Trầm cảm lâm sàng là gì?

Trầm cảm lâm sàng, còn được gọi là trầm cảm nặng hoặc rối loạn trầm cảm nghiêm trọng (MDD), thường bị nhầm lẫn với tâm trạng buồn hoặc thấp. Mặc dù cảm thấy buồn là một triệu chứng của trầm cảm lâm sàng, nhưng phải có một số dấu hiệu và triệu chứng khác - ngoài nỗi buồn - để một người nào đó được chẩn đoán chính thức mắc bệnh trầm cảm lâm sàng.

Trầm cảm lâm sàng được coi là một rối loạn mãn tính và nghiêm trọng tiềm ẩn với các bệnh lý đi kèm và tỷ lệ tử vong cao. Hiểu các dấu hiệu và triệu chứng của trầm cảm lâm sàng là điều quan trọng để đảm bảo ai đó có thể nhận được chẩn đoán và điều trị chính xác.

martin-dm / Getty Hình ảnh

Trầm cảm lâm sàng là gì?

Trầm cảm lâm sàng là một dạng bệnh tâm thần nghiêm trọng ảnh hưởng nhiều hơn đến tâm trạng của một người. Nó ảnh hưởng đến cách một người:

• Suy nghĩ
• Hành vi
• Cảm thấy
• Quản lý cuộc sống của họ

Chẩn đoán trầm cảm lâm sàng có nghĩa là một người có các triệu chứng cản trở khả năng hoạt động tại nơi làm việc và gia đình, tác động xấu đến cách một người có thể tận hưởng các sở thích và hoạt động giải trí, xã hội hóa, các mối quan hệ, v.v.

Trầm cảm lâm sàng không chỉ liên quan đến cảm xúc, nó còn bao gồm các triệu chứng thể chất - chẳng hạn như không thể ngủ và chán ăn - cũng như. Điều quan trọng cần lưu ý là trầm cảm lâm sàng là một tập hợp các dấu hiệu và triệu chứng có thể phản ánh sự mất cân bằng hóa học trong não.

Các triệu chứng

Một số triệu chứng phổ biến nhất của trầm cảm lâm sàng là tâm trạng trầm trọng và dai dẳng, buồn bã hoặc cảm giác tuyệt vọng. Các đặc điểm, triệu chứng hoặc đặc điểm của trầm cảm có thể khác nhau về mức độ từ rất nhẹ đến nặng. Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Cảm giác buồn bã liên tục hoặc tâm trạng chán nản
• Mất hứng thú với các sở thích và hoạt động thường thú vị
• Mức năng lượng thấp hoặc cảm giác mệt mỏi
• Mất ngủ (khó ngủ) hoặc ngủ quá nhiều
• Chán ăn và sụt cân sau đó
• Ăn quá nhiều dẫn đến tăng cân
• Chuyển động hoặc giọng nói bị chậm lại
• Tăng hoạt động (nhịp độ, cử chỉ lo lắng như vắt tay liên tục)
• Cảm giác tội lỗi hoặc vô dụng
• Khó tập trung
• Khó khăn khi đưa ra quyết định
• Suy nghĩ tự tử (hoặc một kế hoạch chủ động để tự tử)
• Nỗi ám ảnh về cái chết

Để được chẩn đoán chính thức về bệnh trầm cảm lâm sàng, các triệu chứng này phải kéo dài ít nhất hai tuần và chúng phải thể hiện sự thay đổi so với mức độ hoạt động cũ đã trải qua trước khi các triệu chứng bắt đầu và chúng phải khiến một người suy giảm hoặc đau khổ đáng kể trong công việc, tình huống xã hội của họ, hoặc các lĩnh vực hoạt động khác. Các triệu chứng không được gây ra bởi một tình trạng bệnh lý khác, bao gồm cả lạm dụng chất kích thích.

Các tình trạng thể chất khác có thể bắt chước các triệu chứng của bệnh trầm cảm bao gồm:

• Các vấn đề về tuyến giáp
• Một khối u não
• Thiếu vitamin

Chẩn đoán

Chẩn đoán trầm cảm lâm sàng thường bắt đầu bằng khám sức khỏe, xét nghiệm và các biện pháp chẩn đoán khác để loại trừ bất kỳ tình trạng thể chất nào như các vấn đề về tuyến giáp. Sau đó, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ tâm thần hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần khác (chẳng hạn như một nhà tâm lý học được cấp phép nhân viên xã hội lâm sàng hoặc LICSW) để đánh giá. Đánh giá của một chuyên gia sức khỏe tâm thần có thể bao gồm:

• Đánh giá tâm thần: Điều này bao gồm tiền sử các triệu chứng hiện tại và đánh giá suy nghĩ, cảm xúc và hành vi của bạn. Bạn có thể được yêu cầu trả lời một số câu hỏi dưới dạng văn bản.
• Tiền sử gia đình: Thông tin này được sử dụng để giải mã xem gia đình bạn có mắc bệnh tâm thần nào không.
• Đánh giá chẩn đoán: Điều này đánh giá các triệu chứng của bạn so với DSM-5, một công cụ chẩn đoán được gọi là Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần.

