Những người làm việc trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe thường xuyên tiếp xúc với vi trùng khi ở cùng hoặc xung quanh bệnh nhân. Nhân viên y tế tiêm chủng (HCP), như bác sĩ và y tá, giúp bảo vệ họ khỏi các bệnh nguy hiểm tiềm ẩn như cúm và ho gà, cũng như bảo vệ bệnh nhân mà họ chăm sóc. Tất cả người lớn nên đảm bảo rằng họ được cập nhật tất cả các loại vắc xin được khuyến cáo thường quy. Nhưng nếu bạn là một HCP hoặc làm việc trong một cơ sở chăm sóc sức khỏe, có sáu mũi tiêm đặc biệt được khuyến nghị bởi Ủy ban Tư vấn về Thực hành Tiêm chủng (ACIP).
Bệnh cúm
Hình ảnh anh hùng / Hình ảnh Getty
Ước tính có khoảng 12.000 đến 56.000 người chết mỗi năm ở Hoa Kỳ vì bệnh cúm, khiến nó trở thành một trong những bệnh nguy hiểm nhất có thể phòng ngừa bằng vắc-xin ở nước này hiện nay.
Những quần thể dễ bị nhập viện hoặc tử vong nhất do cúm cũng là những người đã có khả năng tiếp xúc thường xuyên với HCP. Nhóm này bao gồm những người có bệnh lý tiềm ẩn, trẻ nhỏ, phụ nữ mang thai và người già — một số người trong số họ không thể tiêm chủng an toàn do tuổi tác hoặc lý do y tế.
Bạn có thể bị cúm khi hít thở hoặc tiếp xúc với các giọt đường hô hấp phun ra do ho hoặc hắt hơi hoặc do chạm vào các vật bị ô nhiễm như tay nắm cửa. Điều đó có nghĩa là bạn có thể bị nhiễm và lây bệnh cúm ngay cả khi bạn không tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân.
ACIP khuyến nghị tất cả mọi người trên sáu tháng tuổi nên chủng ngừa cúm hàng năm, bao gồm — và đặc biệt — HCP và các loại người chăm sóc khác. Theo CDC, ước tính có khoảng 88 phần trăm nhân viên y tế ở Hoa Kỳ được chủng ngừa cúm trong mùa cúm 2016-2017, mặc dù những con số này dao động dựa trên môi trường cá nhân.
Các cơ sở bệnh viện có xu hướng có tỷ lệ tiêm chủng cao hơn so với các cơ sở chăm sóc dài hạn như viện dưỡng lão và nhân viên có nhiều khả năng nhận được vắc xin cúm hơn nếu chủ lao động yêu cầu. Ở những cơ sở bắt buộc phải tiêm vắc-xin, 97% HCP được tiêm chủng, so với chỉ 46% những người làm việc ở những cơ sở không được yêu cầu, quảng cáo hoặc cung cấp tại chỗ.
Bệnh viêm gan B
Viêm gan B lây lan qua các chất dịch cơ thể như máu và nước bọt. Hơn 1 triệu người được cho là hiện đang bị nhiễm bệnh ở Hoa Kỳ. Bởi vì nhiều người trong số những người này không cảm thấy bị bệnh, họ thường không nhận ra mình có vi rút, nhưng họ vẫn có thể lây lan cho người khác. Nếu không được điều trị, vi rút viêm gan B có thể dẫn đến các tình trạng nghiêm trọng, bao gồm xơ gan và ung thư gan. Điều này đặc biệt đúng đối với trẻ nhỏ bị nhiễm bệnh.
Đối với HCP có nguy cơ lây nhiễm viêm gan B, tiêm chủng là một phần quan trọng trong việc kiểm soát nhiễm trùng. Khi khuyến cáo tiêm vắc xin HCP chống lại bệnh viêm gan B lần đầu tiên được đưa ra vào năm 1982, ước tính có khoảng 10.000 ca nhiễm trùng đã xảy ra ở những người lao động trong lĩnh vực y tế và nha khoa. Năm 2004, chỉ có 304. Năm 2015, 74 phần trăm HCP tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân đã được tiêm vắc xin chống lại vi rút. Mặc dù cao hơn so với dân số trưởng thành nói chung, tỷ lệ này thấp hơn nhiều so với mục tiêu 90% được nêu trong Người khỏe mạnh 2020, một tập hợp các mục tiêu quốc gia sẽ hoàn thành vào năm 2020 để cải thiện sức khỏe của người dân Hoa Kỳ.
