Tranh cãi về giới tính khởi phát nhanh chóng

Vào tháng 8 năm 2018, một nhà nghiên cứu từ Trường Y tế Công cộng thuộc Đại học Brown đã xuất bản một bài báo có tiêu đề "Chứng phiền muộn giới tính bắt đầu nhanh chóng ở thanh thiếu niên và thanh niên: Một nghiên cứu về báo cáo của cha mẹ" trên tạp chí được đánh giá cao.PLoS One. Bài báo gợi ý rằng ngày càng có nhiều mối quan tâm về việc phụ nữ trẻ sơ sinh phát triển chứng rối loạn giới tính một cách đột ngột hoặc nhanh chóng trong hoặc sau tuổi dậy thì. Nó cũng gợi ý rằng phương tiện truyền thông xã hội có thể đóng một vai trò trong sự phát triển của chứng phiền muộn giới ở nhóm dân số này.

Việc xuất bản bài báo này đã dẫn đến sự phản đối gần như ngay lập tức từ cộng đồng các cá nhân đa dạng về giới tính và các thành viên trong gia đình của họ cũng như các nhà nghiên cứu về sức khỏe người chuyển giới. Có một mối lo ngại đáng kể rằng bài báo này không có cơ sở khoa học và được thúc đẩy bởi niềm tin chống chuyển giới. Trong sáu tháng tiếp theo, những lời chỉ trích về bài báo đã khiến tạp chí bắt đầu một quá trình xem xét chính thức và cuối cùng dẫn đến việc bài báo được đăng lại.

Tiêu đề mới của nó, "Báo cáo của phụ huynh về thanh thiếu niên và thanh niên được cho là có dấu hiệu khởi phát nhanh của chứng phiền muộn giới", được thiết kế để nhấn mạnh rằng chứng phiền muộn giới khởi phát nhanh không phải là một chẩn đoán đã được xác định. Tuy nhiên, cuộc tranh cãi vẫn tiếp tục.

Rối loạn giới tính khởi phát nhanh

Trong bài báo gốc, tác giả Lisa Littman, MD, MPH tại Đại học Brown cho rằng ngày càng có nhiều mối quan tâm về việc thanh thiếu niên và thanh niên phát triển nhanh và đột ngột về chứng rối loạn giới tính sau khi không có triệu chứng của chứng phiền muộn giới trong thời thơ ấu.

Littman gợi ý rằng các bậc cha mẹ đang báo cáo rằng chứng rối loạn giới tính khởi phát nhanh chóng này dường như là do phản ứng với các kích thích bên ngoài chứ không phải do bản dạng giới phát triển bên trong.

Tác giả cũng mô tả các báo cáo của cha mẹ về việc toàn bộ các nhóm bạn bè đột nhiên trở nên khó chịu về giới tính và những người trẻ tuổi trở nên khó chịu về giới tính sau khi ép buộc xem video và đọc về bản dạng giới trên mạng xã hội. Sau đó, bà định nghĩa chứng rối loạn giới tính khởi phát nhanh là "là một loại chứng rối loạn giới tính khởi phát ở tuổi vị thành niên hoặc khởi phát muộn trong đó sự phát triển của chứng phiền muộn giới được quan sát thấy bắt đầu đột ngột trong hoặc sau tuổi dậy thì ở một thanh thiếu niên hoặc thanh niên không đủ tiêu chuẩn. đối với chứng phiền muộn về giới trong thời thơ ấu. "

Lây nhiễm xã hội

Tác giả đề xuất rằng chứng phiền muộn giới khởi phát nhanh chóng có thể là kết quả của sự lây lan xã hội và bạn bè. Nói cách khác, những người trẻ tuổi có thể tự thể hiện mình là người mắc chứng phiền muộn về giới vì tiếp xúc với những người bạn mắc chứng phiền muộn về giới hoặc những cá nhân mắc chứng phiền muộn về giới trên các phương tiện truyền thông. Lây nhiễm xã hội và bạn bè là những cấu trúc được thiết lập có liên quan đến một số lo ngại về sức khỏe tâm thần và các hành vi nguy cơ ở thanh thiếu niên. (Một ví dụ riêng về sự lây lan xã hội sẽ là cách mà những người trẻ tuổi có nhiều khả năng bắt đầu hút thuốc hơn nếu họ đi chơi với những người bạn khác hút thuốc.)

