Võng mạc bị tách ra xảy ra khi võng mạc, một lớp mô bao phủ hầu hết mặt sau của mắt, tách khỏi vị trí cố định của nó. Chấn thương mắt là nguyên nhân phổ biến nhất và các triệu chứng — mờ mắt và / hoặc nhìn thấy những đám mây trôi hoặc đèn nhấp nháy — xảy ra đột ngột trong những trường hợp như vậy. Tình trạng này là một trường hợp khẩn cấp về mắt thực sự và cần được điều trị ngay lập tức để tránh mất thị lực nghiêm trọng hoặc mù lòa. Khám mắt có thể xác định chấn thương (và các yếu tố nguy cơ của nó) và xác nhận sự cần thiết của một thủ thuật can thiệp để điều trị nó.
Ellen Lindner / Verywell
Các loại võng mạc tách rời
Võng mạc được cấu tạo bởi một lớp tế bào thần kinh nhạy cảm với ánh sáng nằm bên trong nhãn cầu. Giống như một chiếc máy ảnh, võng mạc thu nhận các tia sáng và biến chúng thành các xung điện. Những xung động này đi dọc theo dây thần kinh thị giác đến não, nơi chúng được chuyển đổi thành hình ảnh.
Võng mạc nằm trên màng mạch, là một mô mạch máu chịu trách nhiệm nuôi dưỡng võng mạc. Bong võng mạc xảy ra khi võng mạc tế bào thần kinh bị tách ra khỏi biểu mô sắc tố võng mạc. Khi chất lỏng dưới màng nuôi tích tụ trong không gian này, sẽ xảy ra hiện tượng bong võng mạc huyết thanh.
Có ba loại bong võng mạc:
- Bong võng mạc do dị ứng: Đây là loại phổ biến nhất. Nó gây ra bởi các vết rách hoặc lỗ trên võng mạc, được gọi là vỡ võng mạc.
- Bong võng mạc theo hướng: Loại bong này xảy ra khi mô sẹo hoặc mô bất thường khác phát triển trên bề mặt của võng mạc, kéo võng mạc ra khỏi lớp bên dưới nó.
- Bong võng mạc xuất tiết: Điều này xảy ra khi chất lỏng hoặc máu chảy dưới võng mạc, tách nó ra khỏi lớp bên dưới. Bong võng mạc xuất tiết thường là biến chứng của các bệnh lý khác bao gồm thoái hóa điểm vàng, khối u ở mắt và huyết áp cao.
Các triệu chứng võng mạc tách rời
Bong võng mạc thường liên quan đến một bên mắt. Mặc dù không phổ biến nhưng tình trạng này có thể xảy ra ở cả hai mắt cùng một lúc. Một số trường hợp bong võng mạc liên quan đến đứt võng mạc ở mạng tinh thể có thể xảy ra đột ngột. Khi võng mạc bị tách ra, nó không gây đau nhưng ảnh hưởng vĩnh viễn đến thị lực.
Các triệu chứng thị giác phổ biến của võng mạc tách rời - có xu hướng gây rối loạn, nhưng tinh tế - bao gồm:
- Nước nổi có thể xuất hiện dưới dạng đốm xám, dây hoặc mạng nhện lơ lửng trong tầm nhìn của bạn
- Ánh sáng nhấp nháy
- Điều gì có vẻ giống như bức màn tối hoặc bức màn che di chuyển trên toàn bộ tầm nhìn của bạn
- Tầm nhìn mờ
- Nhìn thấy một cái bóng ở phía bên của trường thị giác
Có thể không rõ ràng rằng chỉ một mắt của bạn bị ảnh hưởng trừ khi bạn che một mắt tại một thời điểm.
Bạn không nên cảm thấy đau mắt do bản thân bong võng mạc. Tuy nhiên, đau mắt (cũng như đau đầu hoặc mặt và bầm tím) có thể do chấn thương gây ra.
Khi một tình trạng bệnh mãn tính là nguyên nhân dẫn đến võng mạc bị bong ra, các tác động này có thể xảy ra dần dần.
Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào của bong võng mạc, đừng ngần ngại tìm kiếm sự chăm sóc y tế. Thời gian là điều cốt yếu trong điều trị bong võng mạc. Điều trị sớm có thể cải thiện cơ hội phục hồi thị lực của bạn.
Nguyên nhân
Bong võng mạc chủ yếu là do thoái hóa lưới, một phát hiện giải phẫu ở một số bệnh nhân, đặc biệt là những người cực kỳ cận thị. Một số yếu tố nguy cơ nhất định có thể khiến bạn dễ bị bong võng mạc nếu bạn bị một cú đánh hoặc chấn thương vào đầu, mặt hoặc mắt gây chảy máu mắt hoặc chuyển động mắt dữ dội (ví dụ: va vào túi khí trong một vụ tai nạn xe hơi).
Nhưng một số võng mạc tách rời xảy ra tự nhiên mà không có hiện tượng kích hoạt gần đây do những thay đổi chậm ảnh hưởng đến mắt hoặc một số bệnh và tình trạng:
- Thủy tinh thể, một chất lỏng giống như gel lấp đầy khoang mắt, bao quanh võng mạc. Khi bạn già đi, thủy tinh thể có thể hóa lỏng và tách khỏi võng mạc, khiến bạn có nguy cơ bị bong dịch kính sau (PVD), làm tăng nguy cơ bong võng mạc.
