Viêm khớp dạng thấp ảnh hưởng đến các hệ thống cơ thể khác nhau như thế nào

Viêm khớp dạng thấp (RA) là một bệnh tiến triển ảnh hưởng chủ yếu đến khớp. Theo American College of Rheumatology, RA là loại viêm khớp tự miễn phổ biến nhất, ảnh hưởng đến hơn 1,3 triệu người Mỹ.

RA có thể ảnh hưởng đến nhiều hệ thống cơ thể khác nhau, bao gồm hệ thống cơ xương, hệ thống liên kết, hệ thống mắt, hệ thống miễn dịch, hệ thống tuần hoàn và hơn thế nữa. Đọc để tìm hiểu thêm về những hiệu ứng này.

Hệ thống cơ xương

Hệ thống cơ xương của bạn cung cấp cho cơ thể sự chuyển động, ổn định, hình dạng và hỗ trợ. Hệ thống cơ thể này được chia thành hai hệ thống - hệ thống cơ bắp và hệ thống xương.

Hệ xương: Bộ phận chính của hệ xương là xương. Các xương kết hợp với nhau tại các khớp, cung cấp cho cơ thể một khung xương ổn định và di động. Xương và khớp được hỗ trợ bởi các cấu trúc cần thiết khác - sụn khớp, dây chằng và bao khớp.

Sụn ​​khớp là mô trắng, mịn bao phủ các đầu xương nơi chúng gặp nhau với các khớp. Dây chằng là những sợi ngắn, dai và linh hoạt của các mô liên kết giúp kết nối xương và sụn và giữ các khớp lại với nhau. Các bursae là những túi chứa đầy chất lỏng cung cấp đệm cho các bộ phận chuyển động của khớp.

Hệ cơ: Hệ cơ bao gồm tất cả các cơ của cơ thể. Ví dụ, cơ xương là những cơ hỗ trợ các khớp tạo ra các chuyển động. Hệ thống cơ cũng chứa các gân gắn cơ với xương.

RA trong hệ thống xương

Một trong những dấu hiệu đầu tiên của RA là tình trạng viêm ở các khớp nhỏ của bàn tay và bàn chân. Thông thường, RA là đối xứng - ảnh hưởng đến cả hai bên của cơ thể cùng một lúc. Sự đối xứng là chìa khóa để chẩn đoán RA. Đôi khi, RA không gây ra các triệu chứng ở cả hai bên, đặc biệt là ở giai đoạn đầu của bệnh. Tình trạng này sẽ trở nên đối xứng khi RA tiến triển.

Các triệu chứng khớp khác của RA bao gồm đau, sưng, cứng và đau. Tình trạng này thường nặng hơn nhiều vào buổi sáng và có thể kéo dài từ 30 phút trở lên. RA cũng có thể gây ngứa ran hoặc nóng rát ở các khớp.

Các triệu chứng RA có thể ảnh hưởng đến bất kỳ khớp nào của bạn, đặc biệt là khi RA tiến triển. Điều này bao gồm các triệu chứng ở bàn tay, bàn chân, vai, khuỷu tay, hông, đầu gối và mắt cá chân.

Khi bệnh tiến triển nặng hơn sẽ ảnh hưởng đến gân, dây chằng, cơ. Những triệu chứng này cuối cùng sẽ dẫn đến các vấn đề về chuyển động và khó cử động khớp của bạn. Tình trạng viêm nhiễm lâu ngày ở các khớp bị ảnh hưởng sẽ khiến các khớp đó bị tổn thương và biến dạng.

Bị RA có thể khiến bạn có nguy cơ cao bị loãng xương — một tình trạng mất và yếu xương. Sự suy yếu này cuối cùng có thể dẫn đến gãy xương (gãy).

Tình trạng viêm liên tục ở cổ tay của bạn có thể dẫn đến một tình trạng gọi là hội chứng ống cổ tay, khiến bạn khó sử dụng cổ tay và bàn tay hơn. Tình trạng viêm tương tự này có thể gây suy yếu và làm tổn thương xương cổ và cột sống cổ, gây ra các cơn đau dữ dội và liên tục.

Bác sĩ của bạn có thể yêu cầu chụp X-quang hoặc chụp ảnh khác để tìm tổn thương khớp hoặc xương do RA.