Tác giả cũng gợi ý rằng sự phát triển của các kênh truyền thông xã hội do những cá nhân hạnh phúc hơn sau khi chuyển đổi giới điều hành có thể gợi ý cho những thanh niên có các triệu chứng sức khỏe hành vi ít cụ thể hơn hoặc sự bất mãn chung rằng chuyển đổi giới tính có thể là một cách để giải quyết những vấn đề đó. Do đó, mục tiêu của bài báo của bà là "mô tả một biểu hiện không điển hình về chứng phiền muộn giới xảy ra với sự khởi phát đột ngột và nhanh chóng ở thanh thiếu niên và thanh niên; và đưa ra các giả thuyết về tình trạng này, bao gồm vai trò của lây nhiễm xã hội và bạn bè trong sự phát triển của nó. "

Cơ chế đối phó

Kết quả bài báo của cô ấy là một gợi ý rằng chứng phiền muộn giới tính khởi phát nhanh chóng là một "cơ chế đối phó không thích hợp" đối với phụ nữ mới sinh ở tuổi vị thành niên và thanh niên có thể là phản ứng đối với chấn thương tình dục và / hoặc giới cũng như lây nhiễm bạn bè. Cô ví nó như chứng biếng ăn như một cách để người trẻ tránh cảm xúc mạnh và tiêu cực. Tác giả cũng cho rằng ảnh hưởng của mạng xã hội đóng một vai trò quan trọng trong việc dạy thanh thiếu niên đánh lừa bác sĩ và những người trưởng thành khác về giới tính của họ, để có được phương pháp điều trị mà họ muốn.

Do nghiên cứu của mình, tác giả đề xuất rằng những người cung cấp dịch vụ làm việc với thanh thiếu niên đa dạng về giới không nên dựa vào việc thanh niên tự đánh giá bản dạng giới. Thay vào đó, họ nên ưu tiên hiểu biết của cha mẹ và các nhà cung cấp khác về sự phát triển giới của thanh thiếu niên vì hai lý do. Đầu tiên là những người lớn đó có thể hiểu biết về lịch sử của đứa trẻ hơn chính những đứa trẻ. Thứ hai là có một lượng đáng kể thông tin trên Internet dạy những người trẻ tuổi phải nói gì, hoặc thậm chí nói dối, cách tiếp cận với dịch vụ chăm sóc y tế cho những người mắc chứng phiền muộn giới.

Phản hồi của phương tiện truyền thông bảo thủ

Một số tờ báo bảo thủ đã ca ngợi việc xuất bản bài báo về tình trạng khó khăn về giới đang bùng phát nhanh chóng để hỗ trợ các bậc cha mẹ không tin rằng con mình thực sự là người chuyển giới và họ quan tâm sâu sắc đến một cơ sở y tế mong muốn giúp thanh niên khẳng định giới tính của mình. Nhiều bài báo đăng trên các phương tiện truyền thông bảo thủ đã đặt các bậc cha mẹ vào trung tâm của câu chuyện, bị tổn thương bởi những đứa trẻ bị bỏ rơi sau khi cha mẹ không ủng hộ bản dạng giới của chúng. Họ cũng cảnh báo các bậc cha mẹ về nguy cơ con họ có thể bị chuyển giới nếu họ dành thời gian cho thanh niên chuyển giới.

Cha mẹ có thể vô cùng khó khăn khi đối mặt với quá trình chuyển đổi giới tính của trẻ. Một trong những điều đầu tiên mọi người tìm hiểu về trẻ sơ sinh của họ là cho dù chúng là con trai hay con gái, và cha mẹ kể cho mình một câu chuyện về con của họ có thể dựa trên thông tin đó.

Tuy nhiên, điều quan trọng là phải thừa nhận rằng chuyển đổi giới tính về cơ bản là về người chuyển đổi, không phải về gia đình của họ.

Trên thực tế, đó là một trong những lời chỉ trích lớn nhất đối với bài báo về chứng phiền muộn giới khởi phát nhanh chóng. Mặc dù nó được mô tả là nghiên cứu về bản dạng giới vị thành niên, nó sẽ được mô tả chính xác hơn là nghiên cứu về nhận thức của cha mẹ.