- Một số bệnh mãn tính, như tiểu đường và thoái hóa điểm vàng thể ướt, có thể dẫn đến tăng trưởng mạch máu mới hoặc tạo sẹo, làm dịch chuyển võng mạc khỏi màng mạch và thủy tinh thể.
Các yếu tố rủi ro
Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ bị bong võng mạc do chấn thương hoặc ngay cả khi không có nó, bao gồm:
- Võng mạc tách rời trước đây ở một mắt
- Tiền sử phẫu thuật mắt, chẳng hạn như phẫu thuật đục thủy tinh thể
- Tiền sử chấn thương mắt, ngay cả khi nó không gây bong võng mạc
- Các khu vực yếu ở ngoại vi của võng mạc, được gọi là Lưới
- Tiền sử gia đình bị bong võng mạc
- Một khối u trong mắt
- Bệnh tiểu đường
- Viêm gần hoặc trong màng mạch, có thể xảy ra do các vấn đề như nhiễm trùng mắt, phẫu thuật mắt hoặc khối u trong mắt
- Mức độ cận thị cao
Cận thị là khả năng nhìn xa yếu do hình dạng của thủy tinh thể trong mắt và hình dạng kéo dài này làm cho võng mạc dễ bị bong ra hơn.
Chẩn đoán
Việc chẩn đoán võng mạc bị bong ra đòi hỏi một cuộc kiểm tra mắt cẩn thận và thường bao gồm các xét nghiệm chẩn đoán. Các xét nghiệm này cho phép bác sĩ hình dung các cấu trúc bên trong mắt của bạn để có thể nhìn thấy rõ sự bong tróc, thay đổi mạch máu, viêm nhiễm hoặc các vấn đề khác.
Bác sĩ đo thị lực hoặc bác sĩ nhãn khoa của bạn có thể làm giãn đồng tử của bạn bằng cách sử dụng thuốc nhỏ mắt. Có thể sử dụng kính soi mắt gián tiếp hai mắt để có được tầm nhìn ba chiều để kiểm tra bên trong mắt của bạn.
Trong một số trường hợp, máu có thể cản trở tầm nhìn, gây khó khăn cho việc kiểm tra võng mạc của bạn. Thiết bị siêu âm có thể được sử dụng để xem xét mắt của bạn, đặc biệt nếu có chảy máu dày đặc bên trong mắt của bạn. Thiết bị siêu âm tạo ra sóng âm thanh phát ra từ phía sau của mắt, tạo thành một hình ảnh giúp bác sĩ của bạn xem liệu võng mạc của bạn có thực sự bị tách ra hay không.
Sự đối xử
Tình trạng này cần được điều trị can thiệp và không thể sửa chữa phần bong ra bằng thuốc. Có một số lựa chọn điều trị có thể được xem xét, bạn nên thảo luận với bác sĩ.
Phương pháp điều trị cuối cùng được lựa chọn tùy thuộc vào loại, mức độ nghiêm trọng và vị trí bong võng mạc của bạn. Ví dụ, võng mạc bị bong ra có thể liên quan đến rách võng mạc, đặc biệt là trong trường hợp chấn thương, và bạn có thể cần sửa chữa vết rách cùng với việc sửa chữa bong tróc của mình.
Các thủ tục được sử dụng để sửa chữa võng mạc bị bong ra bao gồm:
- Laser: Quy trình này sử dụng tia laser để tạo ra những vết sẹo nhỏ trong mắt của bạn để sửa chữa vết rách võng mạc hoặc trong trường hợp bong ra, giúp võng mạc của bạn dính chặt vào màng mạch.
- Phương pháp áp lạnh: Quy trình này sử dụng phương pháp đông lạnh để cố định võng mạc trở lại vị trí hoặc sửa chữa vết rách trên võng mạc.
- Retinopexy khí nén: Nếu bạn thực hiện thủ thuật này, mắt của bạn sẽ được tiêm một bong bóng khí ép vào võng mạc, đặt nó trở lại vị trí thích hợp. Đây có thể là một lựa chọn cho bạn nếu võng mạc của bạn bị bong ra ở phần trên của mắt.
- Cắt thủy tinh thể: Thủ thuật này bao gồm việc loại bỏ gel thủy tinh thể khỏi mắt của bạn để võng mạc có thể được đẩy trở lại vị trí, thường là bằng cách đặt dầu silicon.
- Khóa màng cứng: Đây là một thủ thuật trong đó một dải silicone nhỏ được gắn vào bên ngoài mắt để giữ võng mạc tại chỗ, cho phép võng mạc gắn lại vào lớp niêm mạc sau. Khi nó được đặt, khóa sẽ không thể nhìn thấy nếu không có thiết bị kiểm tra đặc biệt.
Hãy nhớ rằng quy trình sửa chữa bong võng mạc có thể giúp bạn tránh mất thị lực nghiêm trọng. Điều đó nói rằng, bạn vẫn có thể bị mất thị lực còn lại và thị lực của bạn có thể không trở lại bình thường, ngay cả sau khi phẫu thuật sửa chữa.
Một lời từ rất tốt
Bong võng mạc là một tình trạng nghiêm trọng của mắt cần được chăm sóc chuyên nghiệp ngay lập tức. Nếu không được điều trị, nó có thể gây suy giảm thị lực toàn bộ ở mắt bị ảnh hưởng.
Tuy nhiên, nếu các dấu hiệu ban đầu và các yếu tố nguy cơ của võng mạc bị bong ra được xác định, hầu hết các võng mạc bị bong ra có thể được phẫu thuật gắn lại với thị lực được phục hồi một phần hoặc hoàn toàn.