RA trong hệ thống cơ bắp

Khi tình trạng viêm sẽ làm cho khớp của bạn khó cử động hơn, các khớp kèm theo sẽ yếu đi. Theo một báo cáo năm 2017 trên tạp chíEBioMedicine, sức mạnh cơ bắp giảm 25–75% đã được quan sát thấy ở những người bị RA khi so sánh với những người khác không bị RA ở cùng độ tuổi.

Những người bị RA có thể phát triển một tình trạng gọi là viêm cơ dạng thấp gây suy nhược, sưng tấy và đau. giảm mức độ hoạt động.

Hệ thống vảy của động vật

Hệ thống bổ sung bao gồm da, tóc và móng tay, và RA có thể ảnh hưởng đến cả ba.

Làn da

Các vấn đề về da phổ biến nhất liên quan đến RA là các nốt thấp khớp, phát ban và loét da, và các phản ứng trên da do các loại thuốc được sử dụng để điều trị RA.

Nốt thấp: Những cục mô cứng này có xu hướng ảnh hưởng đến những người dương tính với yếu tố dạng thấp (RF). RF là protein do hệ thống miễn dịch sản xuất và có trách nhiệm tấn công nhầm vào các khớp, tuyến và các tế bào cơ thể khỏe mạnh.

Các nốt thấp sẽ có kích thước khác nhau - một số nhỏ bằng hạt đậu và một số khác lớn bằng quả bóng bàn. Chúng phát triển dưới da ở những vùng xương như ngón tay, mắt cá chân và khuỷu tay. Đôi khi, các nốt có thể hình thành trên phổi.

Các phương pháp điều trị RA, bao gồm thuốc chống thấp khớp điều chỉnh bệnh (DMARD) và corticosteroid, có thể giúp thu nhỏ các nốt, nhưng một số người có thể cần phẫu thuật nếu nốt quá lớn, bị nhiễm trùng hoặc đau.

Nốt thường xảy ra ở những nơi có áp lực. Ví dụ, nhiều người thường tạo áp lực lên phía sau của khuỷu tay (olecranon) bằng cách đặt nó lên bàn hoặc ghế. Đây là một lĩnh vực liên quan rất phổ biến. Nếu nốt đậu được cắt bỏ, nó thường có thể tái phát sau một số năm.

Phát ban và loét da: Đối với một số người, các nốt ban là dấu hiệu của bệnh viêm mạch máu dạng thấp (RV), một tình trạng mà các mạch máu vừa và nhỏ bị viêm. Khi RV ảnh hưởng đến các mạch máu lớn, phát ban gây đau có thể xảy ra, thường là ở chân.

Phát ban do RV có thể xuất hiện dưới dạng các mảng đỏ và đau hoặc các chấm đỏ, ngứa. Đầu ngón tay là vùng da thường bị ảnh hưởng nhất trong RA nhưng bất kỳ vùng da nào cũng có thể bị ảnh hưởng. Nếu RV nặng, các vết loét trên da (vết loét hoặc vết thương hở) có thể hình thành và bị nhiễm trùng.

Tác dụng phụ của thuốc: Các loại thuốc bạn dùng để điều trị RA có thể gây ra các vấn đề về da, bao gồm phát ban, dễ bầm tím và da nhạy cảm. Phát ban da liên quan đến thuốc thường là dấu hiệu của phản ứng dị ứng, vì vậy bạn nên thông báo cho bác sĩ nếu da nổi mụn và cảm thấy ngứa.

Một số loại thuốc điều trị RA khiến da mỏng đi hoặc cản trở quá trình đông máu, khiến bạn dễ bị bầm tím. Một số loại thuốc RA — như methotrexate — có thể làm cho da của bạn nhạy cảm hơn với ánh nắng mặt trời. Điều đó có nghĩa là bạn nên tránh ánh nắng trực tiếp, mặc quần áo bảo vệ khi ra ngoài trời, sử dụng kem chống nắng và tránh tắm nắng khi sử dụng các loại thuốc này.

Tóc

Một số người bị RA bị rụng tóc như một triệu chứng bệnh và những người khác là tác dụng phụ của việc điều trị RA. May mắn thay, rụng tóc có xu hướng là một biến chứng hiếm gặp và khi nó xảy ra, nó không nghiêm trọng. Điều này có nghĩa là RA sẽ làm mỏng tóc của bạn, nhưng bạn sẽ không bị rụng thành từng mảng.

Một trong những loại thuốc phổ biến nhất được sử dụng để điều trị RA - methotrexate - là nguyên nhân gây rụng tóc. Điều này là do nó làm cho các tế bào ngừng phát triển, bao gồm các tế bào gây viêm và những tế bào thúc đẩy sự phát triển của nang lông.