Phản hồi của cộng đồng

Trái ngược với những báo cáo tích cực từ các phương tiện truyền thông bảo thủ, khi bài báo gốc được xuất bản, đã có sự phản đối gần như ngay lập tức từ cộng đồng đa dạng giới. Nghiên cứu được cho là vừa thiếu sót sâu sắc vừa chống chuyển đổi mạnh mẽ. Có ý kiến ​​cho rằng bài báo về cơ bản là một tiếng còi nhằm cung cấp hỗ trợ khoa học cho quyền tôn giáo và các cộng đồng khác đang tìm cách từ chối các cá nhân đa dạng về giới được tiếp cận với các quyền cơ bản của con người, cũng như chăm sóc y tế và phẫu thuật khẳng định giới tính.

Thiếu hiểu biết

Một trong những lời chỉ trích lớn nhất của nghiên cứu là nó đã không xem xét các giải thích khả thi khác cho những quan sát mà cha mẹ đã đưa ra. Ví dụ, thanh thiếu niên thường giấu giếm việc thắc mắc về giới tính của họ với cha mẹ khi họ lo lắng rằng cha mẹ họ sẽ khó chịu, phán xét, hoặc đơn giản là không hiểu. Nhiều thanh niên đa dạng giới chủ động tìm kiếm thanh niên đa dạng giới khác làm bạn hoặc hỗ trợ. Thanh thiếu niên, đặc biệt là những người không cảm thấy giống như cha mẹ của họ sẽ chấp nhận sự đa dạng về giới tính của họ, tìm kiếm thông tin trực tuyến và từ bạn bè của họ.

Khi sự phiền muộn về giới trở nên quá tải, thanh thiếu niên có thể tiếp cận cha mẹ để tìm kiếm sự chăm sóc theo cách có vẻ đột ngột, từ quan điểm của cha mẹ, nhưng thực sự đã là một quá trình đã diễn ra trong nhiều năm.

Nói tóm lại, hầu hết các quan sát về hành vi giới tính ở tuổi vị thành niên được mô tả trong bài báo có thể dễ dàng giải thích bằng sự rời rạc trong mối quan hệ cha mẹ - con cái cũng như sự khởi phát nhanh chóng của chứng phiền muộn giới.

Phản hồi chuyên nghiệp

WPATH

Hiệp hội Y tế Chuyển giới Chuyên nghiệp Thế giới (WPATH) là một cơ quan quốc tế đặt ra các tiêu chuẩn về chăm sóc y học cho người chuyển giới. Mặc dù tổ chức này không phải là không có những lời gièm pha, nhưng nhìn chung nó được coi là nguồn chính cho các hoạt động dựa trên bằng chứng trong y học chuyển giới. Các Tiêu chuẩn Chăm sóc của WPATH được sử dụng rộng rãi để phát triển các hướng dẫn chi trả bảo hiểm và các chính sách hành nghề y tế.

Khoảng một tháng sau khi xuất bản bài báo gốc, WPATH đã xuất bản một báo cáo quan điểm nêu rõ những lo ngại về đề xuất chẩn đoán chứng phiền muộn giới khởi phát nhanh chóng. Nó mở đầu bằng đoạn sau:

"Hội đồng quản trị Hiệp hội Y tế Chuyển giới Chuyên nghiệp Thế giới tái khẳng định các quy trình cân nhắc mà theo đó các thực thể chẩn đoán và hiện tượng lâm sàng được phân loại và thiết lập. Các quy trình học thuật này nằm trong các tổ chức y tế chuyên nghiệp tương ứng và được dẫn dắt bởi các nhóm làm việc do các nhà khoa học chuyên gia, bác sĩ lâm sàng và các bên liên quan, thường trong thời gian dài, với mức độ nghiên cứu khoa học cao đối với các tài liệu dựa trên bằng chứng. "

Tuyên bố tiếp tục thừa nhận thuật ngữ chứng phiền muộn giới khởi phát nhanh chóng.