Tất cả những người chưa được chủng ngừa viêm gan b HCP nên nhận đủ ba liều, và những người có thể tiếp xúc với chất dịch cơ thể nên được xét nghiệm 1-2 tháng sau liều cuối cùng để xác minh rằng cơ thể của họ phản ứng tốt với vắc xin.
Sởi, Quai bị và Rubella (MMR)
Bệnh sởi đã được tuyên bố loại trừ khỏi Hoa Kỳ vào năm 2000, nhưng căn bệnh này vẫn còn phổ biến ở nhiều nơi trên thế giới, và những đợt bùng phát lẻ tẻ vẫn xảy ra tại nhà ở đây. Đây là một trong những loại vi-rút dễ lây lan nhất mà loài người biết đến và có khả năng tồn tại trong không khí lên đến hai giờsaumột cá nhân bị nhiễm bệnh đã rời khỏi phòng.
Vì bệnh sởi không còn phổ biến ở Hoa Kỳ, các bậc cha mẹ trẻ có thể không biết các dấu hiệu của bệnh và vì vậy không đề phòng trước khi đưa trẻ bị nhiễm bệnh đến cơ sở y tế. Và điều đó có thể làm bùng phát các đợt bùng phát, như một đợt bùng phát vào năm 2008. Một cậu bé 7 tuổi chưa được tiêm phòng bị bệnh sởi đã đến phòng khám bác sĩ nhi khoa của mình và vô tình truyền vi-rút cho bốn đứa trẻ khác — ba trong số đó còn quá nhỏ để được tiêm vắc-xin MMR vào thời điểm đó. Một trong những trẻ sơ sinh đã phải nhập viện. Cậu bé đã đến nhiều cơ sở chăm sóc sức khỏe trước khi được chẩn đoán mắc bệnh sởi, không có quy trình cách ly nào được thực hiện để bảo vệ những bệnh nhân khác hoặc bệnh nhân HCP dễ bị tổn thương.
Ngay cả ở những nước công nghệ tiên tiến như Hoa Kỳ, khoảng 1/5 người mắc bệnh sởi cần phải nhập viện. Năm 2018, hơn 140.000 người chết vì căn bệnh này chủ yếu là trẻ em. Cho đến nay, tiêm chủng là cách hiệu quả nhất để ngăn ngừa tử vong và tàn tật do bệnh sởi. Theo Tổ chức Y tế Thế giới, vắc-xin này đã ngăn ngừa khoảng 23,2 triệu ca tử vong từ năm 2000 đến năm 2018.
Mặc dù rubella và quai bị có xu hướng ít nghiêm trọng hơn so với bệnh sởi, nhưng HCP chưa được chủng ngừa vẫn có thể bị lây nhiễm sau khi tiếp xúc với những bệnh nhân mắc các bệnh này, và sau đó truyền vi-rút cho những bệnh nhân mỏng manh về mặt y tế, như phụ nữ mang thai.
Những người chưa được chủng ngừa HCP sinh năm 1957 trở lên nên tiêm hai liều MMR, cách nhau ít nhất 28 ngày. HCP sinh trước năm 1957 thường được coi là miễn dịch với bệnh sởi, quai bị và rubella, nhưng trừ khi họ có thể chứng minh rằng họ đã mắc bệnh hoặc có kết quả xét nghiệm miễn dịch dương tính, họ vẫn nên được chủng ngừa MMR với một liều ( nếu thiếu bằng chứng chỉ miễn dịch chống lại bệnh rubella) hoặc 2 liều (nếu thiếu bằng chứng về bệnh quai bị và / hoặc bệnh sởi). Những phụ nữ chưa được tiêm chủng làm việc trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe có thể mang thai (nhưng chưa được tiêm chủng) cũng nên tiêm ít nhất một liều MMR để bảo vệ chống lại bệnh rubella.
Uốn ván, Bạch hầu và Ho gà (Tdap)
Có hai loại vắc xin uốn ván: Tdap và Td. Cả hai đều bao gồm các thành phần để bảo vệ chống lại các độc tố do vi khuẩn uốn ván và bạch hầu tạo ra, nhưng chỉ có Tdap mới bao gồm thành phần ho gà.