Một nghiên cứu được báo cáo vào năm 2019 trên tạp chí Ba LanPolski Merkuriusz Lekarskiphát hiện ra rằng 24,9% người tham gia nghiên cứu sử dụng methotrexate bị rụng tóc và phần lớn — 60% — là phụ nữ.

Móng tay

Mặc dù không có nhiều nghiên cứu liên quan đến tác động của RA đối với móng tay và móng chân của bạn, nhưng có những nghiên cứu đã đề cập đến những tác động này ở một mức độ nào đó.

Ví dụ: một báo cáo năm 2017 trongTạp chí Da liễu Ấn Độghi nhận các bất thường về móng khác nhau trong RA.Chúng có thể bao gồm dày móng, rỗ (lỗ sâu trên móng), đổi màu, chảy máu móng ở những vùng da gần móng, móng mọc ngược, và các bất thường về bề mặt và độ cong.

Một nghiên cứu của Đức được đề cập trong báo cáo này cho thấy khoảng 27% số người có những thay đổi về móng liên quan đến RA.

Hệ thống mắt

Hệ thống mắt của bạn bao gồm mắt của bạn và hệ thống thị giác trung tâm của nó. Và RA có thể gây ra tất cả các loại vấn đề về mắt, bao gồm các tình trạng liên quan đến khô và viêm như viêm kết mạc giác mạc, viêm màng cứng và viêm màng bồ đào.

• Keratoconjunctivitis sicca gây khô mắt và giảm sản xuất nước mắt, dẫn đến đỏ và kích ứng.
• Viêm củng mạc ảnh hưởng đến củng mạc — phần lòng trắng của mắt — gây viêm và đau.
• Viêm màng bồ đào làm viêm màng bồ đào — phần bên trong của mắt — dẫn đến đỏ, đau và mờ mắt.

Các triệu chứng cho thấy RA đã ảnh hưởng đến mắt của bạn bao gồm:

• Khô
• Đỏ
• Đau đớn
• Nhìn mờ
• Nhạy cảm với ánh sáng
• Mắt khô và có sạn

Nếu bạn gặp các triệu chứng về mắt với RA, hãy cho bác sĩ chuyên khoa thấp khớp của bạn biết và hẹn gặp bác sĩ chuyên khoa mắt. Mọi người bị RA nên kiểm tra mắt thường xuyên để xác định sớm các vấn đề về mắt.

Hệ thống miễn dịch

Hệ thống miễn dịch của bạn được tạo thành từ một mạng lưới phức tạp gồm các cơ quan, tế bào và mô hoạt động cùng nhau để chống lại nhiễm trùng và các bệnh khác. RA được gây ra khi hệ thống miễn dịch tấn công các khớp khỏe mạnh vì nó nghĩ rằng chúng là những kẻ xâm lược nước ngoài.

RA cũng làm tăng nguy cơ mắc tất cả các loại nhiễm trùng. Các nghiên cứu quan sát cho thấy nguy cơ nhiễm trùng ở những người bị RA cao gấp đôi so với những người khác trong dân số nói chung. Bởi vì hệ thống miễn dịch đang bận rộn tấn công các khớp và các mô khỏe mạnh, nó quá bận rộn để bảo vệ bạn chống lại nhiễm trùng.

Các loại thuốc bạn dùng cho bệnh RA cũng sẽ làm tăng nguy cơ nhiễm trùng vì chúng ngăn chặn các phản ứng của hệ thống miễn dịch. Corticosteroid có nguy cơ cao nhất, theo một nghiên cứu được báo cáo vào năm 2016 trên tạp chíThuốc PLoS.

Hệ thống tuần hoàn

Hệ thống tuần hoàn - còn được gọi là hệ thống tim mạch hoặc hệ thống mạch máu - là hệ thống cơ quan cho phép lưu thông máu và vận chuyển oxy, hormone, chất dinh dưỡng, carbon dioxide và các tế bào máu trong cơ thể để cung cấp chất dinh dưỡng, giúp chống lại bệnh tật, và ổn định nhiệt độ cơ thể và nồng độ pH.

Có hai bệnh chính của hệ tuần hoàn mà RA có thể làm tăng nguy cơ mắc phải — bệnh tim và viêm mạch máu.

