Rối loạn lạm dụng chất là gì?

Rối loạn lạm dụng chất gây nghiện — được gọi là rối loạn sử dụng chất gây nghiện trong Sổ tay chẩn đoán và thống kê về rối loạn sức khỏe tâm thần, Ấn bản thứ năm (DSM-5) —là một rối loạn mãn tính và phức tạp liên quan đến việc tiếp tục sử dụng ma túy hoặc rượu (chất gây nghiện) mặc dù đáng kể các vấn đề liên quan đến chất.

Bỏ cuộc không phải là vấn đề của ý chí, cũng không phải là một lựa chọn đơn giản. Điều này là do chứng nghiện liên quan đến những thay đổi về thể chất và tinh thần trong não khiến bạn khó ngừng sử dụng. Cho dù một người nghiện ma túy hoặc rượu, có nhiều điểm chung khi nói đến các dấu hiệu và triệu chứng, bất kể loại chất cụ thể đang được sử dụng.

Hình ảnh ZzzVuk / Getty

Các triệu chứng

Bất kể loại chất cụ thể mà một người đang sử dụng, sẽ có các dấu hiệu và triệu chứng tương tự. Điều này bao gồm rối loạn sử dụng chất gây nghiện bao gồm:

• Rượu
• Ma túy bất hợp pháp — chẳng hạn như cocaine hoặc cần sa
• Thuốc theo toa

Mỗi loại sử dụng ma túy (hoặc rượu) thuộc danh mục chung của rối loạn sử dụng chất gây nghiện.

Các dấu hiệu và triệu chứng của rối loạn sử dụng chất kích thích có thể bao gồm:

• Việc sử dụng các chất gây ra các tình huống nguy hiểm về thể chất
• Tham gia vào các cuộc thay đổi thể chất
• Gặp tai nạn
• Gặp vấn đề pháp lý
• Suy giảm việc đi học hoặc hiệu suất ở trường, cơ quan hoặc nhà riêng
• Thể hiện hành vi đáng ngờ
• Trải qua sự thay đổi về sự thèm ăn hoặc chu kỳ giấc ngủ
• Thay đổi tính cách hoặc thái độ
• Trải qua tâm trạng thất thường
• Biểu hiện sự tức giận, cáu kỉnh, tăng động, kích động hoặc bộc phát cảm xúc
• Thiếu động lực
• Cảm thấy hoang tưởng hoặc sợ hãi
• Tăng cân đột ngột hoặc giảm cân
• Có biểu hiện suy giảm về ngoại hình và vệ sinh cá nhân
• Có kích thước đồng tử bất thường hoặc mắt đỏ ngầu
• Hơi thở, cơ thể hoặc quần áo có mùi hôi
• Có vẻ mệt mỏi về thể chất
• Có run
• Bị suy giảm khả năng phối hợp thể chất
• Giảm hứng thú với các sở thích
• Thay đổi sở thích xã hội
• Gặp vấn đề về tiền bạc hoặc tài chính
• Có vấn đề về mối quan hệ liên quan đến việc sử dụng chất kích thích

Chẩn đoán

Tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn sử dụng chất gây nghiện bao gồm một loạt các dấu hiệu và triệu chứng do sử dụng chất gây nghiện. DSM-5 đưa ra các tiêu chí cụ thể để chẩn đoán rối loạn sử dụng chất kích thích, bao gồm:

