Dây thần kinh hướng tâm đi từ sau cổ, xuống cánh tay và đến các đầu ngón tay. Nếu bị thương, đau dây thần kinh hướng tâm có thể xảy ra khi lòng bàn tay của bạn bị ép vào vật gì đó và cổ tay của bạn bị cong ra sau.
Thường là cơn đau buốt, lan tỏa hoặc nóng rát ở mu bàn tay, xung quanh ngón tay cái, ngón giữa và ngón trỏ. Thông thường, cơn đau đi kèm với việc không thể duỗi thẳng hoàn toàn cánh tay hoặc ngón tay của bạn.
Dọc theo đường dẫn đến đầu ngón tay của bạn, dây thần kinh hướng tâm giao tiếp với cơ và da để kích hoạt chuyển động và gửi các thông điệp cảm giác trở lại não. Tùy thuộc vào vị trí tổn thương dây thần kinh, các triệu chứng có thể khác nhau theo cả cảm giác và hạn chế vận động.
Verywell / Gary FersterTổn thương ở Axilla
Ngay sau khi rời khỏi đám rối cánh tay (một mạng lưới các dây thần kinh nằm ở gốc cổ), dây thần kinh hướng tâm đi dưới cánh tay gần với nách (nách). Sử dụng nạng không đúng cách là nguyên nhân phổ biến gây chèn ép dây thần kinh hướng tâm ở thời điểm này.
Dây thần kinh hướng tâm chịu trách nhiệm điều khiển cơ tam đầu nằm ở phía sau cánh tay. Do đó, bất kỳ tổn thương nào đối với dây thần kinh ở trục sẽ khiến cánh tay bị yếu, đặc biệt nếu bạn đang đẩy vật gì đó ra xa.
Cũng có thể không bẻ cong cổ tay của bạn ra sau, dẫn đến "cổ tay bị tụt". Các cơ duỗi ngón tay cũng có thể bị suy yếu, khiến bạn khó mở hoàn toàn bàn tay của mình.
Ngoài tình trạng yếu, những người bị chấn thương dây thần kinh hướng tâm ở nách có thể bị ngứa ran và tê từ mu cánh tay đến bàn tay, đặc biệt là dọc theo bên và mặt sau của ngón tay cái.
Tổn thương ở rãnh xoắn ốc
Sau khi rời khỏi trục, dây thần kinh hướng tâm đi xuống cánh tay và quấn quanh xương bả vai (xương lớn giữa vai và khuỷu tay) trong một rãnh được gọi là rãnh xoắn ốc.
Dây thần kinh có thể bị nén trong rãnh này và cản trở khả năng bẻ cổ tay ra sau và duỗi thẳng các ngón tay của bạn.
Một chấn thương xuyên tâm thuộc loại này có thể xảy ra do gãy xương hông hoặc tình trạng được gọi là "bệnh liệt đêm thứ bảy", trong đó bạn ngủ gật với cánh tay choàng qua lưng ghế.
Trong khi chấn thương rãnh cột sống gây ra sự suy yếu của cơ bắp tay trước, cơ ba đầu sẽ không bị ảnh hưởng. Hơn nữa, điểm yếu sẽ dễ nhận thấy hơn khi cơ duỗi ra hơn là khi nó được uốn.
Tổn thương dây thần kinh bên trong
Ngay trước khi đi vào khuỷu tay, một phần của dây thần kinh hướng tâm sẽ phân nhánh đến dây thần kinh bên trong phía sau, có nhiệm vụ duỗi thẳng bất cứ thứ gì bên dưới khuỷu tay.
Không giống như các nhánh khác của dây thần kinh hướng tâm, dây thần kinh chéo sau không có thụ thể cảm giác và hoàn toàn chịu trách nhiệm về chuyển động của cơ. Kết quả là, các chấn thương được đặc trưng bởi yếu cơ nhưng không có cảm giác bất thường. Không có khả năng mở rộng ngón tay của bạn thường là một dấu hiệu cho thấy.
Các trường hợp ngoại lệ duy nhất là các cơ ở cổ tay, được điều khiển chủ yếu bởi một bộ dây thần kinh khác. Nếu cổ tay bị ảnh hưởng, nó sẽ chỉ hiển thị ở vị trí của bàn tay.
Ví dụ, bàn tay của bạn có thể bị kéo sang bên này nhiều hơn bên kia khi cổ tay được mở rộng. Cả cơ nhị đầu và cơ tam đầu đều sẽ không còn.
Mặc dù không có cảm giác bất thường, chấn thương dây thần kinh bên trong phía sau có thể rất đau, đặc biệt là khi các ngón tay duỗi ra.
Bệnh thần kinh hướng tâm hời hợt
Khi dây thần kinh hướng tâm đi qua khuỷu tay, nó tiếp tục đi xuống mu bàn tay, nơi nó phục vụ một chức năng cảm giác thuần túy.
Khi đó, dây thần kinh dễ bị tổn thương nhất ở cổ tay, chẳng hạn như khi cổ tay bị trói hoặc đeo còng quá chặt.
Hình thức tê thường tồi tệ nhất từ cổ tay đến mặt sau của ngón tay cái. Nó cũng có thể kèm theo cảm giác "kim châm" hoặc đau như kim châm lên hoặc xuống mu bàn tay.
Tiên lượng và điều trị
Khi chấn thương dây thần kinh hướng tâm được chẩn đoán, điều trị thường là bảo tồn và bao gồm:
- Nẹp cổ tay để duy trì chức năng
- Kiểm soát cơn đau bằng thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
- Vật lý trị liệu
Trong trường hợp nghiêm trọng, một khối thần kinh có thể được khuyến nghị.
Thời gian phục hồi có thể từ vài tuần đến sáu tháng. Nếu tình trạng đau và khuyết tật của bạn không cải thiện, bác sĩ có thể yêu cầu các nghiên cứu về dẫn truyền thần kinh hoặc đo điện cơ (EMG). Dựa trên những phát hiện, phẫu thuật có thể được khuyên.