"Thuật ngữ 'Rối loạn tâm thần khởi phát nhanh (ROGD)' không phải là một tổ chức y tế được bất kỳ hiệp hội chuyên môn lớn nào công nhận, cũng không được liệt kê như một loại phụ hoặc phân loại trong Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (DSM) hoặc Phân loại bệnh quốc tế (ICD). "

"Do đó, nó không chỉ là một từ viết tắt được tạo ra để mô tả một hiện tượng lâm sàng được đề xuất có thể có hoặc có thể không đảm bảo cho cuộc điều tra khoa học được xem xét thêm."

Tuyên bố thừa nhận tầm quan trọng của nghiên cứu trong việc hiểu sự phát triển của bản dạng giới ở thanh thiếu niên. Tuy nhiên, nó cũng cảnh báo chống lại bất kỳ thuật ngữ nào được sử dụng "để khơi dậy nỗi sợ hãi về khả năng trẻ vị thành niên có thể hoặc không thể chuyển giới với mục tiêu ưu tiên là hạn chế xem xét tất cả các lựa chọn điều trị thích hợp."

Ý kiến ​​chuyên gia

Các nhà khoa học khác cũng bày tỏ mối quan tâm của họ về công bố ban đầu. Vào giữa năm 2019, một bài phê bình phương pháp luận của bài báo đã được xuất bản trênKho lưu trữ về Hành vi tình dụccủa một nhà nghiên cứu khác từ Đại học Brown. Nhà nghiên cứu xác định nhiều mối quan tâm giống như cộng đồng. Cô ấy cũng đưa ra một số mối quan tâm cụ thể hơn bao gồm thực tế là nghiên cứu Littman được đóng khung theo cách vốn dĩ gây bệnh cho những cá nhân đa dạng về giới tính.

Ngoài ra, nhà nghiên cứu này lưu ý rằng các tài liệu đồng ý mở đầu bằng các tuyên bố về cách nghiên cứu xem xét sự lây lan xã hội và đồng đẳng. Như vậy, nó có nhiều khả năng thu hút những người tham gia tin vào những khái niệm này hơn. Nó cũng có thể đặt ra kỳ vọng rằng thông tin về các hiệp hội như vậy là những gì đang được tìm kiếm. Cô ấy tiếp tục lưu ý về bài báo Littman:

• Cả chứng rối loạn giới tính khởi phát nhanh và dậy thì đều không được xác định rõ ràng trong các câu hỏi về thời điểm và nếu chứng rối loạn được đề xuất xảy ra.
• Yêu cầu cha mẹ chẩn đoán trẻ bằng tiêu chí DSM là không phù hợp, đặc biệt là dựa trên trí nhớ ở xa.
• Phần lớn việc tuyển dụng là từ các trang web nhằm vào các bậc cha mẹ bác bỏ quan điểm cho rằng con họ có thể chuyển giới.
• Các câu hỏi khảo sát đã được diễn giải theo cách thiên vị.
• Việc lựa chọn câu hỏi nào được phân tích có thể đưa ra sự sai lệch trong mô tả kết quả.

Điều chỉnh chứng sợ hãi giới tính khi bắt đầu nhanh chóng

Ngay cả trước khi bài báo phân tích phương pháp luận của bài báo về chứng phiền muộn giới khởi phát nhanh ban đầu được xuất bản,PLoS Oneđã quyết định đánh giá lại bài báo. Sau đó, họ quyết định tái xuất bản nó, như được mô tả bên dưới.

"Sau khi xuất bản bài báo này, các câu hỏi đã được đặt ra khiến tạp chí phải tiến hành đánh giá lại bài báo sau khi xuất bản, với sự tham gia của các thành viên cấp cao trong nhóm biên tập của tạp chí, hai Biên tập viên học thuật, một người đánh giá thống kê và một chuyên gia đánh giá bên ngoài. Bài đăng -xem xét công bố đã xác định các vấn đề cần được giải quyết để đảm bảo bài viết đáp ứng các tiêu chí xuất bản của PLOS ONE. Do bản chất của các vấn đề trong trường hợp này, các Biên tập viên của PLOS ONE đã quyết định xuất bản lại bài báo, thay thế phiên bản gốc của hồ sơ bằng một phiên bản sửa đổi trong đó tác giả đã cập nhật các phần Tiêu đề, Tóm tắt, Giới thiệu, Thảo luận và Kết luận, để giải quyết các mối quan tâm được đưa ra trong đánh giá lại của người biên tập. "

Việc sửa chữa đã làm rõ một số điều quan trọng. Quan trọng nhất, nó tuyên bố rằng mục đích của bài báo là tạo ra một giả thuyết cho thử nghiệm trong tương lai chứ không phải để tuyên bố rằng chẩn đoán chứng rối loạn giới tính khởi phát nhanh là có thật.