Bệnh tim

Những người bị RA có nguy cơ mắc các biến cố tim mạch cao hơn - bệnh động mạch vành, đau tim, rối loạn nhịp tim, suy tim, bệnh động mạch ngoại vi, v.v., đặc biệt là so với những người khác trong dân số nói chung. Họ cũng có nguy cơ tim mạch cao hơn, hô hấp và tử vong do mọi nguyên nhân.

Nhiều nhà nghiên cứu tin rằng viêm - động lực đằng sau RA - là nguyên nhân làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim ở những người bị RA.

RA cũng có thể gây viêm màng ngoài tim, một tình trạng trong đó túi xung quanh tim bị viêm và viêm cơ tim — viêm cơ tim.

Viêm mạch máu

Viêm mạch máu là một biến chứng nghiêm trọng của RA, do các mạch máu bị viêm liên tục. Quá trình viêm mãn tính này cuối cùng làm cho các mạch máu trở nên yếu và mở rộng hoặc thu hẹp đến mức làm giảm hoặc ngừng lưu thông máu.

Các mạch máu thường bị ảnh hưởng nhất là các động mạch chịu trách nhiệm chuyển máu đến các dây thần kinh, da, tim và não. Viêm mạch cũng có thể ảnh hưởng đến các tĩnh mạch.

Thiếu máu

RA cũng có thể làm tăng nguy cơ thiếu máu — tình trạng cơ thể thiếu đủ tế bào hồng cầu khỏe mạnh để vận chuyển đủ lượng oxy đến các mô của cơ thể. Hai loại thiếu máu liên quan đến RA là thiếu máu do viêm mãn tính và thiếu máu do thiếu sắt.

Viêm mãn tính do RA có thể làm giảm sản xuất tế bào hồng cầu trong tủy xương và giải phóng các protein ảnh hưởng đến cách cơ thể bạn sử dụng sắt. Viêm cũng có thể ảnh hưởng đến việc sản xuất erythropoietin, hormone điều hòa việc sản xuất các tế bào hồng cầu.

Hệ thần kinh

RA có thể ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh trung ương (CNS), cột sống và não. Theo một đánh giá năm 2015 về các nghiên cứu trên tạp chíĐánh giá cộng đồng tự động, các biểu hiện thần kinh khá phổ biến trong RA, bao gồm trầm cảm, rối loạn chức năng nhận thức, thay đổi hành vi, chèn ép tủy sống và liên quan đến dây thần kinh ngoại vi.

Nguyên nhân tiềm ẩn của các vấn đề thần kinh bao gồm viêm, các vấn đề chèn ép dây thần kinh trong xương và khớp, tác dụng phụ của thuốc và đối phó với các vấn đề liên quan đến RA.

Nếu bạn gặp các vấn đề thần kinh liên quan đến RA, điều quan trọng là phải cho bác sĩ thấp khớp của bạn biết. Họ có thể đánh giá bạn, điều trị cho bạn và giới thiệu bạn đến các bác sĩ chuyên khoa thích hợp.

Hệ thống tiêu hóa

Những người bị RA gặp các vấn đề về đường tiêu hóa (GI). Trên thực tế, nghiên cứu cho thấy họ phải vật lộn với các vấn đề về GI so với những người không mắc bệnh.

Một nghiên cứu được báo cáo vào năm 2012 trongTạp chí Thấp khớp họcTheo dõi 813 người bị RA và 813 người không bị RA trong 10 năm. Các nhà nghiên cứu nhận thấy những người bị RA có nguy cơ mắc các vấn đề về GI cao hơn 70% và cơ hội mắc các vấn đề về GI thấp hơn 50% so với những người không bị RA. .

Các biến cố trên đường tiêu hóa bao gồm lỗ thủng (lỗ trên thành của đường tiêu hóa), chảy máu, loét, tắc nghẽn và viêm thực quản, một tình trạng được gọi là viêm thực quản. Các vấn đề về GI thấp hơn bao gồm viêm đại tràng (sưng ruột già) và viêm túi thừa (viêm các túi nhỏ nằm trong ruột). Chảy máu đường tiêu hóa do loét thường do dùng thuốc như NSAIDS. Nguy cơ này tăng lên ở những bệnh nhân dùng kết hợp NSAIDS và corticosteroid.

Các triệu chứng của các vấn đề về GI có thể bao gồm khó nuốt (khó nuốt), đau dạ dày, khó tiêu (khó chịu ở bụng trên), ợ chua, phân có màu đen, hắc ín hoặc có máu, táo bón, tiêu chảy hoặc rò rỉ phân.