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của trầm cảm lâm sàng là không rõ, bất kỳ ai cũng có thể bị rối loạn trầm cảm nặng. Tuy nhiên, có một số nguyên nhân đã biết liên quan đến trầm cảm lâm sàng, bao gồm:

• Hóa sinh: Các hóa chất cụ thể của não được cho là có vai trò trong các triệu chứng của bệnh trầm cảm.
• Di truyền: Bệnh trầm cảm được biết là thường xảy ra trong gia đình. Nếu bạn có cha mẹ hoặc anh chị em mắc bệnh trầm cảm lâm sàng, bạn có nguy cơ mắc bệnh trầm cảm cao hơn từ hai đến ba lần so với những người không có mối liên hệ gia đình này.
• Yếu tố môi trường: Chẳng hạn như tiếp xúc với bạo lực hoặc lạm dụng và bị bỏ rơi, đặc biệt là trong thời thơ ấu, có thể làm tăng khả năng mắc bệnh trầm cảm của một người. Nghèo đói cũng được biết là khiến một người dễ bị trầm cảm lâm sàng hơn.

Các yếu tố rủi ro

Mặc dù không ai có thể dự đoán chính xác liệu một người có bị trầm cảm hay không, nhưng có một số yếu tố nguy cơ làm tăng khả năng được chẩn đoán mắc bệnh trầm cảm, bao gồm:

• Đã từng có giai đoạn trầm cảm lâm sàng trước đó
• Có tiền sử gia đình bị trầm cảm, nghiện rượu, rối loạn lưỡng cực hoặc một thành viên trong gia đình đã tự tử
• Có vấn đề về lạm dụng chất kích thích
• Trải qua những thay đổi đáng kể trong cuộc sống (chẳng hạn như mất người thân)
• Có mức độ căng thẳng cao
• Đã trải qua một chấn thương
• Có một số điều kiện y tế (chẳng hạn như khối u não)
• Dùng một số loại thuốc được biết là gây trầm cảm
• Có một số đặc điểm tính cách (chẳng hạn như cực kỳ bi quan hoặc có lòng tự trọng thấp)

Các loại

Có một số loại trầm cảm khác nhau mà một người có thể mắc phải; sự khác biệt chính là các tính năng liên quan. Bạn có thể có hoặc không có cái được gọi là dấu hiệu liên quan đến chứng trầm cảm, những dấu hiệu này có thể bao gồm:

• Lo lắng lo âu: Trầm cảm, cùng với cảm giác bồn chồn, lo lắng, bế tắc hoặc căng thẳng.
• Các đặc điểm hỗn hợp: Trầm cảm, cùng với năng lượng gia tăng, nói quá nhiều, cảm giác tự tôn tăng cao (còn được gọi là hưng cảm hoặc hưng cảm).
• Đặc điểm u sầu: Trầm cảm nặng, liên quan đến dậy sớm, mất hết hứng thú với những thứ mà bạn yêu thích trước đây, tâm trạng tồi tệ vào buổi sáng và cảm giác tội lỗi.
• Các đặc điểm không điển hình: Trầm cảm với các đặc điểm bao gồm tâm trạng có thể tươi sáng hơn khi phản ứng với các sự kiện tích cực, tăng cảm giác thèm ăn, ngủ quá nhiều, cảm giác nặng nề ở tay hoặc chân (gọi là liệt chì).
• Đặc điểm tâm thần: Trầm cảm kèm theo rối loạn tâm thần, chẳng hạn như ảo giác hoặc ảo tưởng.
• Khởi phát trước sinh: Xảy ra khi mang thai hoặc trong vòng bốn tuần sau khi sinh.
• Mô hình theo mùa: Còn được gọi là rối loạn cảm xúc theo mùa, liên quan đến chứng trầm cảm có liên quan đến một mùa cụ thể trong năm (thường là khi tiếp xúc với ánh sáng mặt trời thấp hơn, chẳng hạn như mùa thu hoặc mùa đông). Các triệu chứng có thể bao gồm khó đứng dậy và đi làm trong những tháng mùa đông.

Sự đối xử

Trầm cảm lâm sàng là một trong những chứng rối loạn sức khỏe tâm thần có thể điều trị được nhất. Trên thực tế, có từ 80 đến 90% những người bị trầm cảm đáp ứng tốt với việc điều trị.

Thuốc

Khi chất hóa học trong não góp phần vào chứng trầm cảm của một người, bác sĩ có thể kê đơn thuốc chống trầm cảm. Thuốc chống trầm cảm không được coi là thuốc hình thành thói quen, chúng chỉ đơn giản giúp thay đổi chất hóa học của não, do đó cải thiện các triệu chứng của bệnh trầm cảm.

Một hạn chế của thuốc chống trầm cảm là chúng có thể mất đến vài tuần để bắt đầu có tác dụng điều trị (giảm các triệu chứng trầm cảm).