Nó cũng thừa nhận một số hạn chế của nghiên cứu. Thật không may, nó không thể giải quyết một số người khác.

Có thể xảy ra, có vấn đề hoặc cả hai?

Rối loạn giới tính khởi phát nhanh chóng không phải là một chẩn đoán. Nếu có gì thì đó là một giả thuyết nghiên cứu. Câu hỏi về việc liệu nó có phải là một trong những điều cần được khám phá hay không vẫn đang tiếp diễn. Các bác sĩ lâm sàng làm việc với giới trẻ đa dạng về giới tính vô cùng băn khoăn với bài báo gốc, và đúng như vậy. Các bác sĩ thuộc loại này quen làm việc với những trẻ vị thành niên thường bị tổn thương bởi những người lớn không chịu tin khi họ nói họ là ai.

Các câu hỏi quan trọng được nêu ra

Điều đó nói lên rằng, bài báo nêu ra một số câu hỏi thú vị mà nên và có thể được xem xét theo cách vốn dĩ không gây bệnh lý cho bản dạng giới.

Ví dụ, số lượng thanh niên phi nhị phân được chỉ định là nữ khi mới sinh dường như đang tăng lên khá nhanh. Tại sao thế này? Có thể là khả năng hiển thị của các cá nhân không phải là hệ nhị phân cho phép người khác nhận ra sự thật về bản thân họ. Đó có thể là một sự khó chịu sâu sắc với thói trăng hoa trong xã hội hiện đại, dẫn đến việc các cô gái không muốn bị thế giới coi là con gái. Nó có thể là một cái gì đó hoàn toàn khác.

Có những thành viên thanh thiếu niên nào "thử" nhận dạng đa dạng về giới vì những người bạn đồng trang lứa mà họ gần gũi nhất có đa dạng giới không? Nếu vậy, có điều gì sai với điều đó? Thanh thiếu niên chuyển giới thường được khuyến khích cố gắng trở thành người chuyển giới. Thanh thiếu niên đồng tính nữ và đồng tính nam thường được khuyến khích cố gắng sống thẳng thắn. Khám phá giới tính có thể là một phần lành mạnh của sự phát triển bản thân không?

Có phải thanh thiếu niên thường đánh lừa các nhà cung cấp dịch vụ để thuyết phục họ về bản dạng giới của họ không? Nếu vậy, tại sao? Các nhà lâm sàng đang tìm kiếm những dấu hiệu nào để xác định sự thật? Tiêu chí chính đáng để xác định sự thật trong những trường hợp này là gì?

Một lời từ rất tốt

Khi thực hiện nghiên cứu về sức khỏe chuyển giới và đa dạng giới, điều quan trọng là phải chú ý đến bối cảnh. Điều quan trọng là phải nhận thức được sự kỳ thị mà người chuyển giới phải đối mặt và điều đó có thể ảnh hưởng đến việc chăm sóc của họ như thế nào. Điều quan trọng là phải nói trước về các thành kiến ​​và cách chúng có thể ảnh hưởng đến kết quả của nghiên cứu. Nếu bài báo gốc về chứng phiền muộn giới khởi phát nhanh được đóng khung chính xác hơn như một nghiên cứu về nhận thức của cha mẹ, nó có thể dẫn đến một số cuộc thảo luận thú vị về vai trò tiềm năng của mạng xã hội đối với nhận thức về giới.

Nó có thể đã kích thích nghiên cứu mô tả sự khác biệt trong nhận thức của cha mẹ và con cái về hành trình giới tính của một đứa trẻ. Thật không may, ngay cả trạng thái sửa đổi của nó, mức độ tranh cãi liên quan có thể đủ để ngăn chặn cuộc tranh luận.