Ho gà, còn được gọi là ho gà, là một bệnh đường hô hấp có thể đặc biệt nguy hiểm đối với trẻ sơ sinh. Giống như bệnh cúm, nó lây lan qua ho và hắt hơi, cũng như tiếp xúc gần gũi như hôn. Bởi vì các triệu chứng ban đầu của bệnh ho gà có thể trông giống như cảm lạnh thông thường, nhiều người lớn thậm chí không nhận ra mình bị nhiễm bệnh. HCP làm việc trong các cơ sở nhi khoa dường như có nguy cơ cao nhất đối với cả bệnh ho gà lây lan và mắc bệnh. Và những người làm việc trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt dành cho trẻ sơ sinh trong các cơ sở bệnh viện nên cực kỳ thận trọng với bệnh ho gà, vì nó có thể gây tử vong cho trẻ sinh non nếu chúng bị nhiễm bệnh.
Tất cả HCP chưa hoặc không chắc chắn rằng họ đã được chủng ngừa bệnh ho gà nên được tiêm ít nhất một liều Tdap — bất kể họ được tiêm Td lần cuối là bao lâu — và được tái chủng ngừa uốn ván với hoặc không có thành phần ho gà ít nhất 10 năm một lần. HCP những người đang mang thai cũng nên nhận được Tdap trong ba tháng cuối của mỗi thai kỳ.
Tuy nhiên, bất chấp những khuyến cáo này, chỉ có khoảng một nửa số HCP được tiêm vắc xin Tdap vào năm 2015.
Varicella
Varicella, hay bệnh thủy đậu, không còn phổ biến ở Hoa Kỳ, nhờ vào việc tiêm chủng rộng rãi. Nhưng các đợt bùng phát vẫn xảy ra khắp cả nước, và các ca bệnh có thể lây lan nhanh chóng tại các cơ sở chăm sóc sức khỏe. Căn bệnh này có thể đặc biệt nguy hiểm đối với những bệnh nhân trưởng thành dễ bị tổn thương về mặt y tế, kể cả phụ nữ mang thai.
Giống như nhiều bệnh khác, những người bị nhiễm varicella có thể lây nhiễm một hoặc hai ngày trước khi bị phát ban. Nếu bạn là nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thường xuyên tiếp xúc với bệnh nhân, tác động của nhiễm trùng không được phát hiện có thể gây tốn kém. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng một nhà cung cấp dịch vụ varicella có thể khiến hơn 30 bệnh nhân tiếp xúc với vi rút và hàng chục nhân viên khác. Ngoài việc hoàn toàn khó chịu, người lớn có xu hướng mắc bệnh thủy đậu nghiêm trọng hơn, và căn bệnh này có thể đặc biệt nguy hiểm đối với nhân viên và bệnh nhân mang thai.
HCP chưa được chủng ngừa không có bằng chứng phòng thí nghiệm về khả năng miễn dịch hoặc bằng chứng được ghi nhận về chẩn đoán mắc bệnh thủy đậu nên tiêm hai liều vắc-xin, cách nhau bốn tuần.
Não mô cầu
Bệnh não mô cầu là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn có thể gây ra viêm màng não, một tình trạng mà lớp niêm mạc của não bị sưng lên. Căn bệnh này hiếm gặp nhưng có thể nghiêm trọng, dẫn đến mất tứ chi, điếc hoặc tử vong chỉ sau vài giờ. Thanh thiếu niên và thanh niên đặc biệt có nguy cơ mắc bệnh.
Việc lây nhiễm bệnh não mô cầu từ bệnh nhân của họ không phổ biến đối với HCP, nhưng nó có thể xảy ra, đặc biệt là đối với những người tiếp xúc trực tiếp với dịch tiết đường hô hấp của người bị nhiễm — trong khi quản lý đường thở trong khi hồi sức, chẳng hạn — hoặc với bản thân vi khuẩn trong môi trường phòng thí nghiệm.
Nếu bạn là người HCP thường xuyên tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân hoặc nếu bạn xử lý các bệnh phẩm trong phòng thí nghiệm, bạn nên tiêm một liều vắc xin viêm màng não cầu khuẩn.
Một lời từ rất tốt
Bác sĩ, y tá, trợ lý y tế và các HCP khác đóng một vai trò quan trọng trong việc bảo vệ sức khỏe của cộng đồng. Bạn quan tâm đến những người dễ bị tổn thương nhất trong số chúng ta, và kết quả là bạn cũng tự đặt mình vào nguy cơ mắc những căn bệnh nguy hiểm mà bạn điều trị. Tiêm phòng là một trong những bước quan trọng nhất mà bạn với tư cách là nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể thực hiện để bảo vệ không chỉ bản thân bạn mà còn cả những bệnh nhân mà bạn chăm sóc.
