng và điều trị ở trên.

Yoga

Yoga là một phương pháp điều trị thay thế phổ biến cho chứng rối loạn ăn uống đang được quan tâm nghiên cứu ngày càng nhiều trong những năm gần đây. Yoga hiện nay thường được đưa vào điều trị chính thống tại các cơ sở nội trú hoặc ngoại trú.

Một nghiên cứu sơ bộ cho thấy chương trình yoga kéo dài 12 tuần làm giảm mức độ nghiêm trọng của chứng rối loạn ăn uống. Một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng cho thấy rằng trong môi trường dân cư, yoga làm giảm cảm xúc tiêu cực trước giờ ăn ở những người tham gia mắc chứng rối loạn ăn uống.

Tuy nhiên, vẫn cần nghiên cứu thêm về lợi ích của yoga đối với các chứng rối loạn ăn uống khác nhau. Một đánh giá có hệ thống năm 2019 cho thấy yoga có hiệu quả trong việc điều trị chứng rối loạn ăn uống, nhưng chất lượng bằng chứng thấp và cần phải nghiên cứu thêm để đưa ra kết luận về các khuyến nghị điều trị.

Hồi phục

Các khía cạnh phục hồi có thể bao gồm cân nặng, hình ảnh cơ thể, cảm xúc, hành vi ăn uống, độc lập trong việc kiểm soát rối loạn ăn uống, sức khỏe thể chất, tâm lý tốt và cảm giác cuộc sống đáng sống.

Sử dụng những khía cạnh phục hồi đó, một cuộc khảo sát năm 2020 cho thấy chỉ 20% cha mẹ cảm thấy rằng con họ đã hồi phục hoàn toàn sau chứng rối loạn ăn uống. phục hồi hơn cộng đồng y tế.

Đối với nhiều người, phục hồi không đồng nghĩa với việc khắc phục hoàn toàn tất cả các triệu chứng rối loạn ăn uống; hiểu biết sâu sắc và quản lý bản thân có thể có ý nghĩa hơn việc thiếu hoàn toàn bệnh lý tâm thần.

Giống như nhiều tình trạng sức khỏe tâm thần, rối loạn ăn uống có thể là mãn tính. Có thể thực tế hơn khi coi việc phục hồi chứng rối loạn ăn uống của bạn là một quá trình suốt đời, với những thăng trầm tự nhiên. Thông qua điều trị nhất quán, xác định kích hoạt và kế hoạch tái phát có thể giúp duy trì chất lượng cuộc sống cũng như sức khỏe tinh thần và thể chất của bạn.

Một lời từ rất tốt

Một người mắc chứng rối loạn ăn uống có thể rất khó tìm cách điều trị. Những người mắc một số chứng rối loạn ăn uống đặc biệt có cái nhìn sâu sắc về tình trạng của họ. Trong một số trường hợp, điều này là do chứng thiếu ăn, hoặc thiếu hiểu biết về tình trạng sức khỏe, là một tác dụng phụ của não đói.

Đối với nhiều người khác, ý tưởng tăng cân trong thời gian điều trị và sau đó mất kiểm soát đối với cơ thể và cuộc sống của họ thực sự đáng sợ. Đối mặt với nỗi sợ hãi này, động lực để tìm cách điều trị có thể rất thấp.

Đối với nhiều người, đặc biệt là trẻ em và thanh thiếu niên, việc điều trị được khuyến khích hoặc thậm chí bị ép buộc bởi các thành viên trong gia đình. Người lớn trên 18 tuổi hợp pháp không thể bị gia đình ép buộc điều trị. Tuy nhiên, người thân và bạn bè quan tâm vẫn có vai trò quan trọng trong việc nâng cao nhận thức và tôn trọng khuyến khích điều trị.

Tuy nhiên, cuối cùng, sự thay đổi đến với từng cá nhân. Nếu bạn bị rối loạn ăn uống và đang cân nhắc các lựa chọn điều trị, hãy biết rằng có sẵn sự trợ giúp. Phục hồi là một quá trình khó khăn, nhưng có rất nhiều lựa chọn dựa trên bằng chứng để giúp bạn trên con đường phục hồi.

Tìm kiếm sự trợ giúp

Nếu bạn hoặc người thân đang đương đầu với chứng rối loạn ăn uống, hãy liên hệ với Đường dây trợ giúp của Hiệp hội Rối loạn Ăn uống Quốc gia (NEDA) để được hỗ trợ theo số 1-800-931-2237.

Để biết thêm các nguồn thông tin về sức khỏe tâm thần, hãy xem Cơ sở dữ liệu về đường dây trợ giúp quốc gia của chúng tôi.