• Lượng: Uống một lượng lớn rượu hoặc ma túy hơn dự định
• Kiểm soát: Không muốn bỏ sử dụng hoặc giảm lượng sử dụng
• Thời gian: Dành nhiều thời gian để có được chất và / hoặc dự định sử dụng hoặc suy nghĩ về việc sử dụng
• Thèm ăn: Ham muốn mạnh mẽ và thèm muốn sử dụng chất kích thích.
• Nghĩa vụ: Hình thức không thể đáp ứng các trách nhiệm lớn ở cơ quan, trường học hoặc ở nhà
• Xã hội: Các vấn đề xã hội tái diễn hoặc đang diễn ra liên quan đến việc sử dụng chất kích thích, nhưng bất kể vấn đề là gì, việc sử dụng chất kích thích vẫn tiếp tục.
• Hoạt động: Mất hứng thú với sở thích, bỏ qua các hoạt động xã hội quan trọng và / hoặc bỏ lỡ các hoạt động giải trí vì sử dụng chất kích thích
• Nguy hiểm: Tiếp tục có hành vi nguy cơ (chẳng hạn như uống rượu và lái xe) bất kể hậu quả nguy hiểm
• Tác hại: Sử dụng chất kích thích liên tục, bất kể biết về các vấn đề thể chất hoặc tâm lý tái phát do sử dụng chất kích thích
• Khả năng chịu đựng: Một sự thích nghi của cơ thể, được đặc trưng bởi não cố gắng điều chỉnh mức độ cao bất thường của ma túy hoặc rượu trong cơ thể, theo thời gian. Điều này dẫn đến việc cần phải tăng lượng rượu (hoặc ma túy) uống vào, để có được hiệu quả mong muốn. Nó cũng có thể dẫn đến việc giảm tác dụng khi sử dụng cùng một lượng chất. Nhìn chung, sự dung nạp khiến nhu cầu ngày càng nhiều chất, theo thời gian, để có được mức độ say như nhau.
• Rút lui: Trải qua các triệu chứng tiêu cực, được gọi là các triệu chứng cai nghiện, khi ngừng sử dụng chất gây nghiện, hoặc sử dụng chất đó để tránh có các triệu chứng cai nghiện. Các triệu chứng cai nghiện bao gồm nhiều triệu chứng khác nhau như run rẩy, đổ mồ hôi, tăng mạch, buồn nôn và nôn, mất ngủ, ảo giác và co giật. Các triệu chứng cai nghiện khác nhau, tùy thuộc vào loại chất mà một người đã sử dụng, trước khi cai nghiện.

Danh mục Rối loạn Sử dụng Chất

Tùy thuộc vào chất và các triệu chứng, mọi người có thể rơi vào các loại sử dụng chất gây nghiện khác nhau. Bao gồm các:

• Rối loạn sử dụng chất gây nghiện nhẹ: Đáp ứng từ hai đến ba tiêu chuẩn trên.
• Rối loạn sử dụng chất gây nghiện mức độ trung bình: Đáp ứng từ bốn đến năm tiêu chuẩn trên.
• Rối loạn sử dụng chất gây nghiện nặng: Đáp ứng từ sáu tiêu chuẩn trở lên.

Rối loạn sử dụng chất cũng có thể được xác định bằng chất được lựa chọn. Ví dụ:

• Nếu chất được lựa chọn là rượu: Chẩn đoán sẽ là rối loạn sử dụng rượu nhẹ, trung bình hoặc nặng.
• Nếu chất được lựa chọn là opioid: Chẩn đoán sẽ là rối loạn sử dụng opioid nhẹ, trung bình hoặc nặng.

Các yếu tố xác định khác được tính đến khi chỉ định rối loạn sử dụng chất kích thích bao gồm vị trí của một người trong quá trình phục hồi liên tục. Chúng bao gồm:

• Thuyên giảm sớm: Đây là khi một người không còn đáp ứng tiêu chuẩn DSM-5 về chứng rối loạn sử dụng chất gây nghiện trong ít nhất 3 tháng nhưng dưới một năm.
• Tình trạng thuyên giảm liên tục: Điều này sau khi một người không đáp ứng tiêu chuẩn DSM-5 về chứng rối loạn sử dụng chất kích thích trong hơn một năm.
• Điều trị duy trì: Điều này áp dụng khi ai đó đang dùng thuốc thay thế theo chỉ định như methadone hoặc buprenorphine để điều trị rối loạn sử dụng chất dạng thuốc phiện.

Cách sử dụng liệu pháp bảo dưỡng

Trong điều trị duy trì, một loại thuốc được kê đơn — như methadone — được thay thế cho một loại thuốc gây nghiện cao — như heroin để ngăn chặn sự cai nghiện, cảm giác thèm ăn và như một phần của chiến lược giảm thiểu tác hại.

Nguyên nhân của rối loạn sử dụng chất

Không có nguyên nhân nào được biết đến của chứng rối loạn sử dụng chất kích thích, nhưng một số nguy cơ đã được xác định. Một người có nhiều khả năng phát triển chứng rối loạn sử dụng chất kích thích nếu có một trong số các yếu tố, bao gồm:

• Yếu tố sinh học: Các gen, dân tộc, giới tính và sự hiện diện của các rối loạn sức khỏe tâm thần của một người đều có thể làm tăng nguy cơ phát triển chứng nghiện. Trên thực tế, theo Cleveland Clinic, gần 2/3 số người trong các chương trình điều trị nghiện là nam giới.
• Môi trường: Môi trường của một người — chẳng hạn như bị lạm dụng hoặc bị bỏ rơi trong thời thơ ấu, áp lực của bạn bè ở tuổi vị thành niên hoặc mức độ căng thẳng dữ dội ở mọi lứa tuổi — có thể làm tăng nguy cơ mắc chứng rối loạn sử dụng chất kích thích.
• Tuổi tác: Có những độ tuổi cụ thể khiến một người có nhiều khả năng phát triển vấn đề sử dụng chất kích thích hơn. Tuổi mới lớn là khoảng thời gian đặc biệt rủi ro do những thay đổi trong não bộ khiến bản thân thiếu tự chủ, kém ra quyết định và thiếu kỹ năng phán đoán. Ngoài ra, khi sử dụng ma túy trong thời gian não bộ của thanh thiếu niên đang phát triển, nó có thể khiến khả năng xảy ra nghiện cao hơn.

Các loại rối loạn sử dụng chất

Có nhiều dạng rối loạn sử dụng chất gây nghiện khác nhau, bao gồm:

• Rượu
• Chất kích thích (như cocaine và methamphetamine)
• Cần sa (cần sa)
• Chất gây độc (chẳng hạn như dung môi, bình xịt, nitrit và khí)
• Chất gây ảo giác (chẳng hạn như LSD, mescaline, PCP và DMT)
• Thuốc câu lạc bộ (chẳng hạn như ketamine, thuốc lắc, GHB và flunitrazepam)
• Thuốc phiện (chẳng hạn như heroin, oxycodone, codeine, morphine và các loại thuốc giảm đau theo toa khác)
• Thuốc theo toa và thuốc cảm (chẳng hạn như xi-rô ho với dextromethorphan)
• Thuốc an thần, thuốc chống lo âu và thuốc thôi miên
• Đồng hóa
• Cathinone tổng hợp (muối tắm)
• Nicotine (từ nguồn thuốc lá hoặc thuốc lá điện tử / vaping)

Mặc dù các loại chất khác nhau có thể gây ra các dấu hiệu và triệu chứng khác nhau, nhưng nghiện bất kỳ loại chất nào cũng dẫn đến hành động giống nhau đối với trung tâm nghiện trong não.

Sự đối xử

Có một số cấp độ điều trị sử dụng chất kích thích, dựa trên tình huống của mỗi cá nhân, bao gồm:

• Bệnh nhân nội trú chuyên sâu được quản lý về mặt y tế (trung tâm cai nghiện): Một chương trình có nhân viên y tế nhằm giúp đỡ một người trong giai đoạn cai nghiện ma túy ban đầu.
• Điều trị nội trú / nội trú: Bệnh viện hoặc cơ sở nội trú khác, nơi những người được chẩn đoán mắc chứng rối loạn sử dụng chất gây nghiện sống 24/7. Các trung tâm điều trị nội trú bao gồm liệu pháp trò chuyện hàng ngày, các nhóm hỗ trợ, giáo dục về nghiện và sử dụng chất kích thích, liệu pháp gia đình, v.v. Họ cũng cung cấp một môi trường an toàn cho những người có khả năng tái nghiện cao khi sống trong môi trường sử dụng của họ.
• Điều trị ngoại trú chuyên sâu: Một chương trình điều trị chuyên sâu cung cấp liệu pháp nhóm và cá nhân, một thành phần giáo dục và các phương thức khác trong một trung tâm điều trị ban ngày, trong đó những người tham gia theo học trong một số giờ và ngày cụ thể mỗi tuần.
• Bệnh nhân ngoại trú: Một loại chương trình ngoại trú ít chuyên sâu hơn thường bao gồm ít giờ và ngày mỗi tuần; chương trình này phục vụ như một phương pháp điều trị theo dõi, được thiết kế để cung cấp một cấu trúc lâu dài hơn cho những người đã hoàn thành chương trình điều trị nội trú hoặc ngoại trú chuyên sâu.

Phương thức điều trị

Các phương thức điều trị phổ biến cho các rối loạn do sử dụng chất gây nghiện bao gồm:

• Liệu pháp cá nhân và / hoặc nhóm
• Một thành phần giáo dục để tìm hiểu về bản chất của nghiện, từ chối và phòng ngừa tái nghiện
• Liệu pháp hành vi như liệu pháp hành vi nhận thức

Thuốc men

Có nhiều loại thuốc khác nhau thường được kê đơn để giúp điều trị việc sử dụng chất kích thích. Loại thuốc được kê toa phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm cả giai đoạn điều trị của một người.

Ví dụ về thuốc điều trị rối loạn sử dụng chất gây nghiện bao gồm thuốc điều trị các giai đoạn phục hồi khác nhau.