Nếu bạn thường xuyên gặp phải các triệu chứng GI, hãy hẹn gặp bác sĩ để họ có thể xác định nguồn gốc và đưa ra phương pháp điều trị thích hợp.

Hệ thống hô hấp

Hệ thống hô hấp là mạng lưới các cơ quan và mô giúp bạn thở. Hệ thống này bao gồm đường thở, phổi, mạch máu và các cơ cung cấp năng lượng cho phổi. Tất cả các bộ phận này làm việc cùng nhau để vận chuyển oxy đi khắp cơ thể và loại bỏ các chất khí thải như carbon dioxide.

Các nghiên cứu đã xác nhận mối liên hệ chặt chẽ giữa RA và các vấn đề về phổi. Các vấn đề về phổi liên quan đến RA bao gồm viêm màng phổi, nốt phổi dạng thấp, bệnh phổi kẽ và tăng áp phổi.

Viêm màng phổi: Tình trạng này ảnh hưởng đến màng phổi, hai lớp mô lớn, mỏng ngăn cách phổi với thành ngực. Ở những người bị RA, màng phổi bị viêm, dẫn đến khó thở và đau.

Nốt phổi dạng thấp: Nốt hình thành trên phổi thường vô hại. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, chúng có thể gây nhiễm trùng, xẹp phổi hoặc tràn dịch màng phổi khi có chất lỏng tích tụ trong niêm mạc phổi và khoang ngực.

Bệnh phổi mô kẽ (ILD): ILD là một phần của một nhóm lớn các rối loạn gây ra sẹo mô phổi tiến triển. Sẹo này có liên quan đến tình trạng viêm nhiễm lâu dài và có thể gây khó thở và ho khan mãn tính.

Tăng huyết áp động mạch phổi: Đây là một loại huyết áp cao làm tổn thương các động mạch ở phổi và tim.

Liên hệ với bác sĩ nếu bạn bị RA và bắt đầu gặp các vấn đề về hô hấp. Họ có thể điều trị các tình trạng phổi bằng cách kiểm soát RA hoặc điều trị trực tiếp các vấn đề về phổi.

Màng nhầy

Các màng nhầy bao gồm nhiều vùng và cấu trúc của cơ thể và ảnh hưởng đến nhiều hệ thống cơ thể. Các màng nhầy bao gồm miệng, mũi, mí mắt, khí quản, phổi, dạ dày, ruột, âm đạo và niệu quản, niệu đạo và bàng quang.

Một tình trạng được gọi là hội chứng Sjogren có thể ảnh hưởng đến một số màng nhầy. Sjogren’s ảnh hưởng đến từ 400.000 đến 3,1 triệu người trưởng thành ở Hoa Kỳ, theo American College of Rheumatology.

Khi nó là thứ phát do nguyên nhân chính như RA, nó được gọi là hội chứng Sjogren thứ phát. Một nghiên cứu được báo cáo vào năm 2020 cho thấy tỷ lệ mắc bệnh Sjogren thứ phát ở những người bị RA là khoảng 30%.

Ở những người bị RA, Sjogren’s thường ảnh hưởng đến tuyến nước mắt và nước bọt, dẫn đến khô mắt, khô da và khô miệng. Nó có thể khiến mắt bị khô và đỏ, và gây mờ mắt. Khi Sjogren’s ảnh hưởng đến miệng và cổ họng, nó có thể khiến bạn khó ăn hoặc nuốt. Và khô miệng mãn tính có thể dẫn đến sâu răng, nhiễm trùng miệng và viêm lợi.

Sjogren’s có thể gây sưng các tuyến ở cổ và mặt và làm khô đường mũi. Phụ nữ mắc chứng này có thể bị khô âm đạo.

Một lời từ rất tốt

Chẩn đoán và điều trị sớm có thể làm chậm quá trình tiến triển của RA, giảm hoặc ngăn ngừa ảnh hưởng của nó trên nhiều hệ thống cơ thể và cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn.

Đảm bảo rằng bạn luôn kiểm tra bác sĩ của mình về bất kỳ triệu chứng mới nào mà bạn gặp phải với RA, để họ có thể điều chỉnh phương pháp điều trị của bạn khi cần thiết. Họ có thể yêu cầu xét nghiệm để xác định nguồn gốc của các triệu chứng mới hoặc giới thiệu bạn đến các bác sĩ chuyên khoa khác để giúp quản lý các triệu chứng và tình trạng ảnh hưởng đến các hệ thống cơ thể khác ngoài hệ thống cơ xương.