Nếu bạn bắt đầu dùng thuốc chống trầm cảm và không thấy bất kỳ sự cải thiện nào trong các triệu chứng sau vài tuần, bác sĩ tâm thần của bạn có thể điều chỉnh liều lượng của bạn hoặc thêm một loại thuốc bổ sung.

Thông thường, bạn sẽ được nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hướng dẫn dùng thuốc chống trầm cảm trong ít nhất sáu tháng (hoặc lâu hơn) sau khi bạn thấy các triệu chứng được cải thiện; bạn có thể được khuyên dùng thuốc lâu dài để giảm nguy cơ mắc các đợt trầm cảm trong tương lai.

Tâm lý trị liệu

Tâm lý trị liệu — đôi khi được gọi là “liệu ​​pháp trò chuyện” — là một phương pháp điều trị phổ biến cho bệnh trầm cảm nhẹ. Nếu bạn bị trầm cảm từ trung bình đến nặng, bạn có thể được khuyến khích tham gia vào liệu pháp trò chuyện, cùng với thuốc chống trầm cảm.

Nhiều phương pháp trị liệu tâm lý đã được tìm thấy hữu ích cho bệnh trầm cảm. Một trong những phương pháp trị liệu nói chuyện hiệu quả nhất cho bệnh trầm cảm được gọi là liệu pháp hành vi nhận thức (CBT), một loại điều trị tâm lý đã được chứng minh là có hiệu quả đối với nhiều vấn đề khác nhau, chẳng hạn như:

• Phiền muộn
• Sự lo ngại
• Rối loạn sử dụng rượu và chất kích thích
• Rối loạn ăn uống
• Các loại bệnh tâm thần khác

Liệu pháp CBT bao gồm các chiến lược khác nhau; một số hoặc tất cả các chiến lược này có thể được sử dụng trong liệu pháp cá nhân hoặc nhóm, chúng bao gồm:

• Học cách nhận ra những sai lệch trong tư duy dẫn đến vấn đề và đánh giá lại những sai lệch này
• Học cách thay đổi các kiểu hành vi (chẳng hạn như đối mặt với nỗi sợ hãi khi một người bị lo lắng nghiêm trọng)
• Học các kỹ năng giải quyết vấn đề và cách sử dụng chúng trong các tình huống cụ thể
• Học cách tự tin vào sức mạnh và khả năng của một người
• Áp dụng cái nhìn sâu sắc hơn về động lực và hành vi của người khác
• Học cách làm dịu tâm trí và thư giãn cơ thể

Thời gian điều trị trầm cảm có thể khác nhau, tùy thuộc vào một số yếu tố bao gồm:

• Mức độ nghiêm trọng của trầm cảm lâm sàng
• Mức độ chấn thương một người có thể đã trải qua
• Liệu một người có các tình trạng đồng thời xảy ra, chẳng hạn như rối loạn sử dụng chất kích thích hay không
• Loại trầm cảm mà một người mắc phải

Liệu pháp ECT

Liệu pháp sốc điện (ECT) là một phương pháp điều trị trầm cảm rất hiệu quả, nhưng thường dành cho những người không đáp ứng tốt với các loại điều trị khác, chẳng hạn như thuốc. ECT ngày nay khác nhiều so với lịch sử, khi một người tỉnh táo trong suốt quá trình này. Phương thức điều trị này bắt đầu trong những năm 1940. Tuy nhiên, ngày nay, ECT được thực hiện dưới gây mê. Nó liên quan đến một kích thích điện rất ngắn đến não sau khi người đó đã được đưa vào giấc ngủ. ECT thường bao gồm khoảng sáu đến 12 phiên.

Đương đầu

Có nhiều điều bạn có thể làm để giúp bạn đối phó với chứng trầm cảm lâm sàng, một số biện pháp can thiệp phổ biến nhất bao gồm thay đổi lối sống như:

• Đảm bảo rằng bạn ngủ đủ giấc mỗi đêm
• Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh
• Tham gia vào thói quen tập luyện thể chất hàng ngày (với sự đồng ý của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn). Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng tập thể dục có thể giảm bớt chứng trầm cảm.
• Tránh sử dụng rượu (là chất gây trầm cảm) và các loại thuốc khác
• Áp dụng các biện pháp để kiểm soát căng thẳng (chẳng hạn như hít thở sâu và các kỹ thuật thư giãn, yoga hoặc thực hành chánh niệm.

Một lời từ VeryWell

Hãy nhớ rằng trầm cảm lâm sàng là một bệnh nghiêm trọng và có sẵn phương pháp điều trị. Với chẩn đoán chính xác và điều trị thích hợp, hầu hết mọi người có thể học cách sống chung với chứng trầm cảm lâm sàng, và nhiều người đã thuyên giảm các triệu chứng của họ. Nếu bạn có các triệu chứng của bệnh trầm cảm lâm sàng, hãy nói chuyện với bác sĩ chính của bạn; Đừng ngại yêu cầu giới thiệu đến chuyên gia sức khỏe tâm thần để được đánh giá / chẩn đoán kỹ lưỡng. Đây là bước đầu tiên để bạn chủ động về sức khỏe tinh thần của mình.