Thuốc để Cai nghiện / Rút tiền

Một số loại thuốc khác nhau được sử dụng trong khi một người đang cai nghiện, những loại thuốc này giúp kiểm soát các triệu chứng cai nghiện của một người một cách an toàn. Loại thuốc chính xác được cung cấp trong quá trình cai nghiện phụ thuộc vào loại thuốc mà người đang phục hồi lựa chọn.

Thuốc điều trị rối loạn sử dụng chất gây nghiện sau khi cai nghiện

Có nhiều loại thuốc khác nhau được sử dụng để giảm cảm giác thèm ma túy của một người, ngăn chặn khả năng nghiện ma túy cao hoặc giúp giảm hành vi tìm kiếm ma túy, đồng thời giúp ổn định chức năng não bình thường, bao gồm:

• Methadone (Dolophine), naltrexone (Vivitrol) và (buprenorphine / naloxone) suboxone để điều trị nghiện opioid. Naltrexone giúp ngăn chặn tác động của opioid trong não và chỉ được sử dụng sau khi một người đã được giải độc.
• Naltrexone ngăn chặn các thụ thể thần kinh liên quan đến tác dụng bổ ích của việc uống rượu; nó cũng giúp giảm cảm giác thèm rượu.
• Acamprosate (Campral) được cho là làm giảm các triệu chứng cai nghiện kéo dài (như lo lắng và mất ngủ), và có khả năng giảm nguy cơ quay trở lại uống rượu.
• Disulfiram (Antabuse) là một loại thuốc đã được sử dụng để sử dụng rượu từ lâu. Nó hoạt động bằng cách gây ra hiệu ứng khó chịu (chẳng hạn như đỏ bừng, buồn nôn và nôn) khi một người uống rượu.
• Có nhiều loại thuốc khác nhau được kê đơn cho những người mắc các chứng rối loạn đồng thời; loại thuốc chính xác phụ thuộc vào tình trạng sức khỏe tâm thần đang được điều trị.

Đương đầu

Duy trì sự tỉnh táo sau khi điều trị sử dụng chất kích thích là một nhiệm vụ không nhỏ. Đó là một hành trình suốt đời bao gồm việc liên tục học cách áp dụng các kỹ năng ứng phó mới vào cuộc sống hàng ngày. Một số hiệu trưởng cho phép mình giúp một người đối phó với nhiều yếu tố liên quan đến việc phục hồi sau cơn nghiện, những yếu tố này cũng áp dụng cho vợ / chồng, người chăm sóc và các thành viên khác trong gia đình, chúng bao gồm:

• Tham gia tư vấn hoặc trị liệu với một nhà trị liệu chuyên nghiệp hoặc chuyên gia tư vấn về rượu và thuốc được cấp phép.
• Tiếp tục tham gia trị liệu cho đến khi chuyên gia tư vấn hoặc chuyên gia trị liệu của bạn khuyên rằng bạn đã sẵn sàng để hoàn thành chương trình.
• Tìm kiếm đánh giá từ chuyên gia sức khỏe tâm thần Nếu bạn có dấu hiệu của các vấn đề sức khỏe tâm thần (chẩn đoán kép).
• Tham gia với một nhóm hỗ trợ (chẳng hạn như Người nghiện rượu Ẩn danh hoặc Người nghiện ma túy Ẩn danh) và cam kết tham gia các cuộc họp liên tục thường xuyên.
• Chia sẻ kinh nghiệm của bạn với những người nghiện rượu hoặc người nghiện đang hồi phục khác.
• Cân đối lịch trình để tránh dư thừa thời gian của thần tượng.
• Thiết lập một thói quen tập thể dục thường xuyên (với sự chấp thuận của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn). Tập thể dục đã được chứng minh trong một số nghiên cứu là có hiệu quả để cải thiện chứng trầm cảm; nó cũng được tìm thấy là một phương pháp điều trị bổ sung hiệu quả cho những người dùng thuốc chống trầm cảm.
• Áp dụng một chương trình giảm căng thẳng - chẳng hạn như yoga - nhằm giúp đối phó với các tác nhân gây căng thẳng hàng ngày.

Hỗ trợ một người thân yêu

Đối với vợ / chồng và các thành viên gia đình của những người bị rối loạn sử dụng chất kích thích, điều quan trọng là bạn phải tham gia vào một nhóm hỗ trợ (chẳng hạn như Alanon) và tìm kiếm sự giúp đỡ từ một chuyên gia sức khỏe tâm thần.